Классификация противоаллергических средств.



Согласно двум типам аллергических реакций противоаллергические средства делят на две группы:

А. Средства, используемые при реакциях ГНТ;

1. Средства, препятствующие освобождению гистамина и других БАВ из тучных клеток и базофилов: а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон); б) бета–адреномиметики (адреналин, изадрин, орципреналин, сальбутамол, беротек); в) ксантины (эуфиллин); г) кромолин–натрий (интал); д) гепарин; е) М–холиноблокаторы (атропин, атровент).

2. Средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами (Н1 – гистаминоблокаторы – группа димедрола: димедрол, дипразин, диазолин, тавегил и др.)

3. Средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды);

4. Средства, уменьшающие (устраняющие) общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока: а) адреномиметики; б) бронхолитики миотропного действия; в) глюкокортикоиды.

Б. Средства, используемые при реакциях ГЗТ.

1. Средства, подавляющие иммуногенез, угнетающие преимущественно клеточный иммунитет (иммунодепресанты): а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.); б) цитостатики (циклофосфан, азатиоприн, меркаптопурин); в) антилимфоцитарная сыворотка, антилимфоцитарный глобулин и человеческий антиаллергический иммуноглобулин; г) противоревматическиесредства медленного действия (хингамин, пенициламин); д) антибиотики (циклоспорин А).

2. Средства, уменьшающие повреждения тканей: а) глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.) б) НПВС (вольтарен, пироксикам, индометацин, напроксен и др.).

 

Гормональные противоаллергические средства.

Ингаляционные: 1 поколение Триамцинолон Флунизолид 2 поколение Бекламетазонудесонид 3 поколение Флутиказон (фликсотид)

Системные: Преднизолон Метилпреднизолон Бетаметазон Дексаметазон Триамцинолон Гидрокортизон (кортизол)

1)МД:  • препараты имеют высокое сродство к глюкокортикоидным рецепторам клеток, участвующих в воспалении, и взаимодействуют с этими рецепторами;

• образовавшийся комплекс влияет непосредственно на транскрипцию генов через взаимодействие с молекулой ДНК.

ПП: предупреждение приступов при легких и среднетяжелых формах БА. ПЭ:∙ фарингит, дисфония ∙ системные: кушингоидный синдром, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, , развитие остеопороза. Противопоказания:∙ беременность, кормление грудью;  туберкулез, грибковые, бактериальные и вирусные инфекция органов дыхания и кожи; опухоли кожи;

∙ ветряная оспа.

2) МД: стабилизируют тучные клетки, предотвращают их дегрануляцию и выход медиаторов аллергии и воспаления, в т. ч. и ПГ; • блокируют образование Ig E (реагинов); • подавляют позднюю астматическую реакцию.

ПП: очень тяжелое течение БА при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения;  кортикозависимая БА (когда больной уже длительное время принимает ГК и в данный момент отменить их уже невозможно); астматический статус. ПЭ:  ожирение, психозы, эмоциональная лабильность; ∙ истончение, сухость кожи, багрово-фиолетовые стрии;∙ акне, гирсутизм;∙ атрофия мышц;∙ остеопороз, в т.ч. позвоночника , «синдром отмены» , СД, АГ, ЯБЖ и ДПК. Противопоказания:  болезнь Иценко-Кушинга;∙ беременность, период лактации;  острый эндокардит;  психозы;  нефриты; остеопороз.

 

Негормональные противоаллергические средства.

1) Мембаностабилизаторы тучных клеток КРОМОЛИКАТ НАТРИЯ (интал)НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ (тайлед) – в 7-8 раз эффективнее кромогликата натрия КЕТОТИФЕН ОКСАТОМИД

2) Средства, влияющие на систему лейкотриеновых рецепторов. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов ЗАФИРЛУКАСТ (акколат) МОНТЕЛУКАСТ (сингуляр)

Препараты этой группы не оказывают быстрого эффекта, т. к. они не предупреждают действие гистамина, а подавляют его высвобождение.

КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ блокирует Cl-каналы мембран тучных клеток, что тормозит поступление Са²+ в клетку, способствует развитию ПВС эффекта и также уменьшает повышенную проницаемость сосудов слизистой оболочки и ограничивает доступ аллергена и неспецифических стимулов к тучным клеткам, нервным и гладкомышечным клеткам бронхов;

КЕТОТИФЕН блокирует Н1-рецепторы гистамина.

ПП: профилактика всех видов БА; для снижения потребности в ГК и β2 –адреномиметиках при БА; аллергические заболевания (аллергический ринит, кератит, конъюнктивит, пищевая аллергия, крапивница и т.д.). ПЭ: аллергические реакции;

НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ и КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ: ПЭ: раздражение ВДП: появление кашля, бронхоспазм (за счет содержания в составе ингаляций фреона); покраснение кожи; нарушение вкуса, головная боль (НЕДОКРОМИЛ НАТРИЯ); КЕТОТИФЕН, ОКСАТОМИД: сонливость, головокружение, замедление психических реакций; сухость во рту; увеличение массы тела.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата;

КЕТОТИФЕН противопоказан во время беременности и в сочетании с пероральными антидиабетическими ЛС (опасность тромбоцитопении), седативными ЛС, алкоголем (усиление действия).

2)ПП:∙ профилактика приступов БА, ∙ аллергический ринит (ЗАФИРЛУКАСТ);∙ ревматоидный артрит, язвенный колит (ЗИЛЕУТОН). ПЭ: головная боль, головокружение; диспептические явления, ∙ аллергические реакции по типу сыпи. Противопоказания: гиперчувствительность, ∙ заболевания печени;∙ беременность, кормление грудью, детский возраст.

 


Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 343;