Классификация антидепрессантов
3-циклические А. Потенцирование действия моноаминов (сер., нор., доф.) за счет нарушения их обратного захвата
Неизбирательные БОЗ моноаминов: ИМИЗИН [↑↓], [Х] МИТРИПТИЛИН [↓], [Х] АЗАФЕН [↓] (пипофезин) КОАКСИЛ [↑] (тианептин)
Избирательные БОЗ серотонина:ТРАЗОДОН [↓](азона) ФЛУОКСЕТИН [↑] (прозак) СЕРТРАЛИН [-] (золофт) ФЛУВОКСАМИН [↓] (феварин) ПАРОКСЕТИН [↓], [Х]
Избирательные БОЗ НА РИБОКСЕТИН
Производные ГИНК Б. Ингибирование МАО=> повышение уровня медиаторов в ткани мозга
Необратимые неизбирательные ингибиторы МАО-А и МАО-Б: НИАЛАМИД [↑]
Обратимые ингибиторы МАО-А: БЕФОЛ [↑] МОКЛОБЕМИД [↑] (аурорикс)
NB! Тираминовый синдром («Сырный синдром»)
4-циклические Смешанный механизм А+Б ПИРАЗИДОЛ [↑↓] ИНКАЗАН [↑] МАПРОТИЛИН(людиомил) [↓], [Х]
ЭФФЕКТЫ ВСЕХ АНТИДЕПР.: тимоаналептический, кардиотоксический ∙ холиноблокирующий ∙ гипотензивный, стимулирующий; ∙ седативный; ∙ балансирующий.
Общие принципы лечения антидепрессантами
1. Курсы приема - длительныЕ (от 2-х до 6 месяцев). 2. Лечение начинают с небольших доз, доводят их до оптимальных терапевтических, продолжают лечение на оптимальных, а затем постепенно снижают дозы. Нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. может развиться «феномен отдачи (рикошета, отмены)» - обострение заболевания, по поводу которого проводилась терапия. 3. «Принцип монотерапии». 4. При смене антидепрессантов необходим период времени (1-2 нед.) без приема препаратов, т. н. «светлый промежуток». 5. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом назначаются в 1-ой половине дня, а последний прием – не позднее 16.00. Препараты с седативным действием назначаются равномерно в течение суток, а последний прием – на ночь.
|
|
|
Аналептики.
Аналептики – это группа ЛС, оказывающих возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры и другие отделы ЦНС.
Классификация по механизму действия
Препараты прямого действия Бемегрид Кофеин (в амп.) Этимизол Секуренин Стрихнин
Препараты непрямого действя (рефлекторного) Цитизин Лобелин
Препараты смешанного действия Камфора Кордиамин (Никетамид) СульфокамфокаинСО2
Эффекты:∙ учащение и углубление дыхания за счет того, что они повышают
чувствительность нейронов ДЦ к углекислому газу, ионам водорода,
а также к рефлекторным стимулам с каротидных клубочков,
хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи;
∙сужение сосудов и повышение АД за счет стимуляции СДЦ,
а также повышения тонуса симпатического отдела ВНС и
|
|
|
усиления выброса катехоламинов надпочечниками.
ПП:∙ шок, коллапс;∙ асфиксия новорожденных;∙ нарушение дыхания при инфекционных аболеваниях, отравлении снотворными, угарным газом, наркотическими анальгетиками;
∙ КАМФОРА также применяется в комплексной терапии ОСН и ХСН.
ПЭ: ∙ судороги, ∙ повышение АД, ∙ психомоторное возбуждение, ∙ головокружение, ∙ тошнота, ∙ аллергические реакции.
Противопоказания:∙ судороги в анамнезе, эпилепсия, психомоторное возбуждение; ∙ ГБ и АГ; ∙ ИБС, стенокардия; ∙ тахиаритмия; ∙ атеросклероз.
Местноанестезирующие средства.
Требования: 1.высокая избирательность действия, 2.отсутствие отрицательного влияния на нервные элементы и окружающие ткани. 3.короткий латентный период, 4. высокоэффективная, определенная продолжительность действия, 6. желательно сужение поверхностных сосудов.
Виды анестезии: 1.поверхностная 2.инфильтрационная 3.проводниковая: -по ходу нерва, -субарахноидальная и эпидуральная.
1.Поверхностная анестезия: Кокаин, Дикаин, Ксикаин, Анестезин, Пиромекаин, Новокаин, Лидокаин. 2.Инфильтрационная анестезия: Ксикаин, Тримекаин, Бензофуран, Новокаин, Рихлокаин, Артикаин. 3. Проводниковая: Ксикаин, Тримекаин Новокаин, Маркаин (Бипувакаин) 4.Спинномозговая Новокаин Ксикаин 5.Эпидуральная: Маркаин 6.Для всех: Лидокаин и Новокаин в/в.
|
|
|
Новокаин действует 30м - 1час применяется с адреномиметиками, снижающие его токсичность, не сужает сосуды. Действие развивается быстро. Кокаин высокотоксичен, действует час, сужает сосуды, расширяет зрачок, стимулирует ЦНС. Лидокаин активнее новокаина, действует в два раза дольше, не оказывает раздражающего действия, на сосуды и зрачок не влияет, применяется с адреналином при непереносимости новокаина. Дикаин в 10 раз активнее кокаина и гораздо токсичнее кокаина, расширяет сосуды, хорошо всасывается через слизистые. Анестезин плохо растворяется в воде, применяют в виде присыпок, паст, в суппозиториях. Тримекаин и пиромекаин действует 24 часа, токсичнее новокаина, угнетают кору ГМ иРФ, эффекты: седативныйх, снотворный, противосудорожный.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 479; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!