Гипотензивные средства миотропного действия.
1.Препараты разного хим. строения. относятся препараты, которые оказывают прямое расслабляющее действие на гладкомышечные структуры артериол, вызывая тем самым уменьшение общего периферического сопротивления сосудов и снижение АД. Родоначальником данной группы препаратов является ПАПАВЕРИН, поэтому миотропные препараты часто называют также папавериноподобными средствами.
Папаверина гидрохлорид, апрессин, дибазол, нитропруссид натрия, но-шпа, теофиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат, пентоксифиллин, магния сульфат.
М-м д-я обусловлен ингибированием фосфодиэстеразы (ФДЭ), что влечет за собой внутриклеточное накопление цАМФ, кот. блокирует ток ионов кальция. При этом расслабляются гладкомышечные структуры сосудов и снижается АД. ПП: АГ, ГБ, гипертонич. криз. ПЭ: потливость, тошнота, рвота, головная боль.
2.Блокаторы Са-каналов – ↓проникн-е Са в миофибриллы, ↓акт-ть АТФ-азы. Расслабляют мыш волокна, улучшают коронарн кровоток, снабжение сердца О2, расширяют периферич сосуды, ↓АД. Эффект развив-ся постепенно и длит-но. Антиаритмич д-е. Побоч – тошнота, головокруж-е, запоры.
А.Производн. дигидропиридина: I покол.: фенигидин. II покол.: амлодипин, нисолдипин, немодипин, манидипин, никордипин.
В. Производн. бензодиазепина: I покол.: дилтиазем, II покол.: клентиазем
3. Активаторы К-каналов – открывают К-каналы, гиперполяризация мембраны гл-мыш клеток, ↓поступл-е внутрь клетки Са, ↓АД. Д-ют до 24час (миноксидил) Побоч – гирсутизм на лице, отеки. Пинацидил: ПЭ гипергликемия. Не препараты выбора.
|
|
|
Гипотензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен.
По величине мочегонного д-я: 1.Сильные: фуросемид, этакриновая к-та, маннит, мочевина, клопамид 2. СР силы: , буфенокс, дихлотиазид, 3. Слабые: верошпирон, амилорид, диакарб.
По мех-му д-я: 1.Угнетающ. реабсорбцию в канальцах (салуретики): выводят осн. Ионы (Са, К, Мg, Cl): фуросемид, этакриновая к-та, буфенокс, клопамид, дихлотиазид, диакарб. 2. Осмотич.: маннит, мочевина 3.Калийсбергающ.: верошпиро, амилорид, триамтерен 4.Улучш. фильтрацию в клубочках: теобромин, теофиллин, эуфиллин 5. препараты растит. происхожд.: лист толокнянки, берез. Почки, трава хвоща полевого
По уровню возд: 1.На уровне канальцев: 1.1.Проксим. тубулярн. Канальцы: диакарб, маннит, мочевинв 1.2.Петлевые: азасемид, фуросемид, пиретамид, торасемид, урегит 1.3. Влияющ. На нач отр дист канальцев: хлортиазид, гидрохлортиазад, хлорталидон, метазалон, индапамид, тикранафен 1.4. . Влияющ. На конеч отр дист канальцев: амилорид, триамтерен, верошприрон, 2.Действующие на почечную гемодинамику 2.1.Ксантины: эуфиллин, теофиллин 2.2.Фитопрепараты
|
|
|
ПП: 1.Острый отечный синдром, 2.хронический отечный синдром 3.для форсированного диуреза при острых отравлениях, при предменструальном синдроме, судорогах, отеке головного мозга и лёгкого.4.Для лечения ГБ 5. при ОСН. 6.Глаукома.7. Эпилепсия.
ПЭ: Электролитные нарушения, гиперурикемия, дегидратация, артериальная гипотония, метаболический алкалоз, диспепсические расстройства
Гипотензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
Ингибиторы АПФ
Каптоприл (капотен), Эналоприл (ренитек, энап), лизиноприл (24ч) рамиприл, периндоприл, фозиноприл
ПП: артер гипертензии (↑ренина), серд недостат-ти.
ПЭ: ускользание и сухой кашель, т.к. АПФ отвечает за расщепление брадикинина, который оказывает раздражающий эффект на легкие, ангионевротический отек из-за ГНТ.
Осторожно назначать людям со стенозом почечной артерии. Полностью не блокируют биосинтез ангиотензина-II.
Блок. ангиотенз. рец-ов. Их применяют, если ингибиторы АПФ не работают.
Лозартан, валсартан, ирбесортан, кандесартан,
Лозартан ↓эффекты ангиотензина-II, ↓АД (↓ОПС), диуретич д-е, ↑вывед-е из орг-ма мочев к-ты. Д-ет быстро в теч 2час, через ГЭБ не проникает. При артер гипертензии 1 р/д.
|
|
|
Рецепторы нах-ся в сердце, сосудах и почках.
ПЭ: головные боли, миалгии, мигрень, гипотония первой дозы, осторожно со стенозом почечной артерии.
Комбинированные гипотензивные средства. Классификация, название, состав.
1.β-БЛ +диуреиик
Тензимет = пиндолол + клопамид
Вискальдикс = вискен + бринальдикс
Теноретик = тенормин + хлорталидон
Лазипрессан = β –пресин + фуросемид
Зиак = бисопролол + дихлотиазид
2.Ингибитор АПФ + диуретик
Карозид = каптроприл + дихлотиазид
Энап Н = эналоприл + дихлотиазид 25мг
Ко-ренитек = ренитек + дихлотиазид
Нолипрел = престариум + арифон
3.Блокаторы ангиотензин.рец-в + диуретик
Гизаар = козаар +дихлотиазид
Ко-диован = диован + дихлотиазид
4.Ингибитор АПФ + блок. Cа+ каналов
Тарка = трандолаприл + верапамил
Лотрель = беназеприл + амлодипин
5.β-БЛ + дигидропиридиновые блокаторы Са+
Тениф = нифедипин-ретард + тенормин
Логимакс = нифедипин + метопролол
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 450; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!