Цирроз печени, симулирующий «острый живот»

 

Мы наблюдали больного Г., 65 лет, находившегося на лечении ч» терапевтической клинике по поводу атрофического цирроза пе-.,Чени с наличием асцита. На 7-й день после поступления у больного ьдаоявились сильные боли в животе, рвота. Боль медленно и настой-?$иво нарастала. Больного консультирует хирург, который исклю­чает острое хирургическое заболевание. Состояние больного про-^ессивно ухудшается, температура — 38,4°, лейкоцитов 2400. На ййгедующий день состоялся консилиум в составе инфекциониста, те­рапевта и хирурга. Инфекционист и терапевт диагностируют пери-*онит аппендикулярной этиологии н требуют вмешательства. Опе­рация. В брюшной полости патологических изменений не найдено. |Ьостояние больного после операции прогрессивно ухудшается, отме­ряется значительно выраженная сердечно-сосудистая недостаточ-focTb. В связи с подозрением на инфаркт миокарда больному про-_ зводят электрокардиограмму — данных, подтверждающих острую коронарную недостаточность, не обнаружено. Через 10 час. после 4олерации наступила смерть.

Патологоанатомический диагноз: основной — атрофический цир­роз печени,, спленомегалия. Осложнение: умеренно выраженная Желтуха, свежие кровоизлияния в эпи- и перикарде, плевре, брю-jBiHHe, слизистой кишечника. Сопутствующие: выраженный атеро­склероз, кардиосклероз, фиброзно-очаговый туберкулез верхушек обоих легких.

 

 

Лимфогранулематоз, симулирующий «острый живот»

 

Мы наблюдали больную К., 30 лет, которая поступила в хирур­гическую клинику с жалобами на сильные боли в животе, рвоту. За­болела за 4 дня дс поступления. Диагноз направляющего врача-— острый аппендицит, перитонит.

Объективно: больная среднего роста, правильно сложена, удов­летворительного питания. Кожа н видимые слизистые обычной окрас­ки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Язык сухой, малино­вого цвета. Со стороны сердца и легких изменений не выявлено. Живот при пальпации значительно болезнен и напряжен в правой подвздошной области Симптом Щеткина положительный.

Анализ крови: эр.—3 200 000, Нв.—62%, л.—10 000, э.—'0%, п.— 10%, с—58%, лимф.— 12%, м.— 4%, РОЭ— 10 мм в час. Моча без изменений.

Произведена аппендэктомия, удален неизмененный червеоб^ разный отросток. При ревизии органов брюшной полости, кроме увеличенных брыжеечных лимфоузлов, другой патологии не найдено. Патогистологическое исследование лимфоузлов: миелоз или началь­ная стадия лимфогранулематоза.

После лечения Тио-Тефом больная выписана дамой в удовле­творительном соетоянии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В практической работе хирургов при оказании экс­тренной хирургической помощи нередко приходится встречаться с типичной картиной «острого живота», обу­словленного заболеваниями, при которых оперативные вмешательства не только не показаны, но и опасны для жизни больных.

Такой симптомокомплекс может наблюдаться при целом ряде терапевтических, неврологических, инфекци­онных и других заболеваний.

При заболеваниях сердца и сосудов симптомоком­плекс «острого живота» мы наблюдали у 44 .больных, которые были доставлены в хирургические отделения для оказания неотложной хирургической помощи с раз­личными диагнозами, отражающими острый воспали­тельный процесс в брюшной полости. Из 44 больных 19 произведено ошибочное чревосечение, при котором никакой патологии со стороны органов брюшной полос­ти не обнаружено. Умерло 14 чел.

Не вызывает сомнения тот факт, что отдельным боль­ным ошибочные оперативные вмешательства были про­изведены при тяжелых приступах стенокардии, которая под влиянием неблагоприятных факторов (операционная и психическая травма) переходила в следующий этап / своего развития — инфаркт миокарда.

У всех поступивших и оперированных больных забо­левание началось остро, с сильных болей в животе по­стоянного или приступообразного характера, рвоты, вздутия живота, задержки стула и газов. Указанные симптомы, приводили к ошибочной диагностике, а затем и к ненужной операции.

Не оперировано 25 больных с заболеваниями сердца, симулирующими «острый живот», из них умерло 12 чел.

Как видно, летальность в этой группе наполовину мень­ше, чем среди оперированных, и могла бы стать еще меньше, если бы с первого момента заболевания больным было назначено правильное лечение. Но лечебная такти­ка у этих больных была направлена на борьбу с парезом кишечника и в корне противоречила нераспознанному заболеванию. Больным -не создавали нужного покоя, а из-за боязни затушевать имеющиеся симптомы «ост­рого живота» не давали наркотики и сосудорасширяю­щие средства, которые так необходимы при инфарктах миокарда. Больным назначали вредные, а порой и опас­ные для жизни манипуляции: промывание желудка, си­фонные и другие клизмы. Все это являлось значительной нагрузкой и вредно отражалось на сердце, пораженном тяжелым, но не распознанным нами недугом.

Если при острых хирургических заболеваниях часы промедления подобны смерти, то в таких случаях мину­ты промедления оказывались роковыми.

Со стороны крови у больных с заболеваниями сердца, симулирующими «острый живот», отмечались выражен­ный лейкоцитоз, ускоренная реакция оседания эритро­цитов, лимфопения. В моче сразу же, в начальных пе­риодах инфаркта миокарда, отмечалась преходящая аль­буминурия, которая почти всегда отсутствует в начале заболевания при истинном «остром животе» и не являет­ся постоянным спутником обычных инфарктов миокарда. Наличие преходящей альбуминурии может быть исполь­зовано с дифференциально-диагностической целью, что­бы отличить истинный острый живот от ложного, обу­словленного заболеваниями сердца или легких.

Прогноз при инфарктах миокарда, протекающих под видом острого воспалительного процесса в брюшной полости, отягощен по сравнению с обычными инфаркта­ми миокарда. Прогноз еще более отягощается, если такое тяжелое заболевание осложняется необоснованной опе­рационной травмой.

У 32 больных заболевания легких симулировали «ост­рый живот». Все больные были доставлены в хирурги­ческие отделения с диагнозами острого аппендицита, про­бодной язвы желудка, острого холецистита и кишечной непроходимости. Из них оперировано 12 чел., умерло 7.

Большинство оперированных консультировали тера­певты и рентгенологи. Первые не находили физикальных данных со стороны легких и, не учитывая других симп-шэмов общего состояния больных, отвергали пневмонию, рентгенологи в первый день заболевания никаких изме-|кений в легких также не обнаруживали. Таким образом,. Шольные оставались под нашим наблюдением и не полу-1$али соответствующего лечения. Все это приводило к ^регрессированию основного заболевания с сопутствую­щей рефлекторной реакцией со стороны живота. • Отсутствие физикальных и рентгенологических дан­ных со стороны легких также способствовало указанным ошибкам, хотя известно, что в первые дни заболевания такие изменения в легких могут быть не замечены или могут отсутствовать.

У детей выраженная эмфизема сразу же в начале заболевания затрудняет рентгенодиагностику пневмонии. Наличие эмфиземы у людей старческого возраста также может мешать правильному рентгенологическому распо­знаванию пневмонии.

У больных данной группы со стороны крови отмечал­ся выраженный лейкоцитоз, в моче — наличие альбуми­нурии.

Двадцать больных пневмониями, ошибочно госпита­лизированные в хирургическое отделение, не были опе­рированы, так как заболевание было распознано и боль­шее получили правильное лечение. Из них умерло 3. :,-■' Всем больным (впоследствии умершим) с опозданием |!>ыла начата антибактериальная и симптоматическая те­рапия.

F - У 79 больных клиника «острого живота» была обу­словлена следующими заболеваниями: инфекционные — р5. чел., урологические — 25, ревматизм — 4, диабет — 4, Шпецифические и неспецифические мезадениты — 4, ней-рогенные заболевания — 4, болезнь Шенлейна — Гено-жа — 3, тиреотоксикоз — 1, цирроз печени — 2, глистная рквэзия—1, лимфогранулематоз — 1. Ушиб грудной Клетки, передней брюшной стенки, травма позвоночника в» таза были у 15 больных, из которых оперировано 5 ив 3 случаях — диагностические чревосечения). Из 79 рольных умерло 4. "_, Трем больным (позже умершим) были произведены Щвибочные оперативные   вмешательства при диабете, ■Ьервые проявившем себя синдромом «острого живота», ^одну больную оперировали по поводу предполагаемой артериомезентериальной непроходимости. На секции наружена опухоль мозга.

При ревматизме, проявляющемся вначале болям; животе, чаще всего диагностируется острый аппенди: или острая кишечная непроходимость. Чаще такое п явление ревматизма наблюдается у детей. Он moj быть истинным (ревматический перитонит, полисероз и ложным в результате аллергической реакции бркл ны, брыжеечных желез и брыжеечных сосудов на рев: тическую инфекцию.

Специфические и неспецифические мезадениты, литературным данным, довольно часто являются при ной развития перитонеального синдрома. Крличес оперативных вмешательств при данном заболевании лико. Чаще всего, при мезаденитах производят аппе эктомии. В отдельных случаях после аппендэктомии ли в животе, обусловленные брыжеечным лимфаденит исчезают.

Нейрогенные заболевания, чаще всего заболева! спинного и головного мозга, истерия, табетические к зы могут быть причиной развития симптомокомпле: «острого живота» (4 больных),

Этот же сиптомокомплекс может быть обусловь инфекционными заболеваниями. По нашим данным, отмечался у 15 чел., из которых 3 ошибочно опериро ны. Чаще всего такая картина развивается у детей и i молодого возраста при гриппе, ангине, брюшном ти кори, скарлатине. Все эти заболевания сопровождаю' геморрагическими высыпаниями. Появление высыпа! в серозе кишечника и является причиной развития у чанного симптомокомплекса.

Нередко «острый живот»- симулируют урологичеа заболевания, чаще всего — почечнокаменная болез По данным многих авторов, каждый четвертый больн страдающий почечнокаменной болезнью, прежде чем читься по поводу основного заболевания, подвергав' ненужной аппендэктомии. Рубцы у таких больных по< аппендэктомии встречаются чаще, чем у больных с д гими заболеваниями.

Нередко причиной развития ложного перитонеаль го синдрома являются травмы грудной клетки, перед! брюшной стенки, позвоночника и таза, которые зачаст сопровождаются забрюшинными гематомами и протекают с выраженной картиной травматического шока. Диагностическая лапаротомия обычно усугубляет его течение.

На основании анализа собственных и литературных данных мы считаем, что основными причинами, порож­дающими ошибки, являются следующие:

1. Общность иннервации органов грудной клетки и брюшной полости, приводящая при заболеваниях орга­нов груди к рефлекторной реакции со стороны живота, с выраженным болевым синдромом в брюшной полости является одной из ведущих причин ошибочной постанов­ки диагноза. Иногда сопутствующая реакция со сторо­ны органов брюшной полости может быть настолько вы­раженной, что по силе выступает на передний план, за­тушевывая ведущие симптомы основного заболевания.

2. В отдельных случаях причиной ошибок может быть недостаточно внимательно собранный анамнез, не совсем качественный осмотр больного, плохой синтез и анализ полученных анамнестических и объективных данных, не­достаточно продолжительное наблюдение за больным в динамике заболевания, неучет атипизма и коварства те­чения целого ряда заболеваний под маской острого вос­палительного процесса в брюшной полости.

3. Недостаточно серьезный подход к установлению диагноза отдельными консультирующими врачами, ко­торые исключали свои заболевания (пневмонии, инфарк­ты миокарда и др.) и оставляли хирургам тяжелых больных, нуждающихся в неотложной терапевтической, а не хирургической помощи.

4. Слишком большая вера в дополнительные методы обследования и выраженную мышечную защиту без до­статочного учета клинических симптомов заболевания несколько дезориентировала хирургов в постановке диа­гноза.     !

5. Недостаточный учет и изучение ошибочных лапа­ротомии при заболеваниях, симмулирующих, «острый живот», не дали возможности точно учесть процент диа­гностических ошибок, изучать их, учиться на них, чтобы избежать повторения их в будущем.

Подтверждением этого является тот факт, что в от­дельных случаях после произведенной лапаротомии мы убеждаемся в ее ошибочности, и заболевание, которое послужило причиной возникновения ложного перитонеального синдрома, становится ясным, однако иногда ос­новным заболеванием мы его не считаем, а только осложнением.

Единичные ошибки могут встречаться у каждого опе­рирующего хирурга, так как в отдельных случаях забо­левания атипизм бывает настолько велик, картина «ост­рого живота» может быть настолько типична, что оши­баются даже опытные клиницисты.

6. Отсутствие единой классификации, охватывающей все заболевания, симулирующие «острый живот», до не­которой степени снижает внимание врачей к данной па­тологии. Исходя из этого и полученных нами данных, мы предлагаем следующую классификацию заболеваний, си­мулирующих «острый живот».

A.      Терапевтические заболевания (заболевания легких и сердца, гипертоническая болезнь, ревматизм, бо­лезнь Шенлейна—Геноха, специфические и неспецифи­
ческие мезадениты, глистная инвазия, заболевания эндокринных органов и др.).

Б. Нейрогенные заболевания (заболевания спинного и головного мозга, табетические кризы, истерия и др.).

B.      Инфекционные заболевания (ангина, грипп, корь, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, энтероколиты, столбняк и др.).

Г. Урологические заболевания (почечнокаменная бо­лезнь, пиелиты и др.).

Д. Травмы грудной клетки, передней брюшной стен­ки, травмы позвоночника и таза, симулирующие «острый живот».

ЛИТЕРАТУРА

Абрамсон Б. П. Хирургия, 1940, 557—660.

Алексеев Г. К- Клин, мед., 1956, 2.

Алексеев Г. К. Сов. мед., 1963, 7, 32—33.

Алиев Г. К. Азербайджанск. мед. жури., 1958, 10, 54—69.

Алиев Г. К- Азербайджанск. мед. журн., 1960, 4, 92—101.

Алиев Г. К. Азербайджанск. мед. журн., 1962, 12, 43—47.

Антонова Т. С. Клин, мед., 1959, 9, 114—120.

Анфимова А. А. Гастралгические формы инфаркта миокарда. Вопросы коронарной недостаточности в свете клинико-физиологиче-ского исследования. Горький, 1956, 6—8.

Аргунова Ю. П. Морфологические изменения диафрагмы и ее нервных волокон при воспалительных процессах в брюшной и плев­ральной полостях. Автореф. канд. дисс. М., 1952.

Ардамацкая А. Н. Вест, хирургии, 1955, 4, 102—107.

Аркусский Ю. И. Вестн. рентгенол. и радиол., 1955, 6, 49—55.

Аронин А. Е. Нов. хирургич. арх., 1958, 4, 44—48.

Асадов Г. 3. Острый живот и туберкулезный мезаденит. Вопро­сы травматологии и клинической хирургии. Махачкала, 1959, 153—156.

Аскерханов Р. П., Салимханов Т. А. Картина «острого живота> при атипичных формах некоторых кишечных инфекций. Вопросы травматологии н клинической хирургии. Махачкала, 1959, 144—149.

Ахрамович-Клопова, Кретцер и Смирнова. Сов. врач, журн., 1936, 1635—1637.

Ашмарин Ю. Я- и Буров Г. П. Вести, дерматол. и венерол., 1961, 8, 63—Ш

Бабицкий П. С. Тр. XX съезда хирургов, 1928.

Баловнев И. И. Тр. XII научн.- конф. Смоленск, roc мед. ин­ститута, 1957, 52—53.

Басе М. В. Педиатрия, 1954, 4, 71—75.

Баташов В. А. Острые заболевания брюшной полости (ошибки и трудности распознавания). М., Медгиз, 1957.

Безбородько Б. Н. Врач, дело, 1958, 7, 735—738.

Белоусова И. М. Вестн. хирургии, 1956, 5, 35—4L

Березовская Е. К. Арх. пат., 1950, 5, 87—89.

Бесфамильная в. И. Хирургия, 1954, 10.

Биезинь А. П. Сб. тр. по хирургии и урологии. Рига, 1959, 129—139.

Блинов 11. И. Методические указания врачам-курсантам по диа­гностике заболеваний, симулирующих «острый живот». Л., 1956 183

Блинов Н. И., Гомзяков Г. Л. Трудности и- ошибки диагностики острые заболеваний органов брюшной полости. Медгиз — Ленин-градс!<^ое отделение, 1962.

Б0менталь Н. Л. Хирургия, 1937, 1, 58—65.

Бобков А. Г. Арх. пат., 1961, 4, 85—86.

^бкова Л. П. Абдоминальная пурпура в клинике острых хи­рургических заболеваний живота. Вопросы неотложной хирурги­ческой ^помощн- Под редакцией  А. И. Соркиной. Иркутск, 1957,

Зз_ 39'

Бобрик Н. И. Здравоохр. Белоруссии, 1957, 1, 23—27.

Богданович Г. И. Здравоохр. Белоруссии, 1959, 8, 7—10.

Борисов В. Г. Вести, хирургии, 1959, 12, 100—101.

Борисова В. М. Вопросы грудной и брюшной хирургии. Бар-_наул \ 961, 320-324.

^J kjjcvrycb В. Д. Сб. тр. Киевского института усовершенствования врачей- К- 1950, 86-91.

Брускин Я М. Вести, совр. мед., 1924, 4, 31—33.

Бддзинская-Соколова С. Б. и Усачева Л. В. Сб. работ ленин­градской «скорой помощи». Л., 1937, 110—117. ^v _Бухштаб Я. А. и Каменчйк М. Г. Хирургия, 1939, 308—322.

Бр1ков К- М. Кора головного мозга и внутренние органы. Изд 2- М.-Л., 1947.

^А В0йнберг Л. И. Хирургия, 1952, 2.

Б^йсбейн С. Г Неотложные состояния в клинике внутренних болезй^ей (диагностика и терапия). М., Медгиз, 1957.

Б^йсман С. Р. Вопроси гематологии. Куйбышев, 1959, 138—144.

Б0силенко В. X . и Меликова М. Ю. Клин, мед., 1959, 2, 35—41.

Б^сильева М. В. Вопросы охраны материнства и детства, 1961,9 57—'^'*   *

' Бь1^ккеР М. М. Диагностика и врачебная тактика при острых<__ЮШ1(Ых заболеваниях («острый живот»). Пятигорск, 1936.

^v Б^лковский А. Л Врач газета, 1959, 5, 293—300.

Б/асова 3 А. и Хмельницкий О. К- Сб. иаучн. работ по воп-ппгям неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. fj[И Блинова Вып. 2, 1959, 11—20.

Бойно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии. Медгиз, 1946,27з 3^-

Бойтенко В. П. Особенности геморрагического васкулита (бо­лезни Ш^{енлеина}—Геноха) у детей. Автореф. канд. дисс. К., 1962.

Беловик А. Б. Ревматизм в детском возрасте. М., Медгиз, 1955,102— 10⁵-

Боробцов В. П. Почечнокаменная болезнь. М., Медгиз, 1955,fid— f\f '

БоР⁰бьев И. В. Ревматизм. М., Медгиз, 1952, 87—90.

р#бай А. В. Нов. хирургич. арх., 1938, 2, 248—252.

р^нджа И. М. Врач, дело, 1953, 4, 31—34.

р_еворкян И. X . Тез. докл. III съезда хирургов. Ереван, 1947,ПО  О 1 ,

Романович 3. I Всеукр. съезд хирургов. Днепропетровск, 1927,

pgHec С. Г. Сахарный диабет. К., 1957. rgpTMaH 3. А Казанск. мед. журн., 1938, 8, 31—36. Гвфтер Л. И. Клин, мед., 1952, 8, 32—37. р_ефтер Л. И. Тер. арх., 1959, 10, 63—66.

Глазова О. И. Клин, мед., 1956, 9, 7—23.

Глезер Г. И. Клин, мед., 1963, 10, 91—95.

Гляштейн Г. С. Учен, записки Горьковск. гос. мед. института Вып. X, 1960, 72—75.

Говсеев Н. А Вопросы неврологии и психиатрии военного вре­мени. К.. 1947, 109—114.

Говсеев Н. А. и Семенов И. Вопросы нейрохирургии, 1947, 11, 2, 40—44.

Гомзяков Г. А. Вести, хирургии, 1941, 61, 728—731.

Гончаров П. П. О висцеральных рефлексах кишечника. Авто-реф. докт. дисс, 1941.

Гораш В. А. Вести, хирургии, 1935, 112—113, 182.

Горбенко В. П., Кучук В. Л. Сб. научн. тр. Днепропетровского мединститута. Днепропетровск, 1959, 8—14.

Гранат Е. Е: Вопр. охр. мат. и дет., 1958, 5, 32—35.

Греков И. И. Докл. на I Всеукр. съезде хирургов. Днепропет­ровск, 1927, 10—25.

Григорьева Л. В. Вестн. хирургии, 1955, 10, 111—113.

Грицман Ю. Я. Сов. мед., 1958, 2, 69—73.

Гротэль Д. И. Клиника острого инфаркта миокарда. Острый ин­фаркт миокарда. Л., 1940, 57—153.

Губергриц М. М. Врач, дело, 1925, 4, 270—275.

Губергриц М. М Сов. мед., 1944, 9, 16—18.

Гуревич Н. И. Острые хирургические заболевания брюшной по­лости. Изд. 2, М., Медгиз, 1959.

Туревич П. М. Сов. врач газета, 1934.

Гуревич Т.'З. Сов. мед., 1939, 24, 31—32.

Гуревич Т. 3. Сов. мед., 1941, 2, 33—35.

Давыдова Н. И. Сб научн. тр. № 5, посвященный 40-летию Великой Октябрьской социалистической революции. Красноярск, 1958, 356—357.

Данилина 3. А., Курбатова М. Д. и Дементьева М. Г. Педи­атрия, 1957, 5, 54—58.

. Данилина 3. А. Вопр. охр. мат. и дет., 1960, 6, 24—29.

Данилина 3. А. Клин мед., 1960, 1, 81—85.

Данилов Н. В. Научн. тр. Ташкентск. мединститута, 1947.

Дехтярь Г. Я Электрокардиография. М., Медгиз, 1951.

Джанелидзе Ю. Ю. Вестн. хирургии, 1935, 112—113, 170—180.

Диваев В. М. Теория и практика военно-санитарного дела в Среднеазиатском военном округе. Ташкент, 1936, 226—232.

Динер М. И. Сов. мед., 1957, 4, 1)4—116.

Дмитрук Я. Д. Врач гаяета, 1931, 2 (отдельный оттиск).

Дмитрук Я. Д Вестн. хирургии, 1959, 4, 45—50.

Домбровская Ю. Ф. Заболевания органов дыхания у детей. М., Медгиз, 1957, 89—149.

Дунаевская М. Б. Сов. мед., 1956, 3, 51—61.

Духанов А. Я. Урология детского возраста. Гладкие камни мо­четочника. Л., 1961, 191—200.

Еланский Н. Н. Нов. хирургич. арх., 1939, 1, 31—34,

Ец А. Г., Сурков В Д. Тез. научн. конф., посвященной пробле­ме «острого живота». Ярославль, 1960, 23—24.

Жуковский Л И. Врач, дело, 1960, 2, 193—194,

Заблудовский А. М., Сосняков Н. Г. Ошибки клинической диа­гностики некоторых важнейших болезней. М., 1941, 36—52.

Завьялов Н. Д. Тр. Ивановской обл. научн. конф. Вып. III, 1957, 42—49.

Завьялов Е. Д. Сб. иаучи. тр. Ивановского гос. мед. ..нститута. Вып. 18, 1958, 156—165.

Захаров Н. И. Сб. методических писем для врачей и фельдше­ров Вып. I. Красноярск, 1959, 61—63.

Зверев А. Ф. Вопросы хирургической патологии органов брюш­ной полости. Свердловск, 1961, 246—253.

Звоницкий Н. С. Сов. мед., 1941, 7, 22—23.

Зольберг И. И. Хирургия, 1948, 3, 66—72.

Зуев В. Н. Сов здравоохр. Киргизии, 1961, 2, 23—26.

Иванов А. А. Врач, газета, 1930, 3, 218—220.

Иванов А. А. Тез. докл. отчетно-научн. конф. Башкирской боль­ницы за 1951—1952 гг. Уфа, 1952, 16.

Иванова Т. Ф. Сб. научн работ по вопросам неотложной хи­рургии органов брюшной полости. Л., 1959, 59—61.

Ивашкевич Г. А. Диагностическое значение пульса брюшной аорты в хирургической клинике. Автореф. канд. дисс. Львов, 1955.

Игнатьева О. П. Вопросы неотложной хирургической помощи. Под ред. прсф А. И. Соркиной. Иркутск, 1957, 28—32.

Извекова В. Б. Неотложная хирургия органов брюшной по­лости. К-, 1955, 295—300.

Иостеон Л. И. Сб. научн. тр. Архангельского мединститута, 1936, 333—337.

Ищенко А. Я Вестн. хирургии, 1939, б.

Казаков П Т. и Фридлянд И. Б. Тер. арх., 1937, 596—603.

Казанский В. С. Вопросы грудной и брюшной хирургии. Бар­наул, 1961, 325—329.

Казарновский И. М. Дифференциальная диагностика между острым аппендицитом и почечной коликой. Автореф. канд. дисс. М., 1941.

Казарновский И. М. Хирургия, 1951, 5, 62—66.

Казимов Г. А. Здравоохр. Туркменистана, 1958, 1, 21—23.

Калюта А. Д. Сб. научн. работ, посвященный 24-й годовщине Главного военного госпиталя Вооруженных Сил СССР им. акад. Н. Н. Бурденко. М, 1947, 455—456.

Каменчик М Г. Вопросы неотложной хирургии органов брюш­ной полости. Л„ 1958, 62—70.

Карпышева В. С. и Рожкова М. С. К клинике брюшного син­дрома (желудочно-кишечные нарушения) у больных инфарктом мио­карда. Грудная жаба и инфаркт миокарда. М., 1959, 90—101.

Картавин В. А. Сб. работ по дизентерии. Харьков, 1956, 73—75.

Кассирский И А. я Алексеев Г. А. Клиническая гематология. М.. 1955

Кафаров И. И. XIX научн. сессия Азербайджанского института усовершенствования врачей. Тез. докл. Баку, 1960, 71.

Кесслер В Ю Вестн. хирургии, 1960, 5, 39—40.

Кестер Б. П. Русский врач, 1908, 10, 333.

Киселев В. И Дифференциальная диагностика острого аппен­дицита у детей Автореф. канд. дисс, 1955.

Клименко Г. А. Сб. научн. работ Рижского мединститута. Вып VII. Рига, 1957, 164—173.

Ковалева-Гришина Е. В. Педимтрия, 1938, 5, 82—92.

Ковалева-Гришина Е. В. Сов. мед., 1939, 3—4, 13—16.

Ковтунович Г. П. Юбилейный сборник, посвященный 50-летию Ленинградского института усовершенствования врачей, Л., 1935, 299—317.

Ковтунович Г. П. Хирургия, 1946, 12, 36—40.

Колесов В. И. Острый аппендицит. Л., Медгиз, 1959, 150—154.

Комаровский И. С. Врач, газета, 1929, 5, 295.

Копелович М. А. и Добкин И. Л. Сов. врач, газета, 1932, 12.

Корженьянц А. С. Хирургия, 1938, 5, 136—137.

Кравченко П. В. и Волков В. Е. Клин, мед., 1960, 11, 47—50.

Краснобаев Т К. Вестн. хирургии, 1935, 106—113.

Крейдич А. П., Жмудиков Ф. М. и Шилова Е. С. Здравоохр. Белоруссии, 1956, 1, 63—64.

Крымов А. П. Сов. мед., 1940, 10, 8—15.

Крюков А. Н. Клин, мед., 1936, 10, 1403—1415.

Крюков А. Н. Сов. мед., 1937, 13, 3—7.

Крюков А. II , Вопросы острой внутренней клиники. М., Медгиз, 1949, 34—35.

Кузьменко Л. Н. Клип, мед., 1937, 8, 990.

Кукош В. И. Грудная и неотложная хирургия. Горький, 1960, 362—367.

Куликовский А. Г. Врач, дело, 1959, 6, 639—642.

Кулябко О. М. и Данилина 3. А. Педиатрия, 1959, 7, 31—34.

Курликов Е. В. XI научн. конф. Смоленского мединститута, 1957, 60—61.

Кускова К. И. Сб. научи, тр. врачей Мордовской АССР. 1950, 68—72.

Кушкий Р. О. Клин, мед., 1940, 5, 99—106.

Кушкий Р. О. Дифференциальный диагноз при почечной коли­ке. Автореф. канд. дисс, 1946.

Кушкий Р. О., Маркова Н. И. Научн. тр. института им. Скли-фосовского, т. 5, кн. 1. М„ 1959, 77—83.

Лавочкин Я. В. Тр. XXIV Всесоюзн. съезда хирургов, М., 1939, 509—512.

Ламперт Ф. М. Нов. хирургия, 1925, 1, 15—28.

Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л., 1960.

Ларин Г. П. и Яуре Г. Г, Сб., посвященный 35-летию проф. Абрикосова, 1936, 245—249.

Лебедев А. А. Тр. Ивановен, мединститута. Вып. III, 1957, 36—41.

Лебедь И. С. Здравоохр. Белоруссии, 1961, 2, 51—52.

Левин О. А. Сов. хирургия, 1934, VI, 30—47.

Левин А. С. Тез. докл. на научн. сессии Белорусского гос. ин­ститута усовершенствования врачей. Минск, 1959, 47—48.

Ленгур М. М. Сб. научн. работ Закарпатской клинической об­ластной больницы, 1958, II, 153—159.

Лепехин Е. И. Практический врач, 1912, 11—14.

Линденбаум И. С. Вестн. хирургии и пограничных областей, 1931, 73—74, 102.

Лисовская С. Н. Тр. гос. института медицинских знаний. Вып. 1, 1927, 38—49.

Лощенко И. М. Тез. докл. итоговой научной сессии Украинского "института усовершенствования врачей. Харьков, 1956, 103—106.

Лукомский П. Е. Сов. мед., 1948, 5, 6—9.

Лурия Р, А. Сов. мед., 1940, 10, 2—8.

Лурье Е. И. и Зильберман Е. Л. Педиатрия, 1938, 9, 49—5!.

Макиенко М. И. Сб. тр. врачей Новгородской области, 1958, 79—81.

Малюсова Ф. М. Тез. докл. 42-й выездной научной сессии Аст­раханок, гос. мединститута. Астрахань, 1961, 52—55.

Мамед-Заде С. А. Проблемы краевой патологии. Баку, 1959, 73—76.

Мамичев Р. В. Вестн. хирургии; 1958, 12, 70—75.

Маслиева 3. И. Сов. мед. 1957, 2, 103—105.

Маслов П. Н. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. Минск, 1953.

Мацуев И. Е. Сов. мед., 1950, 10, 19—21.

Меерович Ф. И. Клин, мед., 1927, 11—12, 675—683.

Меерович Л. В. Врач, дело, 1936, 1, 55—60.

Меллер 3. С. Сов. мед., 1956, 10.

Мескин К- Е. Сахарный диабет. Ставрополь, 1963.

Мерина В. М. Вестн. хирургии, 1955, 10, 113—115.

Мезеровский В. В. Сб. научн. тр. № 5, посвященный 40-летию Великой Октябрьской социалистической революции. Красноярск, 1958, 372.

Миротворцева К. С. Вести, хирургии, 1957, 3, 42—47.

Миртовская Е. В. Клин, мед., 1953, 12, 346—357.

Михальянц А. А. Клии. мед.; 1961, 8, 129—132.

Могендович М. Р. Хирургия, 1948, 1, 12—24.

Могендович М. Р. Сб. тез. и рефератов научных работ. Под ред. А. И. Левина. Пермь, 1958, 96.

Мороз И. М. и Войленко В. Н. Сб. научи, тр. Днепропетров­ского мединститута, 1958, 163—169.

Муромский Ю. А., Цуман В. Г, Хирургия, 1958, 7, 49—57.

Нагорный М. Т. Вопросы травматологии и клинической хирур­гии. М., 1959, 128—135.

Насонова В. А. Геморрагический васкулит. М., 1959.

Наградив Д. А. Тез. VI Павловской сессии 2-го Московского государственного мединститута, 1954, 35.

Недохлебов В. Л. Тр. I Всеукр. съезда хирургов, 1927 (вы­ступление в прениях).

Незлин В. Е. Клии. мед., 1939, 8, 127—132.

Незлин В. Е. Нарушение венечного кровообращения. М., Мед-гиз, 1955.

Незлин В. Е. и Карпай С. Е. Анализ и клиническая оценка электрокардиограммы. М., 1959.

Новицкая 3. В. Клин, мед., 1960, 11, 29—34.

Орбели Л. А. Лекции по физиологии нервной системы. Биомед-гиз, Ленинградское отделение, 1935.

Орнатский Н. Тр. Военно-мед. академии им. Кирова, 1936, т. 7, 199—201.

Очкин А. Д. Избранные произведения. Днепропетровск, 1956.

Паронян Р. Д. III Закавказский съезд хирургов. Тез. докл., 1947, 86.

Пономарева 3. И. Русский врач, 1910, 46, 1682—1685.

Попов А. Ф. К механизму возникновения контрактуры мышц передней брюшной стенки. Автореф. канд. дисс. Казань, 1955.

Попов А. Ф. I Украинская конференция детских хирургов. Одес­са, I960, 19—20.

Попов С. М. Хирургия, 1939, 10, 64—7!.

Потанин Я. В. и Г рипь-Яценко 3. М. Сб. научя. работ, посвя­щенных 20-летию Ленинградской областной клинической больницы. Л., ШБ0, 95—103

Прокофьев Н. Н. Краткие основы неотложной хирургической диагностики. М., Медгиз, 1958, 160—165.

Пытель А. Я. Тр. Сталинград, обл. конф. хирургов, Сталинград, 1940, 94—95. .

Петровых А. И. Тр. 1-й Краснодарской городской клинической больницы. Краснодар, 1936, 60—64.

Плаксин В. И. Острые хирургические заболевания брюшной по­лости. Челябинск, 1962, 260—265.

Подоненко А. П Вестн. хирургии, 1960, 4, 113. Подоненко А. П. Вестн. хирургии, 1961, 5, 128—131. Подоненко А. П. Нов. хирургич. арх., 1962, 3, 76—77. Подоненко А. П. Сов. мед., 1962, 7, 71—74.' Подоненко А. П. Хирургия, 1963, 9, 102—104. Подоненко А. П. Сов. мед., 1964, 5, 125.

Подоненко А. П. X съезд хирургов Украинской ССР. Тез. докл. Харьков, 44. Тр. X съезда хирургов УССР. К., 1964, 177—181.

Потанин Н. В. Проблемы гематологии и переливания крови,
I960, 4, 45—47.                        ,                          --...

Раздольский И. Я. Клин, мед., 1930, 8, 417—426. Раздольский И. Я. Врач, газета, 1937, 22, 1635—1643. Разумовский В. И. Вести,  хирургии и пограничных областей, 1929, X, 1—14.

Раевская Г. А. Инфаркт миокарда (особенности течения, тром-боэмболические осложнения) Автореф. докт. дисс. М., 1955. Ратнер Е. А. Русский врач, 1905, 24, 772—774. Реймерс Е. К. Вестн. хирургии, 1935, т. 40, 161. Рабинович Л. Д. и Зисмен X . С. Врач, дело, 1938, 10, 745—748. Розанов В, Н. Тр. XVI съезда российских хирургов. Л., 1925, 540—543.

Розанов Б. Н. Русская клиника, 1927, 604—609. Розанов Б. Н. Сов. хирургия, 1933, 6, 235—242. Рубанов Я. А. Сб. научн. работ Краснознаменного военно-мор­ского госпиталя Черноморского флота. Севастополь, 1958, 20—26. Рубашев С. М. Хирургия, 1938, 6, 866.

Руфанов И. Г. Сб. работ в ознаменование 40-летней научной, врачебной и педагогической деятельности С. П. Федорова, 1938, £■.391—400.

':'-  Рыбалкин- П. Е. Очерки по грудной и брюшной хирургии. Под ;4ред. Б. К. Осипова, 1959, 253—256.

■''- Савицкий А. И. Сб. тр., посвященный проф. А. Г. Савиных. 'Томск, 1948.

;   Сакович Л. В. Сб. тр. Иркутск, гос. мединститута, 1955, 9—17. Самарин Н. Н. Диагностика «острого живота». М., Медгиз, J952, 424—445.

Сариуш-Залеский Ф. И. Тр. Ростовск. гос. мединститута, 1940, '155—160.

.   Сельцовский П. Л. и Бегичева А. М. Сов. мед., 1950, 3, 23—25. Сердюкова Е. М. Вопросы неотложной хирургической помощи. .Иркутск, 1957, 22—27.

Ситковский Н, Б. Врач, дело, 1958, 11, 1157—1158.

Frenkel. Munch. Med. Wschr., 1930, 1359.

Freuberk R. H. Bull. N. Y. Acad. Med., 1951, 27, 4, 245-258.

Garreau : Цит. по А. И. Соркиной.

Гордон Л. А. Небные миндалины, их роль и значение в физио­логии и патологии. Берлин, 1926—1928.

Graham W. H. Mil Sirgean, 1946, 95, 4, 296—300.

Gray Т . О ., Mac Donald H. R. F. Glasgow M. J., 1955, 26, Jan., 28-29.

Hannesson H. Brit. J. Tuberc, 1943, 37, 3/4, 117—126.

Hess L. Continia Neurokologia. 1946, 7, 1/2, 35—45.

Hochrein M., Schleicher J. Med. Klin., 1953, 15, 496—499.

Hochrein M., Schleicher J. Med. Klin, 1951, 96, 27, 737-742.

Hoffman E. Ann. Surg., 1952, 136, 2, 316—318.

Jdenka M. Rozhe. Chir, 1959, 8, 525—529.

lszedine A. A. Rev. espan. tuberc, 1957, 26, N 204, March, 95—103.

I ones F. D. J. A. M. A, 1944, 126, 8, 480—484.

Israel J., Usrael W. G. Thieme, Leipzig, 1925.

Kappis M . Ранения живота. Берлин—Вена, 1937, разд. 2,
554 559

Klsc ' h В. Kardioiogia, I949, 121, 3/21, 219—224.

Kleiber N. Сб., посвященный научной и педагогической деятель­ности проф. С. П. Федорова, М., 1933, стр. 227—237.

Konigia E . Практический врач, 1924, 10, 171—174.

Kulenkampf . Dtisch. med. Wochenschr., 1921, 35.

Kumtnet . Цит по В. Н. Розанову.

Kurchner . «Проблемы туберкулеза», № 9—10, стр. 76—77, 1943.

Кутнер Л. Диагностические и терапевтические ошибки при за­болеваниях пищеварительных. органов и их предупреждение. Пе-рев. с немецкого, 1929.

Кутнер Л., Изаак-Кригер К. Болевые припадки при заболевании органов брюшной полости. Пер. с немецкого, 1928.

Landsberg М. Dtsch. med. Wochenschr., 1928, 50.

Лежар-Феликс. Хирургическая помощь в неотложных случаях. Перев. с французского под ред. Дженелидзе, 1941.

Liebe S. Kinderarztl. Praxis, 1957, 25, 7, 301—302.

Loress M. Amer. Review of ABC, 1936.

Люгер А., Шпигель Э. Боли в брюшной полости, их сущность • и клинич. значение. Пер. с немецкого под ред. Кончаловского, 1929.

Lumia V ., Fivoli E . Clin nuova Roma, 1954, May, v. 18, 9, 416—420.

Марион. Урология. Пер. со второго французского издания, 1932.

Maddox'R. Med. J. Austr., 1949, 1, 12, 375—377.

Maple G., Marguesi R., Debray P. Sem. Hop de Paris, 1950, 52, 2531—2539.

Mattne ' s M . Учебник дифференциальной диагностики внутренних болезней. Пер. с немецкого, 1936 г.

Menegaux G. Precis de diagnostic Chirurgical, III, 14—15, 1937.

Mintz S. S., Katz Z. N. Arch. Intern. Med., 1947, 80, 2, 205—236.

Mirande. Цит. по А. И. Соркиной.

Mossberger J. J. J. Ped„ 1947, 30, 2, 113—127.

Nohnike G. Medizinische, 1954, May, 774—778.

Мондор . Неотложная диагностика, 1. M.—Л., 1937.

Немобович Ян. В кн.: «Острые заболевания органов брюшной полости», 1961.

Оддо С, Терапия в неотложных случаях. Пер. с французского
1927.                     •

Olesen Н . Acta path, et microbiol. Scandinavica, XXVII, 3 414

425, 1950.

Osier W . Руководство по внутренней медицине. Пер. с англий­ского, 1928.

Ouderbach W. J. Am. J. Surg., 1954, v. 87, June, 887-890.

Papin. Цит. по С. Н. Лисовской.

Paterson H. J. Brit. Med. J., N 1, 595—1910.

Powers P. P. J. A. M. A., 1955, v. 157, Fan., 224—226.

Pozuelo Escudero V. Medicina Madr., 1955, v. 23, 9, 413—424.

Ракль В. А. Клиническое руководство к изучению характеристи­ческих признаков болезней. Пер. с французского, т. 3. Болезни лег­ких и живота. Санкт-Петербург, 1860.

Read ]., Williams J. P. Am. Heart J., 1952, 44, 5.

Redwitz E. F. Ergebn. cl. chir. u. orth., 1921, 14, 157—222.

Rendle - Schor . Цит. по А. Е. Ищенко.

Robertson . Цит. по С. Н. Лисовской.

Ropke W. Zentralbl. f. Chirurgie, 1933, 16, 914—917.

Rosenberg. New Engl. J. Med.„1946, 243, 3, 148—152.

Segai J. Bruns Beitr. klin. Chir., 1960, 201, 3, 290—302.

Seifert E. Munch. Med. Wochenschr., 1934, N 4, 133—137.

Seiller G. Weiseel W. Klin. Med., 1947, 10, 460—467.

Siedeck H., Wharton G. Wien. Klin. Wschr., 1945, 45, 788—791.

Sonnenburg E. Die Entzundung des Wurmfortsatzes. Bruns Garre und Kuttner, Handbuch der Praktischen Chirurgie. Nd. Ill, Stuttgart, 1913.

Suckle E., Wharton G. Am. J. Dig. D;s., 1951, 18, 8, 261—269.

Syner J. C.Med J., 1956, 7, 2, 232—241.

Samuel Weiss. Rev. of Gastroenterology, 1944, 11, 2, 116—120.

Wachsmuth. M. m. N.. 1929, N 76, 792—994.

Wachsmuth. Kl. Wschr. 1933, N 16.

Winter R. E. N. Y. Staate J .M., 1948, 17, 1940—1942.

Wiyk E . Acts Paefiatr., 1948, 35, 1—2, 108—116.

Зиберт И. Диагностика болезней брюшных органов. Санкт-Петербург, 1860. Пер. с немецкого.

 802

---

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!