Комбинированное д-е лекарств. Синергизм. Антагонизм. Антидотизм.
Комбиниров д-е – фармакологич (измен-е фармакокинетики и динамики, взаимод-е лекарств м/у собой в орг-ме) и фармацевтич (потенцирование, несовмест-ть). Фармакокинетика может меняться на этапе всасыв-я (связыв-е адсорбентами, образ-е неакт хелатных соед-й, pH среды, перистальтика, угнетение ферментов, обволакивающие св-ва), на этапе транспорта (1 в-во вытесняет другое из комплекса с белками), на уровне биотрансформации (есть в-ва, кот-е изменяют активность ферментов печени), на уровне выведения (pH, степень ионизации, наруш-е секреции в почечных канальцах). Фармакодинамика – на уровне рецепторов проявл-ся в виде ↑ или ↓ д-я другого в-ва. Синергизм – ↑ эффекта при взаимод-и в-в, различают суммированный (сумма эффектов) и потенцированный (общий эффект > суммы) эффекты. Синергизм бывает прямой (д-ют на 1 субстрат) и косвенный (разная локализ-я д-я). Антагонизм – 1 в-во ↓ эффект 2-го. Выделяют прямой, косвенный, синерго-антагонизм (одни эффекты ↑, другие ↓). Антидотизм – ср-ва, применяемые для специфич лечения отравл-й хим в-вами. Антидоты реагируют с ядами по физ-хим принципу.
Побочное и токсич д-е лекарств. Побоч д-е аллергич и неаллергич природы. Токсичность. Тератогенность. Эмбриотоксичность. Канцерогенность.
Побочное д-е – нежелат эффекты при назначении лекарств. Побоч д-е неаллергич природы – эффекты возникают при примен-и терапевтич доз, составляют спектр фармакол д-я. Побоч д-е бывает первичным (прямое влияние) и вторичным (косвенно возникающее влияние). Аллергич р-и – возникают независимо от дозы. Лекарственные аллергии – ГНТ (анафилактич шок - IgE), лизис клеток – до агранулоцитоза (IgG и M), сывороточная б-нь (поврежд-е сосуд эндотелия), дерматиты.
|
|
|
Токсич д-е – в дозах > терапевтических (ото-, нефро-, кардио-, слепота, гепато-,пораж-е кроветвор-я, угнетение ф-й мозга). Осн причина – передозировка. Токсичность – (-) влияние на орг-м. Тератогенность – (-) влияние на плод, выраж-ся в появлении уродств. Эмбриотоксичность – токсич д-е в-в до 12 нед берем-ти (органогенез). Фетотоксичность – токсич д-е после 12 нед. Мутагенность – способ-ть в-ва вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки, её генетич аппарата, что проявл-ся в изменении генотипа потомства. Канцерогенность – способ-ть в-в вызывать развитие злокач опухолей.
Идиосинкразия – атипич р-я на в-ва.
Виды лекарств терапии. Зависимость д-я фармаколог средств от исходного состояния орг-ма (влияние возраста, пола, генетич факторов, суточных ритмов, патологич фона).
Профилактич примен-е – предупрежд-е забол-й (дезинф-я, химиотерапевтич в-ва). Этиотропная (каузальная) терапия – устранение причины забол-я. Симптоматич терапия – устранение нежелательных симптомов. Заместит терапия – при дефиците естеств биогенных в-в.
|
|
|
Возраст – есть перинатальная фармак-я (от 24 нед плода до 4 нед новорожд-ти), новорожд-ые отлич-ся от взрослых (недост-ть ферментов, ф-й почек, ↑ прониц-ть ГЭБ, недоразвитие ЦНС). Есть педиатрич фармак-я – дозы на кг веса. Есть гериатрич фармак-я - у стариков дозы должны быть ↓ (↓ всасыв-е, метаболизм, экскреция почками).
Пол – к ряду в-в муж особи менее чувствит-ны (стрихнин, никотин).
Генетич ф-ры – недостат-ть ферментов, атипич р-и (идиосинкразия). Изучает фармакогенетика.
Состояние орг-ма – фаармакокинетика меняется при б-нях, берем-ти, ожирении.
Суточные ритмы (циркадные) – изучает хронофармак-я. Д-е в-в меняется качественно и количественно (выраж эффект в период максим активности). Всасыв-е, метаболизм меняются в теч суток.
Психогенный фактор – если б-ной настроен на лечение, доверяет врачу, выполняет рекомендации, лечение будет эффективным. В противном случае эффекта от лечения ждать не приходится.
Основные принципы оказания 1-й помощи при острых отравлениях лекарствами.
Чаще всего – отравл-я этиловым спиртом, снотворными, психотропными, наркотич и ненаркотич анальгетиками, инсектицидами. Осн задача - удаление из орг-ма в-ва. Принципы детоксикации:
|
|
|
· задержать всасыв-е (промыв-е желудка и киш-ка, адсорбенты, слабительные, при парентеральном введении – обколоть адреналином (сужение сосудов), пузырь со льдом, жгут).
· ускорить его вывед-е из орг-ма – форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция, замещение крови, плазмаферез, лимфодиализ, гипервентиляция легких, искусственное дыхание.
· обезвредить антидотами. Антидоты: вызывают деионизацию яда, конкурируют с биохим структурами за захват яда, конкурируют с ядом за захват биохим структур.
· устранить неблагоприятные эффекты – симптоматич терапия.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!