Идентификация подспудных верований
Доступ к подспудным верованиям может оказаться для консультантов и клиентов тяжелее, чем к автоматическим мыслям. Они часто попадают в одну из трех главных групп верований, сконцентрированных на проблемах принятия, — например, “У меня есть изъян, и поэтому я нежеланный”, компетентности — например, “Я — неполноценный”, и контроля — например, “У меня нет никакого контроля”. Несомненными свидетельствами подспудных верований являются темы автоматических мыслей клиентов. Поведение клиентов, стратегии по преодолению сложных ситуаций и личные истории — дополнительные источники для формирования консультантами гипотез верований. Большинству клиентов трудно ясно сформулировать свои верования без помощи со стороны. Как правило, консультанты представляют гипотезы клиентам для проверки. Там, где клиенты не соглашаются, консультанты могут работать с ними, чтобы создать более точные формулировки их верований.
Изменение подспудных верований
Ниже следуют некоторые когнитивные техники изменения верований.
Сократический диалог (сократовское расспрашивание). Консультанты могут использовать вопросы, поощряющие клиентов исследовать свои верования: например: “Выглядит ли это верование разумным?”, “Вы можете пересмотреть доказательства этого?” и “Каковы преимущества и неудобства сохранения данного верования?”.
Проведение когнитивных экспериментов. Консультанты и клиенты совместно могут организовывать когнитивные эксперименты, поощряющие клиентов проверять истинность своих верований. Бек приводит пример Марджори, которая боялась принимать на себя мысленные обязательства в отношении своего супруга Кена, так как опасалась обнаружить, что не может ему доверять. Ее основное верование было: “Я никогда не должна допускать, чтобы оказаться уязвимой”. Результатом искаженного мышления было то, что ее отчужденное поведение и поиски недостатков создали холодность в их отношениях. Бек организовал для нее трехмесячный эксперимент, чтобы проверить гипотезу: “Если я полностью посвящаю себя данным отношениям, ищу положительное вместо отрицательного, я буду чувствовать себя в большей безопасности” (Beck, 1988, p. 224). В результате эксперимента Марджори обнаружила, что стала более уверенной, и у нее было меньше мыслей о том, чтобы оставить Кена.
|
|
|
Использование образов. Образы могут использоваться, чтобы помочь клиентам “вновь пережить” прошлые травмирующие события и таким образом реструктурировать свой опыт и полученные на его основании верования.
Переживание вновь воспоминаний детства. Бек (Beck et al., 1990) полагает, что при хронических расстройствах личности ключевую роль играет использование материала детства, чтобы помочь клиентам в пересмотре и свободном изложении их основных верований. Освежая “патогенные” ситуации развития путем разыгрывания ролей и обмена ролями, клиенты имеют возможность реструктурировать или изменить верования, сформированные в течение этого периода.
|
|
|
Придание верованиям новой формы. Консультанты могут помогать клиентам заново формировать верования. Бек приводит пример M.K., директора научно-исследовательского института в крупном университете, который страдал от значительного депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства. Клиент имел сильные верования несоответствия и отвержения, которые он выкристаллизовал как “Я должен быть лучшим во всем, что делаю”. Одна из установок M.K была заново сформулирована таким образом: “Преуспевать в высшей степени полезно, но и меньший успех полезен и не имеет никакого отношения к моей компетентности или несоответствию. Я отвечаю требованиям (адекватен) независимо ни от чего” (Beck & Rush, в печати, p. 48).
Поведенческие техники
Поведенческие техники в когнитивном консультировании имеют много целей. Во-первых, поведенческие техники могут заложить основу для последующей когнитивной работы. Возникает проблема, сосредоточиться ли сначала на поведении, на когниции, или на том и другом одновременно. Поведенческие техники могут иногда использоваться до когнитивных техник, чтобы содействовать облегчению симптома и усилить мотивацию. Например, клиентам в состоянии сильной депрессии можно порекомендовать выполнить маленькие задачи по противодействию уходу в себя, вовлекать их в конструктивную деятельность и открывать их сознание для возможности получения удовлетворения от действий, ранее приносивших удовольствие. При этом, в отличие от нормальных людей, клиенты в состоянии депрессии могут заметно изменять поведение, но не обязательно изменять свои отрицательные гипервалентные когниции (Beck et al., 1979). В работе с парами Бек (Beck, 1988) сосредотачивался сначала на изменении поведения, поскольку считал, что легче изменить действия, чем модели мышления. Супруги также могут немедленно вознаграждать изменения друг друга в поведении.
|
|
|
Во-вторых, поведенческие техники могут использоваться, чтобы помочь клиентам проверять истинность своих автоматических мыслей и верований. Третье применение поведенческих техник, наряду с когнитивными, заключается в оказании клиентам помощи в том, чтобы участвовать в деятельности, которая их пугает. Четвертое применение — обучение клиентов конкретным поведенческим навыкам. Поскольку применение поведенческих техник частично совпадает, они не классифицируются согласно цели. Ниже следуют некоторые из главных поведенческих техник, используемые когнитивными консультантами.
|
|
|
Планирование деятельности. Планирование деятельности — форма составления расписания (графика). Планирование конкретных действий с клиентами может быть важно для того, чтобы помочь клиентам осознать, что они могут управлять своим временем. Принцип планирования деятельности заключается в том, чтобы сформулировать, какой деятельностью клиент соглашается заниматься, а не то, сколько он выполнит. Клиенты могут ежевечерне отводить время на планирование своих действий на следующий день.
Оценка мастерства и удовольствия. Используя шкалу от 0 до 10, клиенты могут оценивать степень совершенного владения и степень удовольствия, которые они испытали в каждой деятельности в течение дня. Оценки совершенного владения и удовольствия могут дать клиентам в состоянии депрессии осознание тех действий, которые уменьшают их подавленное настроение.
Проведение поведенческих экспериментов. Можно разработать, особенно в более поздний период консультирования, поведенческие эксперименты, обеспечивающие информацию, которая противоречит существующим автоматическим мыслям, ошибочным прогнозам и подспудным верованиям. Молодому человеку, собиравшемуся отменить свидание из-за страха “Я не буду знать, что говорить”, было рекомендовано отправиться на свидание и испробовать предположение, что он не знает, что говорить, в качестве экспериментальной гипотезы. Результаты этого специфического эксперимента опровергли его гипотезу (Beck & Emery, 1985). В более раннем примере Марджори, предполагая, что она изменила поведение наряду с когнициями, приняла участие в поведенческом и когнитивном эксперименте, чтобы проверить свою основную установку “Я никогда не должна позволить, чтобы оказаться уязвимой”.
Репетиция поведения и разыгрывание ролей. Репетиция поведения может использоваться, чтобы развить навыки клиентов для конкретных социальных и напряженных ситуаций. Как часть обучения этим навыкам, могут использоваться демонстрация и обратная связь с использованием видео. Репетиции поведения должны проходить через многочисленные проверки и обучать клиентов разнообразным реакциям. Клиенты могут также репетировать ситуации, используя воображение.
Назначение прогрессивно усложняющихся задач. Часто клиенты терпят неудачу в задачах, потому что пробуют делать слишком многое слишком быстро. Консультанты и клиенты могут создавать иерархии вызывающих страх или трудных ситуаций. Затем клиенты занимаются менее угрожающей деятельность, прежде чем переходить к более угрожающей.
Использование методов отвлечения. Клиентов можно поощрять участвовать в действиях, которые отвлекают их от сильных отрицательных эмоций и мышления. Такая деятельность включает в себя работу, игру, общение и занятие каким-то видом физических действий.
Назначение домашнего задания. Домашнее задание образует важную часть когнитивного консультирования. Его цель заключается как в сокращении времени, потраченного на консультирование, так и в содействии развитию когнитивных и поведенческих навыков для использования после консультирования. Назначение домашнего задания включает самоконтроль, действия, предназначенные для проверки истинности автоматических мыслей и подспудных верований, осуществление процедуры по умению справиться с определенными ситуациями и действия по развитию когнитивных навыков типа идентификации когнитивных ошибок, рационального реагирования и переформулирования верований.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!