Антиаритмические препараты IV класса.
IV – блокирующ. медленные кальциевые каналы - верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил.
М-м: угнетают водители ритма, находящиеся в предсердиях. ↓автоматизм, >↓провод-ть, ↑ЭРП (в АВ узле). Затрудняют вход Са внутрь клетки. Расширяют коронарные сосуды.
ПП: серд недостат-ть, артер гипертензии (дилтиазем), аритмии.
ПЭ: ↓АД, ↑серд недостат-ти, тошнота, рвота, головокруж-е, аллергии.
Противопоказания: кардиальный шок, серд недостат-ть.
Верапамил – эффект через 2час, ↓тонус вен и агрегацию тромбоцитов, ↑диурез. Дилтиазем – через 30 мин.
Классификация гипотензивных средств.
I.средства нейротропного д-я:
1.Центрального действия а) Симпатолитики: резерпин, метилдофа б) 2.Активаторы α-2 адренорец. в ЦНС.: Клофелин Гуанфацин. В) Стимуляторы центральных имидазолиновых рецепторов: Моксонидин (физиотенз), рилменидин
2.Периферического д-я: а) симпатолитики: октадин. б) β-АБ: небиволол, метопролол, анаприлин в) Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пирилен, гигроний, г) α-АБ: селективные: празозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин, урапидил, теразозин, Неселективные: фентоламин тропафен дигидроэрготоксин дигидроэрготамин ницерголин пирроксан
II.средства миотропного действия
1)Блокаторы Са-каналов
А.Производн. дигидропиридина: I покол.: фенигидин. II покол.: амлодипин, нисолдипин, немодипин, манидипин, никордипин.
В. Производн. бензодиазепина: I покол.: дилтиазем, II покол.: клентиазем
|
|
|
2) Активаторы К-каналов: Пинацидил миноксидил
3) Препараты разного хим. строения^ Папаверина гидрохлорид, апрессин, дибазол, нитропруссид натрия, но-шпа, теофиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат, пентоксифиллин, магния сульфат.
III.Гипотензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
1) Ингибиторы АПФ: Каптоприл (капотен), Эналоприл (ренитек, энап), лизиноприл (24ч) рамиприл, периндоприл, фозиноприл
2).Блок. ангиотенз. рец-ов: Лозартан, валсартан, ирбесортан, кандесартан,
IV. Диуретики
По мех-му д-я: 1.Угнетающ. реабсорбцию в канальцах (салуретики): выводят осн. Ионы (Са, К, Мg, Cl): фуросемид, этакриновая к-та, буфенокс, клопамид, дихлотиазид, диакарб. 2. Осмотич.: маннит, мочевина 3.Калийсбергающ.: верошпиро, амилорид, триамтерен 4.Улучш. фильтрацию в клубочках: теобромин, теофиллин, эуфиллин 5. препараты растит. происхожд.: лист толокнянки, берез. Почки, трава хвоща полевого
V.Комбинированные гипотензивные средства: 1).β-БЛ + дигидропиридиновые блокаторы Са+ 2).Ингибитор АПФ + диуретик 3).Блокаторы ангиотензин.рец-в + диуретик 4).Ингибитор АПФ + блок. Cа+ каналов 5).β-БЛ +диуреиик.
Гипотензивные средства центрального нейротропного ряда.
|
|
|
Регулируют сосудистое русло за счет действия на сосудодвигательный центр.
1. Симпатолитики: резерпин, метилдофа. ПП. ГБ, АД третьей степени. не препараты выбора
метилдофа вызывает апластическую анемии.
2. Активаторы α-2 адренорецепторов в ЦНС. Это α-АМ центрального действия. Клофелин и Гуанфацин. Клофелин в/в медленно и таблетки. Гуанфацин пролонгированного действия 12-24 часа. Используют только для гипертонического криза.
3. Стимуляторы центральных имидазолиновых рецепторов. Препараты выбора. Действует на I-1, расположенные в тормозных нейронов солидарного тракта, рецепторы. Препараты Моксонидин (физиотенз), рилменидин. ПЭ: вялость, сонливость, ортостатическая гипотония. Для моксонидина ПЭ покраснение кожи, диарея, гемолитическая анемия, лекарство зависимость.
Комбинированные препараты:
Адельфан = резерпин +дигидролазин.
Адельфан-эзидрекс = резерпин + дигидролазин + дихлотиазид
Бринерид = резерпин + дигидроэргокристин + клопамид
Трирезид К = резерпин+ гидралазин + KCl + дихлотиазид
Гипотензивные средства периферического нейротропного ряда.
1.Периферические симпатолитики: октадин.
2. β-АБ: небиволол, метопролол, анаприлин.
|
|
|
3. Ганглиоблокаторы: бензогексоний (для купирования гипертонических кризов), пирилен (ГБ, если нет альтернативы), гигроний (управляемая гипотония во время операций, при отеке легких и мозга).
В наст время для лечения гиперт б-ни прим-ют редко, т.к. имеют много побоч (блокируют одноврем-но симпат и парасимпат ганглии) – ортостат коллапс, запоры, непроход-ть киш-ка, ↓тонуса моч пузыря, наруш-е аккомодации, сухость во рту, привыкание.
4. α-АБ: селективные: празозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин, урапидил, теразозин. Для систематического лечения артериальной гипертензии.
Неселективные - для купирования гипертонического криза.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!