К некардиоселективным бета-адреноблокаторам относятся АНАПРИЛИН (ПРОПРАНОЛОЛ, ОБЗИДАН), ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР) И ПИНДОЛОЛ (ВИСКЕН), НАДОЛОЛ (КОРГАРД)
К кардиоселективным препаратам относятся АТЕНОЛОЛ (ТЕНОРМИН), ТАЛИНОЛОЛ (КОРДАНУМ) И МЕТАПРОЛОЛ (СПЕСИКОР), БЕТАКАРД, ВАЗОКАРДИН И ДР.
Некардиоселективные бета-адреноблокаторы замедляют скорость обменных процессов в миокарде и усиливают явления коронаросклероза.
ПП: совместно с нитратами для прежупреждения их побочных эффектов, поддерживающая терапия при ИБС для профилактики приступов стенокардии в случае неэффективности коронарорасширяющих средств.
Противопоказания: брадикардия и блокады, сердечная недостаточность, гипотония, бронхоспазм, беременность. ПЭ: может вызвать брадикардию, сердечную недостаточность, гипотонию, бронхоспазм, головную боль, головокружение, общую слабость, явления аллергии.
Антиангинальные средства повышающие доставку кислорода.
Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол, папаверина гидрохлорид, но-шпа, эуфиллин, пентоксифиллин)
Дипиридамол ПП: ИБС с частыми приступами стенокардии ПЭ: гиперемия лица, тахикардия, головная боль, аллергические высыпания на коже. Противопоказания: распространенный атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмия, артериальная гипотония, недостаточность почек, беременность.
Папаверина гидрохлорид ПЭ: расширение коронарных сосудов может сопровождаться повышением потребности миокарда в кислороде.
|
|
|
НО-ШПА Коронарорасширяющее действие у этого препарата более выражено, продолжительность дейтсвия длительнее, чем у папаверина. ПЭ – очень редко.
ЭУФИЛЛИН ПЭ: тахикардия, увеличение потребности миокарда в кислороде. Может ухудшать состояние больного в острой стадии инфаркта миокарда. Острожно назначать больным ИБС с сопутствующей бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.
Средства рефлекторного действия, устраняющие спазм коронарных сосудов (валидол, и др. препараты ментола)
ВАЛИДОЛ раздражает холодовые рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно расширяет коронарные сосуды. Оказывает умеренное седативное действие. Регулирует гемодинамику мозга.
ПП: начальные нетяжелые приступы стенокардии; совместно с нитроглицерином для уменьшения его побочного действия – головной боли, кардиалгия невротического происхождения; морская и воздушная болезнь, как противотошнотное и противорвотное средство.
ПЭ: малотоксичен. Возможны легкое поташнивание, головокружение, слезотечение.
Классификация антисклеротические средств.
I.Гиполипидемические средства (антигиперлипопротеинемические средства)
1.средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП)
|
|
|
а) ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы; статины)
Ловастатин, мевастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин, розувастин
б) Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника Эзетемеб
б) средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот) холестирамин, колестипол
в) разного хим строения пробукол
2. средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП)
Производные фиброевой кислоты (фибраты) Клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, фенофибрат
3. средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП) – кислота никотиновая, ксантинола никотинат
II.Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы)
1.Антиоксиданты пармидин, токоферолы, биофлаваноиды (рутин, кверцетин), аскорбиновая к-та, ионол
2.Антиагреганты никотинов. к-та, дипиридамол, пармидин, простациклин, компламин
III. Липотропные препараты
Эссенциале, метионин, липокаин, липамид, инозитол.
Антисклеротические средства, снижающие в крови преимущественно содержание холестерина (ЛПНП).
а) ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы; статины)
|
|
|
ловастатин, мевастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин, розувастин
б) Ингибиторы всасывания холестерина из кишечника Эзетемеб
в) средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот) холестирамин, колестипол
г) разного хим строения пробукол
М-м: ↓повышенного содерж-я в плазме крови атерогенных ЛП, ↑антиатерогенных ЛП. Атерогенны - ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП. Связываясь с рец-рами, освоб-ют своб холестерин, кот-й отлагается в тканях. Хиломикроны и ЛПВП не атерогенны. ↑конц-и ЛПВП имеет антиатерогенн д-е. Эффекты: ↓биосинтез липидов и ЛП в печени, ↑захват ЛП печенью, ↓всасыв-е холестерина и желчных к-т из киш-ка, ↑катаболизм холестерина, ↑акт-ть ферментов эндотелия сосудов, ↓синтез жирных к-т в печени, ↑содерж-е антиатерогенных ЛПВП.
Ловастатин – выраж гиполипидемич д-е, ↑при сочетании с холестирамином. Внутрь 1 р/д. ПЭ: диспепсия, гол боль, сыпь, миопатия. Нельзя при берем-ти, б-нях печени, миопатии, детям. ПП: I гиперхолестеринемия, II гиперлипопротеинемия при сах диабете и нефротич синдроме. Холестирамин – из ЖКТ не всасыв-ся, связывает в киш-ке желчные к-ты и выводит с калом. В плазме ЛПНП ↓. ПП: генетич гиперлипопротеинемии. ПЭ: – понос, тошнота, рвота. Антиоксиданты (пробукол, вит Е и С)– ↓свободнорадикальн окисление липидов молекулярным О2, ↓ их атерогенность, ↑захват печенью ЛПНП, ↑вывед-е желчных к-т. Недостаток пробукола - ↓ЛПВП. Д-ет медленно (3-6нед). Побоч – тошнота, понос, боли в животе.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 531; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!