Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
I.Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
А.Усиливающие сократительную активность ((Стимуляция м-холинорецепторов и а-адренорецепторов):
1.Гормоны и препараты задней доли гипофиза: Окситоцин Питуитрин.
2.Препараты простагландинов: Динопрост, Динопростон
3.Разные: Котарнина хлорид, Изоверин
Окситоцин вызывает усиление сократительной активности миометрия.
Дезаминоокситоцин - для стимуляции лактации
Динопрост - вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шейки матки.
Динопростон - Расслабляет шейку матки.
Б. Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства) - препараты, стимулирующие в2-адренорецепторы матки
1.Вещества, стимулирующие преимущественно в2-адренорецепторы: Фенотерол Сальбутамол (Для задержки преждевременно наступающих родов).
2.Средства для наркоза: Натрия оксибутират
3. Разные средства: Магния сульфат( Нарушает проникновение в клетки миометрия ионов кальция, которые необходимы для его сокращений. прямое угнетающее влияние на миометрий).
II.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия (для остановки маточных кровотечений. Принцип их действия заключается в стойком повышении тонуса миометрия и вследствие этого механическом сжатии мелких сосудов).
1.Препараты растительного происхождения, повышающие преимущественно тонус миометрия (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрина малеат Экстракт спорыньи густой,Эрготамина гидротартрат Эрготал
|
|
|
2.Синтетические средства: Котарнина хлорид
Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, а также гладких мышц внутренних органов и сосудов.
ПЭ: тошноту, рвоту, диарею, головную боль.
При остром отравлении препаратами спорыньи (чаще это связано с попыткой вызвать аборт) возникают двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, тахикардия, расстройство чувствительности.
III.Средства, понижающие тонус шейки матки: Атропина сульфат Динопрост Динопростон
Динопростон - Расслабляет шейку матки. ↓АД. Вызывает компенсаторную тахикардию. Расширяет (в отличие от динопроста) легочные сосуды и бронхи. Увеличивает проницаемость капилляров.
Средства, стимулирующие эритропоэз.
Препараты железа.
При ЖДА гипохромной – железа закисного сульфат.
При гипохромной – препараты кобальта, эпоэтин альфа
При гиперхромной – цианокобаламин и кислоту фолиевую.
Препараты кобальта (коамид) – ↑усвоение Fe, образ-е белковых комплексов, ↑эритропоэз. Эпоэтин альфа – ↑эритропоэз.
Цианокобаламин (витамин В12) назначают при злокачественной (пернициозной) анемии.
|
|
|
При дефиците цианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу: эритробласт -» гиперхромный мегалобласт —> мегалоцит.
Возникновение пернициозной анемии связано с нарушением всасывания цианокобаламина, поскольку у таких больных отсутствует внутренний фактор Касла. Цианокобаламин при злокачественной анемии нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.
Кислоту фолиевую (витамин В6) назначают при макроцитарной анемии.
При дефиците кислоты фолиевой образуются макроциты: эритробласт -> гиперхромный макронормобласт —» макроцит. В организме кислота фолиевая превращается в фолиниевую, которая и обладает физиологической активностью.
Средства, стимулирующие лейкопоэз.
Натрия нуклеинат — это натриевая соль нуклеиновой кислоты - для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов.
Пентоксил. Стимулирует лейкопоэз, ускорягг заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом. Может вызывать диспепсические нарушения.
Факторы роста, регулирующие лейкопоэз: рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колоние-стимулирующий фактор (GM-CSF) - молграмостим (лейкомакс).
|
|
|
Он является гликопротеином. Образуется в Т-лимфоцитах, фибробластах, макрофагах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов. ПП: при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении, вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа. ПЭ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гипертермия. кожные высыпания и другие аллергические реакции, мышечно-скелетные боли и пр.
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колоние-стимулирующий фактор (G-CSF). - филграстим (нейпоген). Он является гликопротеином. Продуцируется моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия. Стимулирует пролиферацию и дифферен-дировку предшественников гранулоцитов и активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов (нейтрофилов).
ПП: при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении. вызванной различными инфекциями, при пересадке костного мозга, в комплексной терапии СПИДа, при лейкозах и лимфогранулематозе.
|
|
|
Гемостатические средства.
Процесс свертыв-я крови состоит: I – активация тромбопластина (Са++); II – образ-ся протромбин (глобин, образ-ся в печени при участии вит К, в готовом виде поступает в кровь). Тромбин превращает фибриноген в фибрин, → тромбинов сгусток. Далее ретракция сгустка (↓объёма, нити фибрина стягив-ся, сыв-ка отдел-ся), фибринолиз при участии фибринолизина (образ-ся из профибринолизина).
В антисвертывающей системе участвуют гепарин, антитромбин, профибринолизин, фибринолизин.
Класс-я: гемостатики (коагулянты) ↑свертываем-ть. Делят на прямые (тромбин, фибриноген), непрямые (вит К, викасол), ингибиторы фибринолиза (к-та аминокапроновая, амбен, трасилол, контрикал), стимуляторы агрегации тромбоцитов (препараты Са, серотонин, адроксон).
Местно для остановки кровотеч-я (из паренхиматозных органов) прим-ют тромбин (в виде пленки, смоченных тампонов, аэрозоля; р-р готовят перед употребл-ем), гемостатич губки (из нативной плазмы крови чел-ка и тромбопластина, ↑регенерацию тканей, в ране полностью рассасыв-ся). Фибриноген – д-е резорбтивное, прим-ют в виде пленок, нельзя при глубоких ожогах, обильном гнойном отделяемом из раны. Желатиновая губка – как другие. Вит К – д-ет in vivo, поступает с растит пищей (К1), с жив пищей (К2), синтетич аналог К3 – викасол (водорастворим). Мех-м: ↑образ-е в печени протромбина (фактор II), проконвертина (VII), антигемофилич/глобина В (IX). Д-е через 12-18 час. Прим-ют при недостатке образ-я факторов, кровотеч-ях, длит лечении сульфаниламилами, гепатитах. Нельзя при ↑свертыв-ти, тромбоэмболии.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 1749; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!