Средства, понижающие секрецию соляной кислоты и гастрина.
Данные средства снижают базальную и ночную секрецию желудочного сока и HCl.
1)М-ХБ а) неселективные: АТРОПИН, ПЛАТИФИЛЛИН, МЕТАЦИН в большей степени уменьшают сокращения желудка, его тонус, чем влияют на секрецию желез.
б) селективные: ПИРЕНЗЕПИН, ТЕЛЕНЗЕПИН
Препараты блокируют М 1-холинорецепторы парасимпатических ганглиев желудка, тем самым снижают базальную и вызванную специфическими раздражителями секрецию HCl и пепсиногена. Кроме того, они избирательно блокируют М1-XP париетальных клеток, продуцирующих гастрин.
2)блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов Препараты данной группы конкурентно блокируют Н2 – гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка.
I поколение: ЦИМЕТИДИН II поколение: РАНИТИДИН III поколение: ФАМОТИДИН IV поколение: НИЗАТИДИН V поколение: РОКСАТИДИН
ПП: 1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;2. гипергастринемия;3. пептический эзофагит;4. эрозивный гастрит и дуоденит.
3) Ингибиторы протоновой помпы ОМЕПРАЗОЛ ПАНТОПРАЗОЛ ЛАНСОПРАЗОЛ РАБЕПРАЗОЛ
эффективно подавляют базальную и стимулированную секрецию НСl, снижают общий объем желудочного сока и угнетают выделение пепсиногена.
ПП: ЯБЖ и ДПК; эрозивный рефлюкс-эзофагит;. язвы, эрозии, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышенной желудочной секрецией, ассоциированные с Helicobacter pylori (ПАНТОПРАЗОЛ).
ПЭ: диспепсич. явления, анорексия, тошнота, диарея, метеоризм, боли в животе.
|
|
|
4) Простагландины, их синтетические производные МИЗОПРОСТОЛ
Препараты оказывают антисекреторное действие путем ингибирования аде-нилатциклазы.
Применяют редко, главным образом для предупреждения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Назначают вместе с НВПС в течение всего времени их применения.
ПЭ: диарея, тошнота, метеоризм, боли в желудке; редко-кожная сыпь; отеки; сонливость.
Рвотные и противорвотные средства.
Рвота – сложнорефлекторн акт, участвуют мышцы желудка, тон/киш-ка, диафрагмы, брюш стенки. Возникает при ↑центра рвоты стимулами: зрит, обонят, вкусовые ощущения, раздраж-е вестибул аппарата, стимуляция триггер-зоны на дне IV желудочка.
Класс-я рвотных: 1)централь д-я (на триггер-зону) – апоморфин, 2)рефлектор д-я – термопсис и ипекакуана, 3)периферич д-я – меди сульфат и цинка сульфат.
Апоморфин – стимул-ет дофаминовые рец-ры триггер-зоны. При острых отравл-ях, лечении алкоголизма. Побоч: коллапс, зрит галлюцинации, неврологич растр-ва. Противопоказан: ожоги желудка к-тами и щелочами, язв б-нь, б-ни легких с возможным кровотечением (tbc), б-ни сердца.
Класс-я противорвотных:
1) блокаторы дофаминовых рец-ров (угнетают триггер-зону) – метоклопрамид, тиэтилперазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол, , аминазин, церукал
|
|
|
2) блокаторы М-холинорец-ров – «Аэрон», скополамин,
3) блокаторы гистаминовых Н1-рец-ров - дипразин, димедрол
4) блокаторы серотониновых рец-ров в ЦНС и на периферии – ондансетрон, трописетрон.
«Аэрон» - через 30-60мин на 6час. Для проф-ки и лечения морской и возд б-ни. Побоч – сухость во рту, сонлив-ть, наруш-е аккомодации. Нельзя при глаукоме. Метоклопрамид – блокирует дофаминовые рец-ры, >аминазина, нет затормож-ти, ↑моторику желудка и перист-ку киш-ка. На толс киш-к не влияет. При язв б-ни, метеоризме, дискинезии ЖКТ, лучев б-ни. Побоч – сонлив-ть, шум в ушах, сухость во рту. Нельзя при паркинсонизме. Тиэтилперазин – блокирует дофаминовые рец-ры и угнетает непосред-но рвотный центр. Побоч такие же. Нельзя при резком угнетении ЦНС. Этаперазин, трифтазин, галоперидол – устраняют рвоту послеоперац, от лучевой б-ни, у берем-х; при морск б-ни не эффективны. Ондансетрон – прим-ют при лечении опухолей и лучевой б-ни, не блокирует дофаминовые рец-ры. Побоч – гол боль, запор. Трописетрон – д-ет сутки, при лечении опухолей. Побоч – гол боль, диспепсия, ↑АД.
|
|
|
Антацидные средства.
Антацидные средства – это группа ЛС, представляющих собой основания, которые вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее.
Антацидные средства подразделяются на 3 группы:
1.Всасывающиеся антациды: натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный, магния окись, магния трисиликат
2.Невсасывающиеся антациды: алюминия гидроксид
Комбинированные препараты: альмагель, фосфолюгель, гастал, компенсан, алюгастрин, маалокс, ренни
Мех-м: для ↓ избыточ кислот-ти желуд сока. Это основания, вступают в р-ю с HCl и нейтрал-ют её.
ПП: при ↑кислот-ти (гиперацидные гастриты), язв б-ни.
ПЭ: алкалоз (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, гол боль, беспокойство, судороги), ↑АД, понос.
Натрия гидрокарбонат (сода питьевая) - соединение, хорошо растворимое в воде, быстро реагирующее в желудке с соляной кислотой. Реакция протекает с образованием хлорида натрия, воды и углекислого газа.
Кальция карбонат нейтрализует соляную кислоту с образованием кальция хлорида, воды и углекислого газа.
|
|
|
Препараты магния (магния окись, магния трисиликат) при взаимодействии с соляной кислотой желудка не образуется углекислый газ, соответственно для них не характерен синдром «вторичной гиперсекреции».
Алюминия гидроокись применяют в гелеобразных лекарственных формах, обладает антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием. При взаимодействии с соляной кислотой углекислый газ не образуется. При нейтрализации соляной кислоты содержимого желудка образуется алюминия хлорид, который в щелочном содержимом кишечника образует нерастворимые соединения с фосфатами и ионы хлора. Ионы хлора реабсорбируются, потому алкалоз не развивается.
Гастропротекторы.
Гастропротекторы - средства, действующие непосредственно на слизистую желудка и снижающие либо препятствующие воздействию на нее химических и физических факторов. Предназначены для лечения ЯБЖ и ДПК.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 329; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!