Классификация адреноблокирующих и симпатолитических средств.
α -адреноблокаторы
α1α2 (пост- и пресинаптические) ФЕНТОЛАМИН ТРОПАФЕН ДИГИДРОЭРГОТОКСИН ДИГИДРОЭРГОТАМИН НИЦЕРГОЛИН ПИРРОКСАН (центрального действия)
α1 (постсинапти-ческие) ПРАЗОЗИН ДОКСАЗОЗИН ТЕРАЗОЗИН АЛЬФУЗОЗИН ТАМСУЛОЗИН УРАПИДИЛ
β-адреноблокаторы
Кардиоселективные с СМА: Ацебутолол Практолол Целипролол
Кардиоселективные без СМА: Метопролол Талинолол Атенолол Небиволол Бисопролол Бетаксолол
Некардиоселективные с СМА: Окспренолол Альпренолол Бопиндолол Пиндолол
Некардиоселективные без СМА: Анаприлин Тимолол Соталол Надолол
α, β-адреноблокаторы: ЛАБЕТАЛОЛ (трандат), КАРВЕДИЛОЛ АМИОДАРОН
Симпатолитики: Истощающие запасы медиатора РЕЗЕРПИН ОКТАДИН
Препятствующие выбросу медиатора в синаптическую щель ОРНИД
Нарушающие синтез медиатора МЕТИЛДОФА
52. α-адреноблокаторы
α1α2 (пост- и пресинаптические) ФЕНТОЛАМИН ТРОПАФЕН ДИГИДРОЭРГОТОКСИН ДИГИДРОЭРГОТАМИН НИЦЕРГОЛИН ПИРРОКСАН (центрального действия)
α1 (постсинапти-ческие) ПРАЗОЗИН ДОКСАЗОЗИН ТЕРАЗОЗИН АЛЬФУЗОЗИН ТАМСУЛОЗИН УРАПИДИЛ
Основной фармакологический эффект неселективных α1α1-АБ – расшир. мелких перифер.сосудов, что улучшает кровоснабжение голоГМ, мышц, кожи, слизистых оболочек →↓АД.
Селективные α1-АБ в большей степени ↓ АД, расширяя более крупные сосуды и не вызывают значительного улучшения перифер. кровообращения. Используются для систем. лечения гипертон. болезни.
|
|
|
ПП неселективных: 1. Диагностика и лечение феохромоцитомы 2. Нарушения периферического кровообращения - облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз, трофические язвы, ожоги, отморожения, пролежни (фентоламин, тропафен) 3. Гипертонические кризы 5. Мигрень 6. Ишемические нарушения 7. Пирроксан - при заболеваниях, в основе которых лежит патологическое повышение симпатического тонуса.
ПП селективных: 1. Гипертоническая болезнь 2. Консервативное лечение аденомы предстательной железы
ПЭ: головокружение, тошнота, рвота, понос, сла-бость, быстрая утомляемость, набухание слизистой носа, тахикардия
Противопоказания: гипотония, выраженные органические заболевания сердца и сосудов, нарушения функции печени и почек, беременность.
53. β-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы
Кардиоселективные с СМА: Ацебутолол Практолол Целипролол
Кардиоселективные без СМА: Метопролол Талинолол Атенолол Небиволол Бисопролол Бетаксолол
Некардиоселективные с СМА: Окспренолол Альпренолол Бопиндолол Пиндолол
Некардиоселективные без СМА: Анаприлин Тимолол Соталол Надолол
β-бл. Эффекты больше выражены у неселективных. Сердце снижается частота, сократимость, проводимость, минутный выброс. Снижение потребности сердца в кислороде. Это антиангинальное действие. Улучшает кровообращение в шемизированных участках миокарда. Сосуды. Снижение общего периферического сопротивления сосудов. АД. Снижают. Два механизма. 1. Сразу после применения бета-блокаторов. Снижается сердечный выброс, который ведёт гипотонии. Гипотония первой 2. Основной - включается через месяц непрерывного приема, это блокада бета 1 бета 2 рецепторов ЮГА.
|
|
|
Липидный обмен. Способствует перераспределению ЛПНП и ЛПОНП, Что повышает риск развития атеросклероза. Характерно для неселективных. Углеводный обмен. У пациентов с СД 1 с неправильной дозой инсулина может привести в гипогликемическом состоянии вплоть до гипогликемической комы.
У лиц пожилого возраста может привести к гипергликемии, вплоть до комы.
Бронхи. Бронхоспазм. Глаз. Снижает ВГД за счёт уменьшения секреции внутриглазной жидкости. Матка. Сокращение.
ПП: 1.ИБС. 2.АГ. 3. Наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии. 4. Тахикардия у лиц с гипертиреозом. 5. Открытоугольная глаукома. Бетоптик, тимоптик.
ПЭ: брадикардия, АВ блокада, снижение сердечной сократимости, гипотония первой дозы бронхоспазм, головная боль, головокружение затруднение периферического кровообращения гипо или гипергликемия, аллергические реакции
|
|
|
Противопоказания: брадикардия и АВ блокады, сердечная недостаточность, гипотония, БА, СД, облитерирующие заболевания нижних конечностей.
54. α-,β-адреноблокаторы
α, β-адреноблокаторы: ЛАБЕТАЛОЛ (трандат), КАРВЕДИЛОЛ α1, β1, АМИОДАРОН
КАРВЕДИЛОЛ (дилатенд). Вызывает расширение сосудов, снижает пре- и постнагрузку на сердце, ↓ активность ренина. ↓ ЧСС и ОПСС. ПП: АГ, ИБС. ПЭ: головная боль, слабость, брадикардия, аритмии парестезии, почечная недостаточность, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, лейкопения. Противопоказания: брадикардия, блокады сердца, астма, заболевание печени, беременность, декомпенсированная сердечная недостаточность.
АМИОДАРОН (кордарон). Неконкурентно тормозит (а не блокирует) α, β - рецепторы, а также Х-рецепторы миокарда, чувствительные к глюкагону (последний действует на сердце аналогично катехоламинам). Оказывает слабое отрицательное инотропное действие (положительное качество), ↓ ЧСС и расширяет коронарные сосуды. Оказывает антиаритмическое действие и антиангинальное.
|
|
|
ПП: при ИБС и все виды тахиаритмий и экстрасистолий.
ПЭ: брадикардии, нарушение сна, фиброз легких. Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37% йода, в связи с чем следует быть осторожными при его использовании у лиц с нарушениями функции (как гипо-, так и гипер-) щитовидной железы. Кристаллы йода могут откладываться в роговице, измененять цвет кожных покровов в серо-землистый.
ЛАБЕТАЛОЛ (трандат). ПП: при АГ (систематическое лечение и купирование кризов).
Симпатолитики
I.Симпатолитики: Истощающие запасы медиатора РЕЗЕРПИН ОКТАДИН
ПП: АГ. ПЭ: головокру-жение, общая слабость, брадикардия, набухание слизистой носа и за-труднение носового дыхания, ↑ секре-ции и моторик ЖКТ и задержка натрия и воды.
Противопоказания: тяжелые органические СС з-я с явлениями декомпенсации, выраженная брадикардия, резко выраженный атеросклероз, ЯБЖ и ДПК, почечная недостаточность, период кормления грудью.
Нельзя назначать препараты: 1. При феохромоцитоме (возможен гипертонический криз). 2. Совместно с ингибиторами МАО (то же). 3. Совместно с трициклическими антидепрессантами (то же).
II. Препятствующие выбросу медиатора в синаптическую щель ОРНИД
ПП: при желудочковых аритмиях. ПЭ: нефротоксическое действие, ортостатическая гипотензия, чувство жара, слабость, набухание слизистой носа. Противопоказания: гипотензия, острые нарушения мозгового кровообращения, выраженная почечная недостаточность.
III. Нарушающие синтез медиатора МЕТИЛДОФА
ПП: АГ. ПЭ: общая слабость, диспептические расстройства, покраснение верхней половины туловища (за счет расширения сосудов↑ температуры тела. Противопоказания: болезни системы крови, печени (гепатиты, циррозы), феохромоцитома.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!