Гипотензивные средства миотропного действия.



1.Препараты разного хим. строения.  относятся препараты, которые оказывают прямое расслабляющее действие на гладкомышечные структуры артериол, вызывая тем самым уменьшение общего периферического сопротивления сосудов и снижение АД. Родоначальником данной группы препаратов является ПАПАВЕРИН, поэтому миотропные препараты часто называют также папавериноподобными средствами.

Папаверина гидрохлорид, апрессин, дибазол, нитропруссид натрия, но-шпа, теофиллин, Эуфиллин, Ксантинола никотинат, пентоксифиллин, магния сульфат.

М-м д-я обусловлен ингибированием фосфодиэстеразы (ФДЭ), что влечет за собой внутриклеточное накопление цАМФ, кот. блокирует ток ионов кальция. При этом расслабляются гладкомышечные структуры сосудов и снижается АД. ПП: АГ, ГБ, гипертонич. криз. ПЭ: потливость, тошнота, рвота, головная боль.

2.Блокаторы Са-каналов – ↓проникн-е Са в миофибриллы, ↓акт-ть АТФ-азы. Расслабляют мыш волокна, улучшают коронарн кровоток, снабжение сердца О2, расширяют периферич сосуды, ↓АД. Эффект развив-ся постепенно и длит-но. Антиаритмич д-е. Побоч – тошнота, головокруж-е, запоры.

А.Производн. дигидропиридина: I покол.: фенигидин. II покол.: амлодипин, нисолдипин, немодипин, манидипин, никордипин.

В. Производн. бензодиазепина: I покол.: дилтиазем, II покол.: клентиазем

3. Активаторы К-каналов – открывают К-каналы, гиперполяризация мембраны гл-мыш клеток, ↓поступл-е внутрь клетки Са, ↓АД. Д-ют до 24час (миноксидил) Побоч – гирсутизм на лице, отеки. Пинацидил: ПЭ гипергликемия. Не препараты выбора.

 

Гипотензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен.

По величине мочегонного д-я: 1.Сильные: фуросемид, этакриновая к-та, маннит, мочевина, клопамид 2. СР силы: , буфенокс, дихлотиазид, 3. Слабые: верошпирон, амилорид, диакарб.

По мех-му д-я: 1.Угнетающ. реабсорбцию в канальцах (салуретики): выводят осн. Ионы (Са, К, Мg, Cl): фуросемид, этакриновая к-та, буфенокс, клопамид, дихлотиазид, диакарб. 2. Осмотич.: маннит, мочевина 3.Калийсбергающ.: верошпиро, амилорид, триамтерен 4.Улучш. фильтрацию в клубочках: теобромин, теофиллин, эуфиллин 5. препараты растит. происхожд.: лист толокнянки, берез. Почки, трава хвоща полевого

По уровню возд:  1.На уровне канальцев: 1.1.Проксим. тубулярн. Канальцы: диакарб, маннит, мочевинв 1.2.Петлевые: азасемид, фуросемид, пиретамид, торасемид, урегит 1.3. Влияющ. На нач отр дист канальцев: хлортиазид, гидрохлортиазад, хлорталидон, метазалон, индапамид, тикранафен 1.4. . Влияющ. На конеч отр дист канальцев: амилорид, триамтерен, верошприрон, 2.Действующие на почечную гемодинамику 2.1.Ксантины: эуфиллин, теофиллин 2.2.Фитопрепараты

ПП: 1.Острый отечный синдром, 2.хронический отечный синдром 3.для форсированного диуреза при острых отравлениях, при предменструальном синдроме, судорогах, отеке головного мозга и лёгкого.4.Для лечения ГБ 5. при ОСН. 6.Глаукома.7. Эпилепсия.

ПЭ: Электролитные нарушения, гиперурикемия, дегидратация, артериальная гипотония, метаболический алкалоз, диспепсические расстройства

 

Гипотензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

Ингибиторы АПФ

Каптоприл (капотен), Эналоприл (ренитек, энап), лизиноприл (24ч) рамиприл, периндоприл, фозиноприл

ПП: артер гипертензии (↑ренина), серд недостат-ти.

 ПЭ: ускользание и сухой кашель, т.к. АПФ отвечает за расщепление брадикинина, который оказывает раздражающий эффект на легкие, ангионевротический отек из-за ГНТ.

Осторожно назначать людям со стенозом почечной артерии. Полностью не блокируют биосинтез ангиотензина-II.

Блок. ангиотенз. рец-ов. Их применяют, если ингибиторы АПФ не работают.

Лозартан, валсартан, ирбесортан, кандесартан,

Лозартан ↓эффекты ангиотензина-II, ↓АД (↓ОПС), диуретич д-е, ↑вывед-е из орг-ма мочев к-ты. Д-ет быстро в теч 2час, через ГЭБ не проникает. При артер гипертензии 1 р/д.

Рецепторы нах-ся в сердце, сосудах и почках.

ПЭ: головные боли, миалгии, мигрень, гипотония первой дозы, осторожно со стенозом почечной артерии.

 

Комбинированные гипотензивные средства. Классификация, название, состав.

1.β-БЛ +диуреиик

Тензимет = пиндолол + клопамид

Вискальдикс = вискен + бринальдикс

Теноретик = тенормин + хлорталидон

Лазипрессан = β –пресин + фуросемид

Зиак = бисопролол + дихлотиазид

2.Ингибитор АПФ + диуретик

Карозид = каптроприл + дихлотиазид

Энап Н = эналоприл + дихлотиазид 25мг

Ко-ренитек = ренитек + дихлотиазид

Нолипрел = престариум + арифон

3.Блокаторы ангиотензин.рец-в + диуретик

Гизаар = козаар +дихлотиазид

Ко-диован = диован + дихлотиазид

4.Ингибитор АПФ + блок. Cа+ каналов

Тарка = трандолаприл + верапамил

Лотрель = беназеприл + амлодипин

5.β-БЛ + дигидропиридиновые блокаторы Са+

Тениф = нифедипин-ретард + тенормин

Логимакс = нифедипин + метопролол

 


Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 450; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!