III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 48Следующая ⇒

1. Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА-рецепторам Бензодиазепины Фенобарбитал

(диазепам, лоразепам, клоназепам) Топирамат

2. Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации Натрия вальпроат

3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК Вигабатрин

4. Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК Тиагабин

IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

1. Средства, уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний Ламотриджин

2. Средства, блокирующие глутаматные (АМPА) рецепторы Топирамат

Наркотические анальгетики. Препараты алкалоиды опия. Острое хроническое отравление морфином. Механизмы развития зависимости.

Наркотические анальгетики в зависимости от их химической структуры и вида действия на опиоидные рецепторы делятся на следующие группы:

Сильные агонисты: пр. фенантрена: Морфин Морфинлонг Гидроморфин Оксиморфин Омнопон Пр. фенилгептиламина: Метадон, пр. фенилпиперидина: Промедол (тримепиридин) Фентанил Суфентанила цитрат Альфентанил Дипидолор Производные морфана: Леворфанол

Умеренные агонисты: пр. ф-рен: Кодеин Оксикодон Гидрокодон, пр. ф-геп-амина: Пропоксифен пр. фенилпиперидина: Дифеноксилат Пр.циклогексонола: Трамадол

Агонисты-антагонисты: пр. ф-рен: Налбуфин Бупренорфин Налорфин,Пр. морфана Буторфанол (Сталол)Пр. бензоморфана Пентазоцин

Антагонисты: пр. ф-рен: Налоксон Налтрексон Пр. морфана Леваллорфан

Симптомы отравления морфином - эйфория, - утрата болевых реакций,- гипотермия, - рост ВЧД, - отек мозга,- клонико-тонические судороги, - ступор, переходящий в кому. - аритмия, - артериальная гипотензия,- отек легких, - миоз (при сильной гипоксии зрачки расширяются),- рвота, - задержка мочеиспускания и дефекации, - гипогликемия, - повышается потливость. - Дыхание поверхностное, редкое (2 — 4 в минуту), затем периодическое. Нарушения дыхания усугубляются из-за бронхоспазма. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Для постановки диагноза необходима регистрация трех симптомов — комы, сужения зрачков и угнетения дыхания

Неотложные меры помощи при отравлении наркотическими анальгетиками 1. Восстановление дыхания (ИВЛ). 2. Антидотная терапия. • Физические – адсорбенты • Химические – перманганат калия • Промывание желудка • Ускорение выведения из организма (гидратационная и дегидратаци-онная терапия) • гемосорбция 3. Симптоматическая терапия • миотропные спазмолитики • щелочные растворы • кардиотоники • согревание • катетеризация мочевого пузыря

Наркомания характеризуется психической, физической зависимостью и привыканием. Эйфория обусловлена стимулирующим влиянием наркотических анальгетиков на μ-опиоидные рецепторы и освобождением дофамина в структурах головного мозга, участвующих в формировании положительных эмоций (кора больших полушарий, полосатое тело, гиппокамп, амигдала, гипоталамус).

Синтетические наркотические анальгетики. Антагонисты наркотических анальгетиков. Социальные аспекты наркомании.

СИНТЕТИЧ: ПРОМЕДОЛ, по влиянию на ЦНС близок к морфину, а именно, понижает восприятие болевых импульсов, угнетает дыхательный центр, оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином в меньшей степени возбуждает рвотный центр, центр блуждающего нерва, оказывает умеренное спазмолитическое действие.

ПЕНТАЗОЦИН. По активности значительно слабее морфина. В меньшей степени угнетает дыхательный центр. Хорошо всасывается в кровь, поэтому применяется внутрь.

ФЕНТАНИЛ, В 100 – 150 раз по активности превосходит морфин, действие развивается через 2 – 3 минуты, длительность действия 15 – 30 минут. Применяется для кратковременных хирургических операций, когда дача наркоза противопоказана. Значительно сильнее, чем морфин угнетает дыхательный центр, что может привести к летальному исходу.

ТРАМАДОЛ, не угнетает дыхание, сосудодвигательный центр. Риск развития лекарственной зависимости минимальный, поэтому имеет более широкое и частое применение, чем морфин, но по обезболивающему действию уступает ему.

АНТАГОНИСТЫ: алоксон, налтрексон.

При развившемся токсическом действии наркотических анальгетиков— НАЛОКСОН, блокирующий все типы опиоидных рецепторов. в/в и в/м. Действие наступает быстро (примерно через 1 мин) и продолжается до 2 - 4 часов. НАЛТРЕКСОН в 2 раза активнее налоксона и действует значительно более продолжительно (24 - 48 часоа) – при лечении наркоманий.

Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 320; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!