ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ АСФИКСИИ. 7 страница

Купание при наполненном желудке, считающееся вредным для здо­ровья даже профанами, может стать опасным, вызвав рвотные движения, и причинив смерть от задушения рвотными массами (Naegeli⁸, Borntraeger⁹, Kockel).

Состояние пищеварения как таковое может и помимо рвоты оказы­вать вредное влияние на сердце и диафрагму, как например при переполне­нии желудка. На значение наполнения желудка в отношении внезапной смерти, в частности в воде, указывают Ревенсторф (Revenstorf¹⁰) и Деринг *^а).

Во всех этих случаях тихая гибель, без борьбы с опасностью утопления, говорит в пользу внутренней причины утопления, а не внешнего воздей­ствия, несчастной случайности или судороги пловцов, часто приводимой профанами, в существование которой не верит знаток плавания Грубер. Последняя впрочем не лишает возможности звать'на помощь.

¹ M. Neuhaus, Plötzliche Todesfälle im kalten Bade. Inaug.-Diss., Berlin 1S09.

² Aerztl. Sachverst.—Ztg., 1919, Nr 20.

³ Annal. d'hyg. publ., 1880, т. 4, стр. 452.

* В е с k und D o h'a n, Münch. med. Wochenschr., 1909, стр. 17I;UeberVerände-rung der Herzgrösse im Bade; F. M o r i t z, там же, 1908, стр. 714; 3 e л и г (Selig) там же 1908, стр. 693) нашел у пловцов ненормальное состояние сердца в 58%; К i e n b о с k, Selig und В е с k, Münch. med. Wochenschr., 1907, Nr. 29 и 30; D e u t s с h und Kauf, Herz und Sport. 1924, в том же издании.

⁵ Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med., 1907, т. 33, прилож., стр. 25.

⁶ Festschrift z. Eröffnung d. Instit. f. gerichtl. Med. in Leipzig, 1905.

⁷ Plötzlicher Tod в Dittrich, Handb. d. ärztl. Sachverst.-Tätigk., т. И, стр. 881

и др.

⁸ Korrespondenzbl. f. Schweiz. Äerzte, 1880, Nr". 2.

» Vierteljahrsschr. f. gerichtl. Med., 1895, т. 10, прилож.

¹⁰ Münch. med. Woch. 1907. № 45.

¹¹ Vierteljahrsschr. f. gericht, Med. 1919, т. 58, стр. 4.

36

Если труп извлечен из воды или из другой жидкости и на нем наблю­даются только явления, свойственные смерти от утопления, то, само собой разумеется, невозможно решить вопрос по одним только данным вскрытия, покончило ли лицо самоубийством, утонуло ли случайно, или попало в воду по чужой вине. Только обстоятельства случая могут выяснить дело.

Убийство взрослых посредством утопления встречается редко, чаще топят детей, в особенности новорожденных Ч

Нам известны три случая убийства взрослых. В одном из них во время прогулки по -набережной Дуная мужчина получил удар по голове, нанесенный ему женой и ее воз­любленным, а затем был брошен в воду. В другом случае мужчина утопил в реке тяготив­шую его возлюбленную; в третьем — муж бросил в воду свою жену в Нуссдорфе около Вены, после того как он увлек ее почти к самой воде под предлогом спуска. Он сознался в своем преступлении, которое он совершил с целью женитьбы на более молодой жен­щине. В одном сомнительном случае удавления руками беременной девушки ее возлюб­ленным труп был брошен в водоворот с целью симулировать самоубийство посредством утопления. Мы не могли высказаться на суде с уверенностью, ибо осмотр и вскрытие трупа 5ыли Произведены очень поверхностно и нецелесообразно.

Самоубийство посредством утопления — явление обычное. Иногда са­моубийцы связывают² себе ноги и руки, привешивают себе камни на шею, к ногам, реже к рукам; камни находили также в карманах.

У 82-летнего мужчины, утопившегося по поводу полученного им шанкра, были сшйдены на обеих руках привешенные гири. Бывают случаи семейного самоубийства по­средством утопления. Одна мать утопила своего ребенка и самое себя в колодце. Мужчина застрелил свою жену и ребенка на берегу Дуная и утопил трупы; когда показались люди, он убежал; очевидно он убедил жену вместе умереть.

Известно также, что утопление как несчастная случайность представ­ляет собой очень частое явление; это бывает с пьяными или купающимися в летнее время. В последнем случае отсутствие одежды на трупе или присут­ствие купального костюма дает известную точку опоры для суждения о характере данного случая. В жаркое лето 1912 г. в Дунае утонуло особен­но много людей.

Случается, кто-нибудь при падении попадает в воду или в иную жидкость и в ней умирает. Все те причины, которые обыкновенно естественным путем могут обусловить внезапную потерю сознания или скоропостижную смерть, например апоплексия, пара-пич сердца, эпилептический припадок,*Ч)бморок и т. п. случаются в воде или близ нее. Естественная смерть во время купания в ванне не представляет редкости ³. Утопление может произойти и от насильственных причин, например при попадании в воду в бессоз­нательном состоянии от повреждения головы или вдыхания ядовитых газов при очистке отхожих мест. Хотя причина падения сама по себе может обусловить смерть в несколько мгновений, однако агония у таких лиц происходит в жидкости, где совершаются еще ды­хательные движения. На таких трупах находят признаки смерти от утопления, и в не­которых случаях весьма трудно решить' вопрос о ближайшей причине смерти покойного. Мы неоднократно вскрывали трупы лиц, найденных в. ванне, в воде, причем часто обна­руживались признаки отравления окисью углерода или эпилепсии (прикусывание языка, склероз аммониевых„росрв), или тяжелого заболевания сердца с возможностью внезап­ного паралича его, что могло быть вызвано купаньем. Окись углерода может происхо­дить из топки, служившей для нагревания воды. В этом отношении особенно опасны ванны, снабженные малыми печками. Если небольшая газоотводная трубка не соединена с дымовой трубой, то газ, выходящий в небольшое помещение ванной, может вскоре при­вести к скоплению окиси углерода и возможности отравления с потерей сознания, погру-«ением в воду и утоплением. Опасны также и газовые печи в ванных, как нам известно из опыта.

Если человек лишен жизни другим способом и труп его брошен за­тем в воду, то на нем наблюдаются повреждения или следы насилия, выяс-

¹ По неполным данным суд.-мед. экспертов в 1926 г. в РСФСР было отмечено 5« случаев убийств, 71 случай детоубийств и 313 случаев самоубийств посредством уто-

* Т a g e-J e n s e n, Arch. f. Kriminol., 1923, т. 75, стр. 161. M'lovanovic, реф. в Deutsche Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1923, т. 2.

t !                                                      37

няющие их происхождение. Конечно подобные повреждения еще не до­казывают убийства посторонней рукой, так как они могут происходить от предшествовавшей драки, после которой потерпевший утонул случайно или утопился. Случается также, что кто-либо после другой неудачной попытки самоубийства бросается в воду или, стоя умышленно у воды или в воде, стреляется, перерезает себе горло, наносит себе рану в сердце и т. п., сле-.довательно совершает комбинированное самоубийство, отнюдь не пред­ставляющее редкости.

Мы наблюдали самоубийцу, который после ^опытки повеситься нанес себе реза­ные раны на шее и предплечьях и затем утопился.

Далее возможно, что найденное на утопленнике повреждение произош­ло при падении в воду от ушиба о твердые предметы, находящиеся над и под водой. Если падение произошло со значительной высоты (с мостов или в глубокие колодцы), то могут возникнуть тяжкие повреждения.

Гофман и Габерда наблюдали на вскрытии подобные случаи. В одном из них муж­чина при падении в мелкую речку в Вене наткнулся на кол, проникший от правой пахо­вой области до правой бедреной головки.

Могут ли возникнуть повреждения от простого падения тела на поверхность воды, в особенности с большой высоты, остается нерешенным. Тэйлор нашел у женщины, спрыг­нувшей с моста через Темзу, вывихи обеих плечевых костей. Переломы черепа и подоб­ного рода повреждения не могут произойти от простого падения в воду, хотя бы и со зна­чительной высоты. О переломах и вывихах шейной части позвоночного столба, от па­дения в мелкую воду головой вниз сообщают Тэйлор, Бамбергер (Bamberger ^J) и Гру­бер ². В одном из наших случаев молодой человек, бросившись в купальне головой вниз, ударился головой о дно бассейна и погиб. Вскрытием был обнаружен кровоподтек в коже • головы и травматическое кровоизлияние между оболочками. Чимани (Chimani) в своем отчете о болезнях уха у 5 041солдатаза период времени с 1867 по 1877 гг. упоминает об одном случае разрыва барабанной перепонки от падения в воду с большой высоты.

Следует всегда иметь в виду, что найденные на,утопленниках повреж­дения могут возникнуть также и посмертно вследствие влечения трупа силь­ным течением вод ы по кремнистому дну. Подобные повреждения встречаютсл и на свежих трупах, вообще же наблюдаются на трупах, пробывших в воде более продолжительное время.

Гофман вскрывал 20-летнего мужчину, спрыгнувшего в Дунайский канал и в гот же день выплывший на расстоянии ^г/₄ часа ходьбы вниз по течению. Кожа со лба, спинки носа и губ была содрана; на тыльной поверхности рук и колен были обнаружены ссадины кожи в виде полос. Все эти повреждения не имели следов реактивных явлений. Мы наблюдали следы от влечения по дну (не только на коже, но и на обнаженных костях, в особенности черепа). Равным образом повреждения могут образоваться, особенно на го­лове, при толчках, испытываемых плывущим трупом о твердые предметы: быки мостов, ледяные глыбы, еще более при попадании трупа под колеса мельниц, пароходов и т. д. Случай разрыва брыжейки и кишечника, причиненный лопастями вертящегося мель­ничного колеса, приводит Краттер ³. Примеры многочисленных повреждений, нанесен­ных на трупах утопленников главным образом колесами пароходов, приводит из своей пра ктики Деленс (Dehlens ⁴). На трупе, извлеченном из Сены, живот был распорот Lacassagne ⁵). Несколько лет назад Венский медицинский факультет произвел экспер­тизу в одном случае повреждения, причиненного колесами дунайского парохода. В мае 189 8 г. мы вскрывали труп, извлеченный из Дуная, с повреждениями, нанесенными земле­черпательной машиной. В 1921 г. плававший в Дунае ребенок получил столь тяжелые повреждения колесами дунайского монитора, что тотчас же умер. На спине и ногах было несколько параллельных друг другу глубоких ран с переломом поясничной части позво­ночного столба. С этими тяжелыми повреждениями мальчик мог еще проплыть некоторое расстояние.

¹ Wiener med. Presse, 1882, стр. 287.

* Deutsche Ztschr. f. d. ges. gerichtl. Med., 1922, т. I, стр. 102.

* Friedreichs Bl. f. gerichtl. Med,, 1877, 1.
⁴ Annal. d'hyg. publ., 1887, т. 50, стр. 433.

⁶ Precis de med. leg., 1906, стр. 450.

33

Возможны повреждения трупов водяными животными, рыбами, улитками, ра­ками S морскими звездами, омарами ^г, которые совершенно обгладывают до кости от­крытые части тела, а также чайками ³. Часто подобные повреждения наносятся крысами в канализационных стоках. В пресных водах рек иногда на обнаженных частях *група поселяется в большом количестве очень прожорливый бокоплав, или рак - блоха— gammarus pulex и производит в коже мельчайшие отверстия (Raimondi и Rossi ⁴).

Более значительные повреждения получаются при извлечении трупа из воды, при вырубании изо льда или же при сталкивании обратно в воду, если тело всплывает где-нибудь у берега. Последнее случается нередко во избежание хлопот и издержек на по­хороны, Пльгвущие трупы захватываются багром или другим орудием и часто при этом повреждаются.

По мере гниения и мацерации части трупа отделяются, или разрыхляясь, отры­ваются током воды и уносятся течением. Поэтому обезображивание старых трупов уто­пленников принадлежит к обыкновенным явлениям. Только при очень продолжительном пребывании в воде части трупа взрослого могут распадаться в суставах в том случае, когда кости большей частью отделены от мягких частей. Этот процесс протекает быстрее у новорожденных, что зависит также и от температуры воды (P. Fraenckel и G. Strass-mann ⁶)o Во всяком случае и свеже расчлененные трупы, где это представляется воз­можным, устраняются выбрасыванием частей в глубокую или текучую воду. Так напри­мер утром 3 октября 1914 г. к берегу Дуная в'третьем округе Вены прибило грудную клетку взрослого мужчины без рук. Кожа сохранилась хорошо без признаков мацерации; на культе шеи, отделенной после смерти острыми путем, можно было наблюдать перелом верхнего рожка гортани с кровоизлиянием. Грудная клетка плавала в воде. Предположе­ние о том, что покойный был удавлен руками и труп его расчленен, подтвердилось след­ствием. Место убийства было невдалеке от берега Дуная. Руки покойного были вырыты из земли несколько недель спустя вдали от Дуная при раскапывании земли для закладки бараков. Остальные части трупа не были найдены.

В ноябре 1921 г. выше Вены из Дуная на довольно близком расстоянии Друг от друга всплыли сначала туловище, затем колова и наконец отрубленные ноги старой женщины. Дело касалось старухи, убитой мужем ударами топора по голове. Труп ее был расчленен, вывезен из Вены в ручной тележке и брошен в реку. На голове, про­лежавшей несколько недель в воде, можно было обнаружить те же явления, что и на све­жем трупе. Только кровоизлияния, непосредственно под ранами головы, были раз­мыты водой и исчезли.

На гнилых трупах утопленников иногда встречаются совершенно своеобразные нарушения целости кожи, размягченной вследствие мацерации. Они могут иметь вид щелей наподобие исколотой кожи, как наблюдал и Гофман. Подобные случайные раны могут быть причинены твердым клювом птиц. Штраух (Strauch ⁶) однако утверждает, что птицы с острым клювом, водящиеся в наших широтах, никогда не трогают трупов. Это — вызванные гнилостным процессом и мацерацией расхождения тканей, встре­чающиеся особенно часто на верхне-боковых частях груди. В одном случае из подобного отверстия на коже головы свешивались остатки надкостницы в виде веревки, к концу которой пристал кусок камыша.

Если на трупе утопленника находят странгуляционную борозду, то не следует ) упускать из вида, что она может образоваться случайно, например от ворота рубашки I на одетом трупе и т. д., при гнилостном вздутии шеи. Настоящая странгуляционная ) борозда помимо удавления может возникнуть оттого, что покойный умышленно привесил себе на шею какую-либо тяжесть или последняя была привешена к трупу. Если приве- \ шенная тяжесть или камни отрываются или петля остается в воде, то возникает подозре- , ние, что покойный был удавлен и затем брошен в воду. Самоубийство посредством уда- / вления в воде или на берегу наблюдалось неоднократно. Так, в 1904 г. в Вене старуха покончила самоубийством посредством удавления и прыжка в реку городского парка.\ Труп ее был найден поздней осенью после отведения воды. В другом случае мужчина повесился на фонарном столбе, стоявшем у самой воды, и упал в воду, так как веревка/ оборвалась.

с h , Yierteljahrsschr. f. gerichtl., Med., 1912, т. 43, 2, прилож., стр. 44. i i^lej phn, цит. по F. S t r ass m a n n ' y, Viertel jahrsschr. f. gerichtl >, и Medizin und Strafrecht, 1911 стр. 165 (с рисунками), rauch, а также Z i e m k e, Yerteijahrsschr. f. gerichtl. Med., т. 43, 2, при- тО» -л sperim., 1888, т. 14, стр. 79. * D. ztschr f. d. ges. gerichtl. Med.. 1923, т. 3. Yierteijahiasschr. f. gerichtn Med., 1912,

¹ Strau

^а Litte
Med.. т. 48, и .......

³ Strauch лож.., стр. 48.

* Riv. sperim., 1888, т. 14, стр. 79

т. 43, 2, прилож., стр. 44.

О    ГЧ         Г-Ж*._____ .            ,,    '                           '                   ..!„   ,*_. 1

Кекейс (Keckeis^J) приводит случай, в котором утонувший был извлечен из ко­лодца таким образом, что вокруг шеи ему обвязали цепь от колодезного ведра и подняли воротом, вследствие чего на шее образовалась ясно выраженная странгулянионная борозда. Подобный случай сообщил Ковальский (Kowalski ^a).

⁴ Одежда утопленника, размягченная водой, может разорваться на трупе и отде­литься. Крепкая обувь, в особенности сапоги, сохраняется. В нашем институте имеется извлеченный из Дуная труп с образованием жировоска; ноги его торчат в сапогах. Ло-

^ скуты одежды, к которым пристают в текучей воде инородные тела (ветки, камыш и т. п.), могут симулировать удавление.

Так Например в марте 1920 г. на трупе молодого человека, пролежавшем около 4 недель в воде, были обнаружены следы влечения по дну на тыле кистей и коленях; труп

;был одет только в рубашку, нижнюю рубашку и галстук. Последний был размягчен водой, распорот и скручен наподобие шнура, вследствие чего на вздутой от гнилости шее образовалось втяжение. На конце этой мнимой веревки висела длинная ветвь со сле­дами влечения по дну, как будто связанная узлом, вследствие чего при первом осмотре трупа было признано удавление.

Для решения вопроса, как долго труп находился в воде, при свежем трупе следует принимать во внимание главным об­разом уже упомянутое состояние эпидермиса на руках и ногах. Раньше всего происходит обесцвечивание, набухание и сморщивание кожицы на концах пальцев — спустя несколько часов. Эти изменения распростра­няются последовательно на ладонь, начиная с ее возвышений, таким об­разом, что обычно через 2 — 3 недели эпидермис на ладони набухает. В сухом воздухе набухание уменьшается, вследствие чего можно не об­наружить указанных изменений на руках или ногах. Позже эпидермис все больше набухает, принимает совершенно белый цвет и начинает терять связь с подлежащей кожей, благодаря чему через 2— 3 недели может от­деляться или сниматься вместе с ногтями в виде пальца перчатки. На ступ­нях ног (рис. 1) эти изменения совершаются медленнее, если ноги обуты, в противном случае быстрее, чем на руках, вследствие большей толщины кожицы. Замерзание задерживает наступление явлений^ мацерации³.

Рейтер * и Рихтер ⁶ показали, что можно снять дактилоскопические отпечатки с набухшего эпидермиса. Для этой цели Рихтер рекомендует впрыскивание с помощью шприца под эпидермис воды, глицерина или парафинового масла до тех пор, пока складки не разгладятся. С эпидермиса, отделившегося в виде пальцев перчатки, можно сделать слепок из воска или парафина. Чиобан (V. Cioban ⁶) изучал микроскопическую картину кожи у утопленников.

В дальнейших стадиях для приблизительного определения протек­шего времени следует пользоваться преимущественно степенью гнилости и мацерации, обнажением костей, в особенности на руках и на голове, образованием жировоска.

Ревенсторф ⁷ предложил вычислять время, протекшее с момента смерти, посред­ством определения точки замерзания трупных жидкостей (крови или плеврального тран-судата). Начиная с момента смерти, точка замерзания понижается при низкой темпера­туре почти равномерно, при повышении температуры — быстрее. Если найден труп, то необходимо определить точку замерзания его жидкостей и установить разницу между ними через 24 часа. Если разделить понижение точки замерзания (ни>ке —0,57°) на суточную разницу, то это дает нам время, протекшее с момента смерти.

Бюргер (Bürger ⁸) пользуется для определения протекшего с момента смерти времени расщеплением жира в организме. Распознавание жирных кислот удается по

¹ Wiener med. Wochenschr., 1862, Nr. 33 и 34.

² Gross Arch., том 7, стр. 251.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!