ПРОВЕДЕНИЕ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
Цель: восполнение водноэлектролитного баланса, ОЦК, при эксикозе 1–2й степени, возникающего при желудочнокишечных заболеваниях.
Показания: потеря массы тела от 5% (I степень) до 9% (II степень) эксикоза.
Противопоказания: эксикоз III степени.
Оснащение: 1) чайная ложка;
2) 200граммовый стакан;
3) глюкозосолевые растворы: регидрон, энтеродез, глюкосалан, раствор Рингера, 5%ный раствор глюкозы,
0,9%ный физраствор;
4) перчатки;
5) стерильные тампоны;
6) 7,2%ный раствор гидрокарбоната натрия.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра, предупредить аспирацию рвотными массами.
| ¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
| 1 | Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на ее проведение | |||
| 2 | Обработать руки гигиеническим способом, высушить их, надеть перчатки | |||
| 3 | Уложить ребенка, повернуть голову набок | |||
| 4 | Приготовить глюкозосолевой раствор со гласно прилагаемой инструкции | |||
| 5 | Ко рту ребенка поднести емкость с раствором и через каждые 5–10 мин давать ребенку 1 чайную ложку раствора в течение 4–6 ч | |||
| 6 | Процедуру проводить до прекращения диареи и рвоты | |||
| 7 | Если возникла рвота, то дать ребенку прополоскать рот кипяченой водой, а детям раннего возраста обработать полость рта тампоном, смоченным 2%ным раствором гидрокарбоната натрия. После 10минутной паузы продолжить выпаивать ребенка | |||
| 8 | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию |
Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).
|
|
|
16–14 баллов — «отлично»; 13–11 баллов — «хорошо»; 10–8 баллов — «удовлетворительно».
Примечания
Детям раннего возраста солевые растворы разводят кипяченой водой 1:1. Поить по 2–3 чайных ложки каждые 3–5 мин, но не более 100 мл за 20 мин.
Общий расчет жидкости — 150 мл/кг массы в сутки.
Если рвота повторяется, прекратить поить на 10–15 мин, а потом продолжать в более медленном темпе.
В тяжелых случаях жидкость вводят в/в капельно: гемодез, реополиглюкин, альбумин, 5%ную глюкозу, растворы хлорида калия, гидрокарбоната натрия.
2.20. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ. ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ ОБЩЕЙ СЕТИ
ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР
Цель: профилактика и лечение гипоксии головного мозга.
Показания: по назначению врача: дыхательная и сердечнососудистая недостаточность; заболевания ЦНС, сопровождающиеся гипоксией мозга.
Оснащение:
1) перчатки — 2 пары;
|
|
|
2) тонкий стерильный катетер;
3) аппарат для увлажнения и подогрева кислорода;
4) лейкопластырь; 5) вода дистиллированная; 6) емкости с накопителем.
Техника безопасности: осторожное обращение, при контакте с кислородным баллоном не использовать масла.
| ¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
| 1 | Информировать маму о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения | |||
| 2 | Надеть перчатки | |||
| 3 | Определить расстояние, на которое следует ввести катетер: оно равно расстоянию от крыла носа докозелка ушной раковины | |||
| 4 | Возьмите и заполните аппарат для увлажнения и подогрева кислорода (аппарат Боброва) дистиллированной водой на 1/3 объема | |||
| 5 | Подсоединить катетер к аппарату для увлажнения и подогрева кислорода. Проверить работу системы |
| ¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
| 6 | Ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, определенную выше. Убедиться, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева | |||
| 7 | Прикрепить катетер к щеке или носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа и не попал в пищевод | |||
| 8 | Открыть вентиль дозиметра централизован ной подачи кислорода и подавать кислород со скоростью, указанной в назначении врача | |||
| 9 | Снять перчатки и выбросить их в емкость с накопителем | |||
| 10 | Оценить состояние ребенка. Контролировать скорость подачи по шкале дозиметра | |||
| 11 | По завершении процедуры надеть перчатки и извлечь катетер. Погрузить катетер в накопитель | |||
| 12 | Снять перчатки и выбросить их в накопитель. Вымыть и высушить руки | |||
| 13 | Сделать запись о выполненной манипуляции в медицинскую документацию |
Примечания
|
|
|
Меры предосторожности при работе с увлажнителем воздуха:
1) увлажнитель должен использоваться только квалифицированным специалистом и в соответствии с инструкцией по применению;
2) увлажняющая емкость должна быть заполнена дистиллированной жидкостью, температура жидкости в банке не должна превышать 37°С при эксплуатации;
3) не допускается попадание маслянистых веществ наувлажнитель;
4) необходимо контролировать поток кислорода во время проведения процедуры;
|
|
|
5) не допускается эксплуатация увлажнителя при неисправном расходомере;
6) при подключении к увлажнителю дыхательной аппаратуры регулирующий вентиль расходомера должен быть закрыт.
Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).
26–24 балла — «отлично»; 23–21 балл — «хорошо»; 20–18 баллов — «удовлетворительно».
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!