Влияние времени начала терапии
На исхоДы синдрома Веста
Фарносова М.Е., Жарикова Т.Ф., Зайкова Ф.М., Гамирова Р.Г.
КФУ,
КГМА,
ДГБ №8,
г. Казань
Цель исследования. Изучить влияние раннего и позднего начала лечения синдро-ма Веста на исходы терапии синдрома Веста.
Материалы и методы. Ретроспективное обсервационное исследование проведенона базе ГАУЗ «ДГБ № 8 г. Казани» с использованием фармакоэпидемиологических мето-дов. Статистические функции реализованы при помощи пакета программ статистического модуля программы Excel пакета MS Offiсe 2010. «Ранним началом лечения» считали ле-чение, начатое в течение 1 месяца от момента появления припадков. «Поздним лечением»
– терапию, начатую через 1 месяц и более от момента появления припадков. В качестве благоприятного исхода использовали показатель: число пациентов с полным отсутствием приступов через 2 месяца, 6 месяцев и 1 год от начала лечения. Для исходов рассчитывали показатели отношения рисков (ОР) и их доверительные интервалы (ДИ) с использованием программы Revman 5.3 Softwarе, сравнивая их при раннем и позднем начале лечения. При статистической обработке результатов достоверными считали различия при P<0,05.
Результаты и обсуждение. Мы проанализировали 150 медицинских карт учета де-тей с установленным диагнозом синдром Веста. Гендерное распределение пациентов с синдромом Веста было с некоторым преобладанием мальчиков: 93 (62%) ребенка муж-ского пола и 57 (38%) – женского пола. Длительность заболевания детей с синдромом Веста составила не менее 3,5 лет. Средний возраст детей на момент проведения анализа
|
|
|
– 6 лет, от 4 лет (min) до 14 лет 5 месяцев (max).
Всех детей разделили на 4 группы: в группу I А включены дети с синдромом Веста, начавшие терапию с включением в схему лечения тетракозактида (синактена-депо) в те-чение 1 месяца от начала появления припадков (30 человек). В группу I В вошли дети, начавшие терапию тетракозактидом (синактеном-депо) позже 1 месяца от начала появ-ления припадков (60 человек). В группу II А включили детей, которых лечили любыми вариантами противоэпилептических средств в виде моно – или политерапии, исклю-чая тетракозактид, с началом терапии в течение первого месяца от момента начала ин-фантильных спазмов (22 человека). В группу II В вошло 38 человек, лечение которых проводилось без применения тетракозактида и было начато позже 1 месяца от начала инфантильных спазмов. Дети в группах были сравнимы по возрасту, полу, гестационно-му сроку рождения, неврологическому статусу и тяжести заболевания.
Сравнительный анализ эффективности лечения детей с синдромом Веста с включени-ем в схему терапии тетракозактида и без него при оценке через 2 месяца, 6 месяцев показал, что число детей, находящихся в ремиссии было больше в группе I А по сравнению с II А: OP = 2.11; 95% ДИ [1.17, 3.79]; P = 0,01; OP = 1.79; 95% ДИ [1.04, 3.10]; P = 0,04;; P = 0,15; соот-ветственно; а также в эти же сроки больше в группе I В по сравнению с группой II В: OP = 5.83; 95% ДИ [2.54, 13.34]; P = 0,0001; OP = 0.96; 95% ДИ [0.74, 1.24]; P = 0,74; OP = 1.00; 95%
|
|
|
186
ДИ [0.75, 1.33]; P = 1,00; соответственно. При анализе через 1 год терапии различия в числе пациентов, находящихся в ремиссии между пациентами, использовавшими тетракозактид и теми, кто лечился без него, не было: OP = 0.81; 95% ДИ [0.61, 1.08], Р = 0,15 для группы I A по сравнению с II A; OP = 1.11; 95% ДИ [0.83, 1.49], Р = 0,49 для группы I B по сравнению с II B.
Эффективность тетракозактида в группе I А (раннее начало лечение) и группе I В (позднее начало лечение) через 2 месяца, 6 месяцев и 1 год от начала лечения была срав-нима: OP = 1.00; 95% ДИ [0.79, 1.27]; P = 1,00; OP = 0.96; 95% ДИ [0.74, 1.24]; P = 0,74; OP = 1.00; 95% ДИ [0.75, 1.33]; P = 1,00; соответственно.
Число пациентов, находящихся в ремиссии, у которых не использовали тетракозак-тид, при оценке лечения через 2 месяца, 6 месяцев и 1 год от начала терапии оказалось больше в группе II А (раннее начало лечение) по сравнению в группе II В (позднее на-чало лечение): OP= 2.76; 95% ДИ [1.03, 7.41]; P=0,04; OP= 1.62; 95% ДИ [1.01, 2.59]; P=0,04; OP= 1.37; 95% ДИ [1.02, 1.84]; P=0,04; соответственно.
|
|
|
Выводы. 1.Лечение синдрома Веста с использованием тетракозактида было болееэффективно через 2 и 6 месяцев от начала терапии по сравнению с лечением други-ми противоэпилептическими средствами без его включения. 2. Исходы лечения детей с синдромом Веста тетракозактидом не зависели от времени начала терапии. 3. В группах детей без применения тетракозактида раннее начало лечения (до 1 месяца от возник-новения припадков) приводило к большему числу пациентов, достигших ремиссии, по сравнению с поздним началом лечения (через месяц и позже от инициации припадков).
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!