Особенности эпидемиологии и лечения ЮноШеской миоКлонической эпилепсии
в Волгоградской области по данным медицинского центра неврологии, диагностики
и лечения эпилепсии «ЭпиЦентр»
Беляев О.В., Волкова Е.А.
ВолгГМУ,
ООО «ЭпиЦентр», г. Волгоград
Юношеская миоклоническая эпилепсия ( ЮМЭ) (синдром Янца) - форма идиопа-тической генерализованной эпилепсии (ИГЭ) подросткового возраста с идентифици-рованным генетическим дефектом, характеризующаяся массивными билатеральными миоклоническими приступами, возникающими преимущественно в руках в период по-сле пробуждения пациентов. По Проекту классификации 2001 г. ЮМЭ относится к груп-пе ИГЭ с вариабельным фенотипом.
Ювенильная миоклоническая эпилепсия или синдром Янца – одна из наиболее дискутабельных форм идиопатических генерализованных эпилепсий. Существуют су-щественные разногласия, как по поводу процента рецидива, так и по частоте встречае-мости. Анализируя данный вопрос, мы решили узнать эпидемиологическую картину, а также особенности терапии и ремиссии ЮМЭ в Волгоградской области, что и явилось целью нашей работы.
Материалы и методы. Проведенное исследование было ретроспективное,осно-ванное на реальной клинической практике, с использованием базы данных 1159 паци-ента , из них 299 с идиопатическими формами эпилепсии (26%). В ходе данной работы был проведен статистический анализ и экспертный метод оценки проводимой терапии
|
|
|
у данной группы людей, заключающийся в анализе назначаемых препаратов, в выяв-лении препарата выбора и оценки эффективности применяемой терапии, определение критерий ремиссии и процент ее наступления среди пациентов с диагнозом Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ\синдром Янца). Выявление распределения данной формы эпилепсии среди как всех пациентов с диагнозом эпилепсия, так и только сре-ди больных с идиопатическими формами, а также в зависимости от возраста и пола. Были рассчитаны средние арифметические возраста и дозировки, наиболее часто на-значаемых препаратов, по способу моментов. Статистическая обработка проводилась в программе Excel (достоверность результатов р=95%).Срок наблюдения от момента по-следнего изменения терапии до момента оценки ее эффективности составил от одного года до шести лет. При полной отмене терапии после длительной ремиссии припадков срок наблюдения для оценки результата составил не менее 3 лет.
Для расчета эффективности назначаемой терапии нами была проведена выборка среди пациентов с диагнозом синдром Янца( n=43), критерий включения которой соста-вил: регулярное наблюдение более года (встали на учет до января 2014 года, т.о. на момент обследования – минимальный срок – 1 год (январь 2014 – январь 2015). Эффективность
|
|
|
43
лечения оценивается наступлением медикаментозной ремиссии, за которую был принят минимальный бесприступный период более года. ЭЭГ ремиссия – на электроэнцефало-грамме эпилептиформной активности не зарегистрировано.
Результаты. 1.В процессе оценки эпидемиологической картины по синдрому Янца
в Волгоградском регионе было выявлено, что частота ЮМЭ среди всех форм эпилепсии составляет 7% (27% всех идиопатических форм и 34% всех ИГЭ).
2. При распределении пациентов по гендерному признаку отмечается преоблада-ние лиц женского пола в соотношении 4:1.
3. В ходе проведенного анализа было выявлено, что в 56% случаев пациент с диа-гнозом ЮМЭ находился на монотерапии вальпроатами, средняя дозировка которых со-ставила 1003 мг \сут. Леветирацетам, как препарат монотерапии, использовался в 17% случаев, и его средняя дозировка составила 1437мг\сут (р=0.9).
4. Среди обследованных нами пациентов частота достижения медикаментозной ре-миссии при ЮМЭ составляет 83%. При применении монотерапии вальпроатами – 92%, леветирацетамом 87%, и только в 71% случаев политерапии (р=0.6).
5. Полная клинико-ЭЭГ ремиссия ЮМЭ достигнута только в 41% случаев, при этом, преимущество также остается за вальпроатами (58%), (р=0.6).
|
|
|
6. Наиболее часто используемая комбинация в политерапии: Вальпроаты\Леветирацетам.
7. Средняя доза для достижения медикаментозной ремиссии:
- вальпроатов - 954 мг в сут,
- леветирацетама - 1357 мг в сут.
8. Средняя доза для достижения ЭЭГ ремиссии: - вальпроатов - 964 мг в сут, - леветирацетама - 1667 мг в сут.
Выводы. Юношеская миоклоническая эпилепсия–одна из самых распространен-
ных форм эпилепсии (7% среди всех форм и 27% среди всех идиопатических форм эпи-лепсии), преимущественно наблюдается у женщин. В Волгоградской области, по данным ЭпиЦентра, медикаментозная ремиссия у пациентов с ЮМЭ наступила в 83% случаев. Препаратом выбора являются вальпроаты, при применении которых ремиссия достигает-ся в 92%. Наиболее популярной комбинацией в политерапии оказалась сочетание левети-рацетама и вальпроатов (ремиссия 71%). Полная клинико-ЭЭГ ремиссия ЮМЭ достигнута в 41% случаев, при которой преимущество также остается за вальпроатами (58%).
ВОПрОСЫ ОКАзания
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!