М-ХМ. Отравление мускарином, меры помощи.
Пилокарпин, ацеклидин.
Эффекты: На сердце: брадикардия, ↓АД, На ЖКТ: ↑тонус и перист-ка, секреция желез, тонус моч, желч пузыря и жвп. На бронхи: бронхи сокращ, ↑секреция бронх желез. На глаз: сужение зрачка,миоз, ↓в/глаз давление, спазм аккомодации (глаз устанавл-ся на ближнюю точку видения), резко ↑секреция потовых желез.
ПП: глаукома, травмы глаза с разрывом цинновой связки, ксеротомия, атония желудка, кишечника, матки.
ПЭ: бессонница, снижение ЧСС, гипотония, бронхоспазм, понос, учащенное мочеиспускание.
Противопоказания: при эпилепсии, при гиперкинезах, ИБС, гипотония и коллапс, бронхиальная астма, ЯБЖ и ДПК, кровотечение из ЖКТ, AV-блокада.
Отравл-е мускарином - при случайном съедании мухомора: резкая брадикардия, одышка, ↑секрета бронх желез, зрачок сужен, рвота, понос, боли в животе, паралич дых центра, смерть. Меры помощи: введение атропина.
М холиноблокирующие вещества. Отравление атропином, меры помощи.
Относятся к периферич холиноблокаторам.
Классификация: На все М-ХР: скополамин, атропин, платифиллин, гоматропин, метацин. На М1-ХР (желудок и ДПК): пирензепин, телензепин. На М1-ХР (бронхи) ипратропия бромид (атровент), тровентол. Препараты белладонны: бесалол, бекарбон, беллатамин, экстракт, настойка.
Мех-м: конкурентное взаимод-е с холинорец-ром, угнетение его. Атропин содерж-ся в красавке, дурмане, белене.
Эффекты: ЦНС. Атропин: стимуляция дыхательного центра и РФ, речевой активности. Скополамин: угнетение ЦНС, седативный эффект, укрепление сна, противорвотное.
|
|
|
Глаз: мидриаз, ↑вгд, блокада аккомодации.
Сердце: (кроме платифиллина) стимулирует сосуды, сосудосуживающее действие Платифиллин. Механизмы. 1. Оказывает прямое миотропное действие, ↓ давление. 2. Оказывает ганглиоблокирующее действие. 3 воздействует на СДЦ.
АД: Все препараты повышают, платифиллин понижает. ЖКТ: угнетение моторики желудка, перистальтики кишечника, желудочного сока. Мочеточник, мочевой пузырь, матка: ↓тонус. Бронхи: ↓ тонус угнетение секреции бронхиальных желез. Железы слюны, потовые железы: ↓секреции.
ПП: в офтальмологии: лечение иритов, исследование глазного дна, травмы глаза. Анестезиология: премедикация, перед интубацией трахеи, предотвращает влияние Вагуса. Кардиология: Атропин – AV-блокады, платифиллин - гипертонии. Пульмонология: систематическое лечение БА, терапия при бронхоспазмах. Гастроэнтерология: ЯБЖ и ДПК, спазмы органов ЖКТ. Урология: мочекаменная болезнь, спазм органов малого таза. Акушерство-Гинекология: атропин для предотвращения разрыва тела и шейки матки во время стремительных родов. Токсикология: при отравлении мухоморами, при передозировке М-ХМ и антихолинэстеразными средствами.
|
|
|
ПЭ: скополамин – вялость, сонливость, платифиллин – гипотония. Все препараты - повышают АД, атония желудка, кишечника, сухость кожи и слизистой рта, гипертермия, дисфагия дизартрия, фотофобия, повышение вгд, дальнозоркость, на сердце: тахикардия.
Противопоказ-я: ИБС, гипертонии, глаукома, дальнозоркость, платифиллин при коллапсе при передозировке используется антихолинэстеразные средства.
Отравл-е атропином: резкое расшир-е зрачка, тахикардия, кожа горячая, сухая, красная, ↑t, возбужд-е ЦНС, ↑двигат и речевой акт-ти, галлюцинации, ↑и↓АД (гипоксия), ↓НС, паралич дых центра, смерть. Меры помощи: антидотов атропина нет. Сделать: промыть желудок с актив углем, солевое слабительное, ввести барбитураты и аминазин (если судороги), в/в ввести прозерин (↑ЧСС), перенести в прохладное место, искусств дыхание с О2.
Н-холиномиметические вещества.
Лобелин, цититон (15% р-р цитизина) – в/в.
Н-ХР – находятся в каротидном синусе, вегетативных ганглиях, в мозговом слое надпочечников, ЦНС (кора больших полушарий, нейрогипофиз, продолговатый мозг, клетки Реншоу спинного мозга), в концевых пластинках скелетных мышц.
|
|
|
Фарм. Эффекты: 1)Увеличение частоты и глубины дыхания за счет стимуляции каротидной зоны, вследствие чего стимулируется продолговатый мозг и центр дыхания, 2)выраженное гипертензивное действие за счет двух механизмов: I.стимуляция ганглиев → сосудосуживающее действия и II.стимуляция Н-ХР мозгового вещества надпочечников, что приводит к выбросу катехоламинов.
ПП: 1. Состояния, сопровождающееся остановкой дыхания при сохраненных рефлексах. 2. Шок, коллапс. Входит в состав средства для отвыкания от курения (лобелин в «Лобесиле», цититон в «табексе».
ПЭ: повышение давления. Судорожный синдром.
Противопоказания: гипертония. Атеросклероз. Эпилепсия. Гиперкинезы.
Ганглиоблокирующие средства.
Относятся к периферич Н-ХБ. Четвертичные аммониевые соед-я: гигроний – 5-10мин, арфонад, имехин – до 2ч, бензогексоний – 2-4ч, камфоний – 4-6ч, пирилен – 10-12ч). Д-ют на ганглии - блокируют холинорец-р. М-м: конкуренция с ацетилхолином за ХР.
Эффекты: ЦНС - седативное действие. Глаз - мидриаз, но ↓ВГД за счёт снижения секреции внутриглазной жидкости, блокада или паралич аккомодации. Сердце - стимулирующее действие. Сосуды - резкое расширение. АД - выраженное ↓. Гладкомышечные органы - ↓тонуса. Железы -↓ секреции.
|
|
|
ПП: 1. Управляемая гипотония - метод снижения АД «сухое поле» (гигроний). 2. Отек головного мозга, отек легкого. 3. Гипертонический криз ((бензогексоний). 4. Открытоугольная глаукома. 5. Спазм органов брюшной полости и малого таза.6. Болезнь Рейно и облитерирующий эндартериит.
ПЭ: Вялость, сонливость, фотофобия, гипотония, дисфагия, дизартрия, обстипация, ортостатический коллапс.
Противоказания: закрытоугольная глаукома, ИБС, гипотония.
Курареподобные средства.
Д-ют на н/мыш синапс (миорелаксанты). Относятся к периферич Н-холиноблокаторам.
По мех-му д-я: антидеполяризующие (тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекуроний, векуроний), деполяризующие (дитилин), местного д-я (диоксоний).
Антагонисты – прозерин, галантамин.
Мех-м: осн эффект – расслабл-е скел мышц (миопаралитич д-е). Порядок рассл-я мышц: сначала мышцы головы и шеи, потом конечностей, туловища, дыхательные, последние – диафрагма.
ПП: 1. Кратковременные диагностические и хирургические манипуляции. 2. Операция на органах грудной, брюшной полости и органах малого таза. 3. Отравление стрихнином и судорожными ядами.4. Операции на головном мозге с использованием гипотермии. 5. Лечение буйных шизофреников электрошоком.
ПЭ: Дитилин - ↑ВГД, тахиаритмии, мышечные боли, ↑АД. Тубокурарин - бронхоспазм, ↑гистамин. Противопоказания: миастении, глаукома, ИБС, аритмия, артериальная гипертензия, гипертония.
Передозировка: Дитилин - антидот - использование биологического метода переливание свежей цитратной крови, которая содержит холинэстеразу. Двойной блок дитилина - смена деполяризующего эффекта дитилина на антиполяризующее действие промежуточного метаболита дитилина - сукцинилхолин. Диксоний - антидот антихолинэстеразные средства.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 533; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!