Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы: РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД
М-м д-я: Радиоактивный йод захватывается клетками щитовидной железы. ПП: Гиперфункция щитовидной железы. ПЭ: Признаки лучевой болезни. Гипотиреоз. Противопоказания: Беременность, лактация.
Препараты гормонов паращитовидных желез.
ПАРАТИРЕОДИН (паратирин)
Эффекты: Усиливает всасывание кальция в кишечнике, за счет образования кальцитриола (активный метаболит витамина Д 3 ). Усиливает мобилизацию кальция из костей. Повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Снижает в крови содержание фосфатов, за счет уменьшения их реабсорбции в почечных канальцах.
ПП: Хронический гипопаратиреоз. Тетания у взрослых, спазмофилия у детей, т.к. эффект препарата развивается через 4 часа после введения, то при тетании введение паратиреоидина необходимо сочетать с препаратами кальция (внутривенно).
ПЭ: Общая слабость Тошнота, рвота, диарея Адинамия Мышечная атония
Противопоказания: Повышенное содержание кальция в крови.
Препараты гормонов поджелудочной железы.
β-клетки вырабат-ют инсулин (Инсулин С, Хумулин регуляр, Инсулин рапид, Хумулин Л, Инсулин ленте), α-клетки – глюкагон, клетки выводящ протоков – липокаин.
Класс-я: I – для заместит терапии (инсулин); II - ↑выход эндогенного инсулина (произв сульфонилмочевины); III - ↑поступление глюкозы в ткани и ↑гликолиз (бигуаниды); IV - ↓всасыв-е глюкозы в тон/кишке (акарбоза).
|
|
|
Инсулин – М-м д-я: Инсулин взаимодействует со специфическими рецепторами на по-верхности клеток с образованием инсулин-рецепторного комплекса. В комплексе с рецептором инсулин проникает в клетку, где оказывает влияние на процессы фосфорилирования клеточных белков и запускает многочисленные внутриклеточные реакции. Эффекты: При ↑глюкозы в крови выдел-е инсулина↑. Инактив-ся в печени и почках. Вагус↑, симпатикус↓ выдел-е инсулина. Д-е: 1) ↓глюкозу в крови (акт транспорт в ткани, превращ-е в гликоген); 2) ↑ утилиз-ю глюкозы и энергетич ценность обмена; 3) ↑синтез и ↓распад белка, ↓остат азот; 4) ↑синтез и ↓распад жира; 5) ↑окисление кетоновых и ацетоновых тел, ↑поступл-е К в клетку.
СД: 1) наруш-ся транспорт глюкозы в зависим ткани; 2) истощ-ся депо гликогена в тканях и печени; 3) ↑гликонеогенез; 4) гипергликемия; 5) наруш-ся использ-е глюкозы в тканях; 6) сгорают жизненно важные белки; 7) аминок-ты поступают в кровь, печень, там превращ-ся в мочевину, вывод-ся из орг-ма; 8) гликолиз жира: своб жирные к-ты поступают в печень, там образ-ся кетоновые и ацетоновые тела, выходят в кровь, захватывают электролиты, выходят из орг-ма; возникает ацидоз; 9) ацидоз повреждает ЦНС; 10) диабетич кома. Меры помощи: инсулин в/в.
|
|
|
ПП: СД I, кахексия, декомпенсация СД, гипергликемические комы, тяжелые поражения печени и почек при СД II, плохое заживление ран. ПЭ: Гипогликемические р-и, липодистрофии в месте введения, аллерг. реакции. Противопоказания: гипогликемия, острый гепатит, цирроз, нефриты, амилоидоз почек, язв б-нь, пороки сердца.
Глюкагон - ↑глюкозы в крови за счет превращ-я гликогена. Мех-м: 1) активация аденилатциклазы и образ-е цАМФ; 2) активация фосфорилазы и превращ-е гликогена в глюкозу. Д-е: ↑распад жира, образ-е своб жирных к-т, как источник энергии.
Синтетические гипогликемические средства.
Синтетич гипогликемические: 1. Производные бигуанидов — метформина гидрохлорид (дианормет, сиофор, глукофаг), буформин (адебит). 2. Производные сульфонилмочевины: 2.1. Второй генерации (глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлизид); 2.2. Третьей генерации (глимепирид, амарил). 3. Производные аминокислот (меглитиниды) - (репаглинид, патеглинид). 4. Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон). 5. Ингибиторы а-глюкозидазы (акарбоза). Метформина гидрохлорид
Мех-м: для 1 – Тормозят инактивацию эндогенного инсулина, снижают всасывание углеводов в кишечнике, ↑ потребление глюкозы клетками без образования гликогена. ПП: СД II типа. ПЭ: Диарея. Диспепсические явления. Металлический привкус во рту. Анорексия. Мегалобластическая анемия (редко). Лактоацидоз (буформин). Противопоказания: СД I,и все диабетические комы, Нарушения ф-ции почек, любые состояния, сопровождающиеся гипоксией, наличие лактоацидоза в анамнезе, хронический алкоголизм, операции и травмы, заболевания печени, беременность, лактация.
|
|
|
Мех-м: для 2 – стимуляция β-клеток и выдел-е инсулина; ↓связыв-я с белками и разруш-е инсулиназой; ↑образ-я клеток поджелуд железы. ПП: СД II. ПЭ: Гипогликемические реакции. ↑ массы тела, ↑ чувств-ти к алкоголю. Гипонатриемия. Тошнота, рвота. При длительном применении – нарушение функции печени и почек. Нарушение кроветворения. Аллергические реакции. Фотосенсибилизация (фотодерматоз). Противопоказания: СД I типа и все диабетические комы. Выраженные нарушения функции печени и/или почек. Беременность, лактация. Повышенная чувствит-ть к производным сульфонилмочевины.
Препараты гормонов гипофиза.
Передняя доля ( гормоны: АКТГ Соматотропный Тиреотропный Лактотропный (пролактин) Фолликулостимулирующий Лютеинизирующий) – препараты: Кортикотропин Соматотропин, соматрем Тиротропин Гонадотропин менопаузный Гонадотропин хорионический Лактин
|
|
|
Задняя доля (гормоны: Окситоцин Антидиуретический (вазопрессин)) препараты: Окситоцин, Вазопрессин, десмопрессин, липрессин, питуитрин, адиурекрин.
Кортикотропин – д-ет 6час, для стимуляции коры надпоч-ков (после глюкокортикоидов), ПЭ: – отеки, ↑АД, ↑распада белка, бессонница, вызывает образ-е АТ. Противопоказания: при ↑АД, сах диабете, язв б-ни, серд недостат-ти. Соматотропин - ↑синтез белка, задерживает фосфор, Са, Na, ↑глюкозу в крови, ↑ липолиз. Прим-ют при карликовом росте. Противопоказания: при раке. Тиротропин - ↑секрецию гормонов щитовид железы, вызывает гипертрофию и гиперплазию щитовидки. ПП: при недостат-ти щитовидки, для дифф диагн-ки микседемы. Противопоказания: при серд недостат-ти, микседеме, тиреотоксикозе. Гонадотропин менопаузный – ПП: при недостат-ти эстрогенов, при гипогонадизме у мужчин. Противопоказания: при гиперэстрогении. Гонадотропин хорионический – лютеинизир д-е, прим-ют при наруш-ях менстр цикла, бесплодии, у мужчин при крипторхизме. ПЭ: – аллергии. Противопоказания: при воспалениях и опухолях половой сферы. Лактин – прим-ют для ↑лактации после родов. Противопоказания: при аллергиях. Интермедин – препарат меланоцитстимулирующего гормона аденогипофиза, ПП: в глазной практике (↑остроту зрения, адаптацию к темноте). Окситоцин – для стимуляции родов и лактации, остановки кровотеч-й. Противопоказания: при несоответствии размеров головки и таза, при угрозе разрыва матки. Вазопрессин - ↑реабсорбцию воды в дист части нефрона, ↓диурез, ↑АД, в больших дозах стимул-ет гл мышцы киш-ка и ↑сокращ-я миометрия, ↑агрегацию тромбоцитов. Д-ет кратко (до 2-х час). ПП: при несахарном диабете.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!