КЛиничесКАя И НЕЙРОВизуализаЦИОНная ХараКТеристиКА СИМПТОМатичесКОЙ ЭПилепсии У ДЕтей
Халилова А.Э., Маджидова Е.Н.
ТашПМИ,
г. Ташкент, Узбекистан
Актуальность. Актуальность изучения нейрофизиологического полиморфизмапроявлений симптоматической эпилепсии определяется наметившейся в эпилепто-логии тенденцией к комплексному структурно-функциональному анализу состояния эпилептического очага, проявляющейся в разработке новых способов и методов кар-тирования мозга.
Цель исследования. Выявить клинико-нейровизуализационные особенности сим-птоматической эпилепсии у детей.
196
Материалы и методы исследования. 152детей и подростков в возрасте от1годадо 18 лет, с симптоматической эпилепсией различной этиологии. Средний возраст детей 10,8±3,7 лет. Проведено клинико-неврологическое исследование, МРТ головного мозга, электроэнцефалография, видео-ЭЭГ-мониторирование по показаниям.
Результаты исследования. В наших наблюдениях этиологией симптоматиче-ской эпилепсии явились – аномалии развития головного мозга в 25 (16,4%), послед-ствия травм головного мозга в 11 (7,2%) случаях, последствия ОНМК в 53 (34,9%), последствия нейроинфекций в 31 (20,4%), последствия перинатальной патологии в 28 (18,4%) случаев.
Структура аномалий развития головного мозга были представлены гидроцефалией
- 13,1% случаев, микроцефалией в 8,7%, фокальными корковыми дисплазиями в 47,8% и аномалиями развития мозолистого тела в 30,4% случаях.
|
|
|
С зависимости от структурных повреждений головного мозга группа выборки была разделена на 2 группы:
I группа - 104 больных с макроструктурными повреждениями головного мозга (ле-зиональная эпилепсия), к ним были отнесены пациенты с посттравматической эпилеп-сией, последствиями острых нарушений мозгового кровообращения, и последствиями нейроинфекций.
II группа - 48 больных с микроструктурными повреждениями головного мозга (не-лезиональная эпилепсия), которую составили больные с последствиями гипоксико-ише-мического и токсико-метаболического генеза, а также фокальные корковые дисплазии трудно визуализируемые на МРТ.
Среди обследованных преобладали больные с парциальными припадками со вто-ричной генерализацией и сложными парциальными припадками 71 (46,7%) и 52 (34,2%). В то время как простые парциальные припадки наблюдались у 29 (19,1%) обследованных больных.
Результаты МРТ исследования показали преобладание атрофии коры головно-го мозга, изменения со стороны ликвороносных путей, наличие гипоплазированного мозолистого тела и борозд. У больных с посттравматической эпилепсией преоблада-ли рубцово-спаечные изменения головног о мозга (86,9%) с нарушением ликвороцир-куляции (3,1%), образование субарахноидальных и паренхиматозных кист (24,7%). Схожая картина МРТ определялась также у пациентов с последствиями ОНМК - кистозно-глиальные изменения головного мозга у 91,6%, у небольшого количества больных (1,3%) эти изменения сопровождались нарушением ликвороциркуляции. Последствия инфекционных поражений головного мозга сопровождались локаль-ной атрофией головного мозга (68,4%), очаговой демиелинизацией белого вещества (81,3%). При последствиях перинатального поражения нервной системы МРТ картина представлялась перивентрикулярной лейкомаляцией (23,4%), некоторым расширени-ем ликвороносных путей (71,1%), и в 8,9% случаях склерозом гиппокампа. Процент определения эпилептической активности на рутинной ЭЭГ и ВЭЭГ при лезиональной эпилепсии составил соответственно 88,2% и 100%, при нелезиональной эпилепсии 41,9% и 97,3% соответственно.
|
|
|
Соответствие структурных повреждений головного мозга на МРТ и первичной эпи-лептогенной зоны на рутинной ЭЭГ и ВЭЭГ соответственно составило 33,4% и 82,9%. Этот феномен можно объяснить разрушением нейронов глубинных отделов височных
197
долей, предохраняющих от избыточного возбуждения лимбическую систему, что спо-собствует формированию патологических связей и путей циркуляции импульсов в лим-бической системе.
|
|
|
Выводы. 1.Токсико-метаболическое,гипоксико-ишемическое поражение головно-го мозга приводят к первоочередному функциональному нарушению в медиобазальных, гиппокампальных структурах мозга. 2. Информативность ВЭЭГ намного превосхо-дит информативность рутинной ЭЭГ, особенно, при эпилепсиях сопровождающихся микроструктурными изменениями ГМ. 3. Симптоматическая эпилепсия при микро-структурных изменениях ГМ характеризуется преимущественным эпилептогенным повреждением гиппокампальных отделов мозга, что обуславливает преобладание ви-сочной эпилепсии (57,2%) в структуре нелезиональной эпилепсии. 4. При макрострук-турных поражениях головного мозга основным типом приступов являются парциальные (19,1%), сложные парциальные приступы (34,2%), регистрируется частое сочетание вто-рично -генерализованных приступов с простыми парциальными и сложными парциаль-ными пароксизмами (46,7%).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!