Завершение консультирования и предотвращение рецидива
Будучи обычно краткосрочным структурированным подходом, когнитивное консультирование стремится встраивать окончание в начало. С самого начала консультанты обсуждают с клиентами критерии и ожидания в отношении завершения. Существует ряд способов оценки прогресса, включающий в себя: облегчение симптомов, изменения в описываемом и в наблюдаемом поведении, и изменения в мышлении как в рамках консультирования, так и за его пределами. Выполнение домашнего задания, типа заполнения “Ежедневного отчета об автоматических мыслях” и выполнение конкретных задач и экспериментов также помогают в оценке прогресса. В частности, консультанты держатся настороженно относительно способности клиентов проверять истинность (реалистичность) и, если необходимо, изменять или отказываться от искаженных интерпретаций. Часто за завершением постепенно, скажем, с переходом от еженедельных сеансов к одному сеансу в две недели, следуют вспомогательные занятия в течение одного и двух месяцев после завершения.
Когнитивное консультирование делает серьезный акцент на предотвращении рецидивов. Клиентов обучают проверке истинности интерпретаций как навыку самопомощи. Назначение домашнего задания не только выстраивает их навыки для реальной жизни в ходе консультирования, но и готовит их к тому, чтобы впоследствии они могли справиться с проблемами самостоятельно. Клиентам помогают в предупреждении и развитии стратегий по умению справиться с будущими трудностями и рецидивами. Доступность вспомогательных сеансов также поощряет клиентов использовать и сохранять свои усиленные способности по обработке информации после консультирования.
|
|
|
Другие применения
Когнитивное консультирование применялось во всех возрастах, от детей до пожилых людей. Бек (Beck & Rush, в печати) сообщает, что несколько контролируемых исследований показали, что по воздействию на пожилых клиентов в состоянии депрессии оно, по крайней мере, столь же эффективно, как лечение антидепрессантами. Когнитивное консультирование использовалось для групповой работы с семьями. Некоторые новые виды применения когнитивного консультирования включают работу к клиентами с шизофренией, посттравматическими стрессовыми расстройствами, проблемами злоупотребления наркотическими средствами, гипертонией и диссоциативными расстройствами, а также с клиентами, совершившими сексуальные преступления, типа эксгибиционизма и инцеста. Бек и Вейшаар (Вейсхаар) (Beck & Weishaar, 1989) отмечают, что при существующем акценте на ограничении затрат, краткосрочный подход когнитивного консультирования будет все более и более популярным и у сторонних плательщиков (имеются в виду страховые медицинские компании и т.п.), и у клиентов.
|
|
|
Вопросы для повторения и самоанализа
Вопросы для повторения
В чем заключается различие между первичным и более высоким уровнями когнитивной обработки?
Что такое схемы и почему они так важны?
Что такое автоматические мысли и почему они так важны?
Что такое когнитивные ошибки и почему они так важны?
Каково отношение когниций к эмоциям?
Что такое гипотеза непрерывности?
Каковы взгляды Бека относительно (а) эволюционных и (б) генетических причин когниций и поведения?
Какова природа и роль каждого из следующих факторов в оказании людям помощи по приобретению когнитивной уязвимости: травмы детства, негативное обращение в детстве, социальное научении и неадекватный опыт по изучению навыков, позволяющих справиться с ситуацией?
Что означает термин “когнитивный сдвиг”?
Каковы некоторые факторы, активизирующие когнитивную уязвимость?
Какова природа и роль каждого из следующих факторов в оказании людям помощи по сохранению когнитивной уязвимости: неспособность отключать гипервалентный образ действий, неспособность проверять истинность дисфункциональных интерпретаций, сопротивление изменению и другие факторы повседневной жизни клиентов?
|
|
|
Выделите главные положения когнитивной модели депрессии.
Выделите главные положения когнитивной модели тревожных расстройств.
Выделите главные положения когнитивной модели нарушенных супружеских отношений.
Выделите главные положения когнитивной модели расстройств личности.
Критически обсудите цели когнитивного консультирования.
Как когнитивные консультанты определяют проблемы и концептуализируют случаи?
Опишите характер отношений консультант-клиент в когнитивном консультировании.
Что означает термин “совместный эмпирический подход”?
Что означает термин “сократовский диалог” в контексте когнитивного консультирования?
Что означает термин “управляемое открытие”?
Каковы некоторые из главных когнитивных методов выявления и идентификации автоматических мыслей?
Каковы некоторые из главных когнитивных методов проверки истинности и исправления автоматических мыслей?
Как когнитивные консультанты подходят к идентификации подспудных верований?
Как когнитивные консультанты подходят к изменению подспудных верований?
|
|
|
Каковы цели использования поведенческих методов в когнитивном консультировании?
Опишите каждый из следующих поведенческих методов: планирование деятельности, оценка совершенного владения и удовольствия, проведение поведенческих экспериментов, репетиция поведения и разыгрывание ролей, назначение прогрессивно усложняющихся задач, использование методов отвлечения и назначение домашнего задания.
Как когнитивные консультанты справляются с предотвращением рецидивов?
Вопросы для самоанализа
Составьте список любых существенных факторов периода вашего взросления, которые, возможно, внесли вклад в приобретение вами ошибочных методов обработки информации.
Подумайте об определенной проблеме в вашей жизни. Выявите и идентифицируйте некоторые из ваших автоматических мыслей об этом.
Определите характерные когнитивные ошибки, если таковые вообще имеются, в способе, которым вы обрабатываете информацию.
Определите автоматическую мысль в области проблемы и подвергните ее сомнению посредством сократовского расспрашивания.
В области проблемы выделите мысль, которая годится для проверки своей истинности (реалистичности) путем изменения поведения. Спланируйте и осуществите поведенческий эксперимент по проверке истинности вашей мысли.
Какое значение, если таковое вообще существует, имеют теория и практика когнитивного консультирования для того, как вы консультируете?
Какое значение, если таковое вообще существует, имеют теория и практика когнитивного консультирования для того, как вы живете?
Аннотированная библиография
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B.F. & Emery, G. (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: John Wiley (Бек, A. T., Раш, А. Дж., Шоу, B. Ф. и Эмери, Г. Когнитивная терапия депрессии).
Эта книга представляет предлагаемую Беком когнитивную модель депрессии. Большая часть книги — клиническое руководство, посвященное практическим аспектам лечения клиентов в состоянии депрессии, например, отношениям консультирования, применению когнитивных и поведенческих методов, и проблемам, связанным с завершением и рецидивом.
Beck, A. T. & Emery, G. (1985). Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. New York: Basic Books. (Бек, A. T. и Эмери, Г. Тревожные расстройства и фобии: Когнитивная точка зрения).
Часть 1 книги, написанная Беком, озаглавлена “Теоретические и клинические аспекты” и представляет его когнитивную модель тревоги. Часть 2 книги, написанная Эмери, озаглавлена “Когнитивная терапия: Методы и применение” и содержит главы по принципам когнитивной терапии, методам когнитивного реструктурирования, изменению с помощью образов, эмоциям и поведению и по реструктурированию исходных предположений.
Beck, A. T. (1988). Love Is Never Enough: How Couples Can Overcome Misunderstandings, Resolve Conflicts, and Solve Relationship Problems through Cognitive Therapy. New York: Harper & Row. (Бек, A. T. Любви никогда не бывает достаточно: Как супружеские пары могут преодолевать недоразумения, разрешать конфликты и проблемы отношений путем когнитивной терапии).
Эта книга описывает силу негативного и искаженного мышление в супружеских отношениях. Бек показывает, как партнеры могут улучшить свои отношения, определяя и изменяя неадекватные автоматические мысли и подспудные установки.
Beck, A. T., Freeman A. and Associates (1990) Cognitive Therapy of Personality Disorders. New York: Guilford Press. (Бек, A. T., Фримэн, А. и коллеги. Когнитивная терапия расстройств личности).
Часть 1 этой книги, написанная Беком и Фримэном, представляет предлагаемую Беком когнитивную модель расстройств личности, а также историю и исследования по когнитивной терапии расстройств личности Часть 2 книги, написанная рядом коллег, сосредотачивается на клиническом применении когнитивной терапии для каждого из расстройств личности.
Weishaar, M. E. (1993). Aaron T. Beck . London: Sage. (Вейшаар (Вейсхаар), М. Э. Аарон Т. Бек).
Вейшаар (Вейсхаар) была и ученицей, и сотрудницей Бека, так что она пишет со знанием дела. Пять глав книги охватывают жизнь Бека, его теоретический вклад, его практический вклад, некоторую критику и современные возражения, и всеобъемлющее влияние Бека.
Дополнительные ссылки
Бек
Beck, A. T. (1963). Thinking and depression. 1. Idiosyncratic content and cognitive distortions. Archives of General Psychiatry, 9, 324—33.
Beck, A. T. (1964). Thinking and depression. 2. Theory and therapy. Archives of General Psychiatry, 10, 561-71.
Beck, A. T. (1976). Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. New York: New American Library.
Beck, A. T. (1978). Anxiety Checklist. Philadelphia, PA: Center for Cognitive Therapy.
Beck, A. T. (1983) Cognitive therapy of depression: New perspectives. In P. J. Clayton & J. E. Barnett (Eds.). Treatment of Depression: Old Controversies and New Approaches (pp. 265-84). New York: Raven Press.
Beck, A. T. (1987) Cognitive models of depression. Journal of Cognitive Psychotherapy, 1, 5-37.
Beck, A. T (1991). Cognitive therapy. A 30-year retrospective. American Psychologist, 46, 368-75.
Beck, A. T., Epstein, N. & Harrison, R. (1983). Cognitions, attitudes and personality dimensions in depression. British Journal of Cognitive Psychotherapy, I, 1-16.
Beck, A. T & Haaga, D. F. (1992) The future of cognitive therapy. Psychotherapy, 29, 34-8.
Beck, A. T., Kovacs, M. & Weissman, A (1979). Assessment of suicide intention: The scale for suicide ideation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 343-52.
Beck, A. T., Laude, R. & Bohnert, M. (1974). Ideation components of anxiety neurosis. Archives of General Psychiatry, 31, 456-9.
Beck, A. T. & Rush, A. J (in press). Cognitive therapy. In H. I. Kaplan & B. J. Sadock (Eds). Comprehensive Textbook of Psychiatry (Vol. VI). Baltimore, MD: Williams & Wilkins.
Beck, A. T., Steer, R. A., Kovacs, M. & Garrison, B. (1985). Hopelessness and eventual suicide: A ten-year prospective study of patients hospitalized with suicidal ideation. American Journal of Psychiatry, 147, 190-5.
Beck, A. T., Ward, C. H, Mendelson, M., Mock, J. E. & Erbaugh, J. K. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4, 561-71.
Beck, A. T. & Weishaar, M. E. (1989). Cognitive Therapy. In R. J. Corsini & D. Wedding (Eds.)., Current Psychotherapies (4th ed, pp. 285-320). Itasca, IL: Peacock.
Beck, A. T., Young, J. E. & El Shamma, K. (1979). Competency Checklist for Cognitive Therapists. Philadelphia, PA: Center for Cognitive Therapy.
Clark, D. M. & Beck, A. T. (1988). Cognitive approaches. In C. G Last & M. Hersen (Eds.). Handbook of Anxiety Disorders (pp. 362-85). New York: Pergamon.
Kendall, P.C., Hollon, S.T., Beck, A. T., Hammen, C. L. & Ingram, R. E. (1987). Issues and recommendations regarding use of the Beck Depression Inventory. Cognitive Therapy and Research, 11, 289-99.
Scott, J., Williams, J. M. G. & Beck, A. T. (Eds.) (1989). Cognitive Therapy in Clinical Practice: An Illustrative Casebook. London: Routledge.
Weishaar, M. E. & Beck, A. T. (1986). Cognitive therapy. In W. Dryden & W. Golden (Eds). Cognitive-Behavioural Approaches to Psychotherapy (pp. 61-91). London: Harper & Row.
Другие
American Psychiatric Association (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.). Washington, DC: APA.
Burns, D. D. (1980). Feeling Good: The New Mood Therapy. New York: Signet. (См. русское издание: Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений. — М.: Вече, Персей, АСТ, 1995).
Burns, D. D. (1989). The Feeling Good Handbook: Using the New Mood Therapy in Everyday Life. New York: William Morrow.
Emery, G. (1982). Own Your Own Life: How the New Cognitive Therapy Can Make You Feel Wonderful. New York: Signet.
Emery, G., Hollon, S. & Bedroisan, R. C. (Eds.). (1981) New Directions in Cognitive Therapy. New York: Guilford Press.
Kelly, G. (1955). The Psychology of Personal Constructs. New York: Norton.
Lazarus, R. S. (1966). Psychological Stress and the Coping Process. New York, McGraw-Hill.
Weissman, A. (1979). The Dysfunctional Attitudes Scale. Philadelphia, PA: Center for Cognitive Therapy.
Бек на кассетах
Все ниже перечисленные кассеты можно получить по адресу The Guilford Press, 72 Spring Street, New York, NY 10012.
Cognitive Therapy of an Avoidant Personality (Когнитивная терапия неконтактной личности) (2 cassettes), Cat. #2966.
Cognitive Therapy of Depression Demonstration of an initial interview (Когнитивная терапия депрессии. Показ первоначального собеседования) (1 cassette), Cat. #2837.
Cognitive Therapy of Anxiety and Panic Disorders First interview (Когнитивная терапия тревожных и панических расстройств. Первое собеседование) (1 cassette), Cat. #8740.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 290; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!