ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ АСФИКСИИ. 11 страница

При употреолении ремня находят соответавенно широкую тадкую» странгуляционную борозду с параллельными краями, между которыми ко­ка слегка вдавлена, бледносерого цвета, и только на тех местах, где приле-

 

 

Рис. И. Косые складки на сгрангу u

ционной борозде как отпечатки извилин

»епевки

Рис. 1?. То же, что па рис 11.

юли отверстия ре„шя или пряжки, кожа представляется вздутой, сильно инъицированной и большей частью с мелкими кровоизлияниями. Странгу-ляционная борозда может быть уже ремня, так как края его могут подвер­нуться, если ремень податлив, недостаточно толсг и тверд. По краям широ­кой странгуляционнои борозды можно найти в этих случаях отпечатки краев ремня в виде узких бледных полос, которые тем более бросаются & глаза, чем сильнее вьфажена синюшная окраска кожи на шее над странгу­ляционнои бороздой, происходящая от стекания крови, в особенности если ^труп оставался долгое время в петле.

При повешении на платке (галстуке, носовом платке, полотенце, связанных салфетках и т. д.)⁵ странгуляционная борозда едва ли может бьт

¹ Lehrb. f. gerichtl. Med., 1895, стр. 269 и 270.

² Ztschr. f. Medizinalb., 1915, Nr 20.

³ Wien. Klin. Wochenschr., 1893, Nr 7.

⁴ Vierteljahres, f. ger. Med., 1894, т. 8, стр. 102.

В одном случае в Вене мужчина, находясь в полицейском арестном доме, пове сился на дверной ручке в петле из связанных носков. Л о хт е (Lochte, Munch. meJ.

з?

•обнаружена, в особенности если петля бывает широкой и мягкой. Если
на платке были узлы, швы или другие выдающиеся и мало податливые ме­
ста, то на борозде может остаться их отпечаток. То же можно сказать и об
извилинах платка, если он был скручен жгутом. Соответственно углубле­
ниям между извилинами наблюдаются красные полосы и линии, исчезаю­
щие вскоре по снятии трупа, если только они не происходят от кровоизлия­
ний. Также и обычные удавляющие орудия, например подтяжки, оставляют
неясную странгуляционную борозду.                                                      »

Если петля была сделана из новой, шероховатой веревки, то на стран-туляционной борозде остаются отпечатки извилин в виде параллельных косых складок (рис. 11—12), соответствующих частям кожи, лежащим между выдающимися и давящими извилинами веревки. Так как для повешения нередко употребляются связанные веревки, один конец кото­рой завязывается в петлю, пропускающую другой конец, то эти узлы или петли также оставляют отпечаток на странгуляционной борозде, прерывая равномерный ход последней. На трупе можно обнаружить отпе­чаток колец и пряжек, бывших на поясе, или, как в случае, Тардье, на тамце веревки.

Различная степень отчетливости странгуляционной борозды зависит также от того, висело ли тело свободно и действовало ли оно всей своей тяжестью или только частью ее, как это наблюдается довольно часто при самоповешении.

На низко лежащих предметах (дверные ручки и т. д.) в стоячем, ле­жачем, сидячем положениях, на корточках продолжительность пребывания трупа в петле также не остается без влияния. Понятно, что странгуляцион-ная борозда бывает выражена наиболее ясно на стороне шеи противопо­ложно"! узлу, так как именно здесь сдавление кожи наибольшее и, начиная отсюда, странгуляционная борозда становится мельче и бледнее.

На трупе странгуляционная борозда представляется или сухой (пер­гаментной) и окрашенной в различные оттенки бурого цвета, или мягкой. В последнем случае она имеет бледносерый цвет, иногда несколько бледнее нормальной кожи. Пергаментный, мумифицированный вид странгуляционная борозда приобретает только на трупе и представляет собой лишь трупное явление. Для происхождения его необходимо сильное сжатие кожи с вытеснением из нее крови и тканевой жидкости. Так как при узкой петле сжатие шеи бывает всего больше, то пергаментная борозда встречается при повешении на веревке. Кроме того при этом играет известную роль и осад-нение кожи, в особенности странгуляционпой борозды, благодаря чему кожа высыхает, как и при ссадинах вообще и пребывании на воздухе. Чем грубее петля и чем больше она врезывается в кожу, тем легче сдирается эпидер­мис, это часто встречается при повешении на веревке, в особенности новой. Возможно даже поверхностное сдирание кожи с незначительными крово­течениями, как мы наблюдали это в одном случае повешения на толстой веревке.

В ноябре 1908 г. в нашеч институте при осмотре трупа молодого человека с золо­тушными (tbc) рубцами на шее мы нашли поверхностный надрыв кожи на затылке в области странгуляционной борозды на месте золотушного рубца.

Мягкая странгуляционная борозда представляется или в виде сине­ватой, слегка углубленной, или плоской малокровной полосы кожи и на­блюдается преимущественно при повешении на широком, гладком удав-

Wochenschr., 1905, S. 338) упоминает также в числе удавляющих орудий о связанном с подтяжками чулке.

ляющем орудии: ремне, платке. Бледный цвет борозды происходит от ма­локровия ее вследствие сдавления кожи; синеватое окрашивание—от истон­чения кожи благодаря сдавлению и просвечиванию.

МеждУ мягкой и пергаментно высохшей странгуляционной борездой существует множество сочетаний и переходов. Весьма часто бывает, что на одной и той же борозде встречаются как мягкие, так и сухие места; в особен­ности концы ее нередко представляются слегка углубленными, мягкими к бледными.

Таккакпергал'.еьтно-образное высыхание странгуляционной борозды происходит на трупе и требует для своего образования некоторого времени, то из этого можно заключить, что дах<е осадненную и сильно сдавленную странгуляционную борозду можно найти еще мягкой, если исследование предпринято вскоре после подвешивания, а также в том случае, если высы­хание замедляется или совершенно воспрепятствовапо внешними условия­ми, например при пребывании трупа во влажном воздухе или в воде. Есля труп остается в петле и борозда прикрыта веревкой, то это не мешает вы­сыханию борозды. Спустя V₂—1 час последняя может представлять уже ясное высыхание.

Под влиянием сильной'гнилости борозда может размягчиться и даже совершенно исчезнуть; однако это необязательно.

Труп старой женщины, повесившейся на веревке, был вырыт под влиянием не­основательных слухов_; будто бы ее убил муж и затем повесил. При переосвидетельство­вании не было найдено ни следа борозды, которая была вполне выражена при первона­чальном осмотре трупа; вскрытием же был обнаружен перелом обоих верхних рожков гортани.

С другой стороны, на трупе, провисевшем в петле j-етом на открытом воздухе о течение 14 дней, несмотря на значительный гнилостный распад и разрушения, при­чиненные червями, мы нашли узкую 4-кратную странгуляционную борозду на сухой коже, бурого цвета, па передней части шеи. Дыхательное горло было настолько гни­лостно размягчено, что хрящевые кольца отделились друг от друга и частью попали в просвет трахеи.

Вообще нал. mhoi ократно удавалось различить странгуляционную борозду на мумифицированных и очень гнилых трупах повешенных. На подобном трупе, висев­шем на вдвое сложенном ремне, стянутом петлей на шее спереди, странгуляционная борозда представлялась в виде двойной бледной полоски на сухой темнобурой коже. Справа от подбородка можно было различить отвесно поднимающийся жолоб, по кото­рому очевидна направлялись концы веревки к месту прикрепления. В другом случае повешения на ремне широкая странгуляционная борозда имела отчетливое втяжение, между тем как окружающие ткани были гнилостно вздуты. На гнилом трупе старика, повесившегося на поясе, шириною в 2 пальца, можно было еще ясно различить странгу-ляционные борозды, соответствовавшие складкам пояса и разделенные гребешками

На обгорелых трупах присутствие веревки на шее или сильное высы­хание борозды может предохранять ее от действия пламени, и борозда та­ким образом может сохраниться.

Мягкая и неясно ограниченная странгуляционная борозда часто даже на свежих трупах весьма слабо выражена. Плоский малокровный отпечаток может совершенно исчезнуть по снятии трупа, и впоследствии не остается ни следа от странгуляционной борозды.

Один мужчина был найден в лесу повесившимся на ветви дерева в петле из платка. При этом он слегка опирался сидением на скамью из моха, находившуюся у подножия дерева. Снятие трупа происходило в присутствии врача, описавшего странгуляционную борозду _Как плоский, бледный отпечаток. При вскрытии не найдено странгуляционной оорозды, почему вскрывавшие исключили смерть от повешения и обвинили первого врача s ошибке. Однако отсутствие странгуляционной борозды легко могло быть объяснено тем, что петля была мягкой и затянутой не всей тяжестью тела. Мы таюке не нашли странгуляционной борозды у мужчины, повесившегося в подобном же положении на аром Р^емне. Каспер—Лиман приводят несколько подобных случаев.

59

Странгуляционная борозда может частично отсутствовать, что на­блюдается чаще и происходит именно при повешении в петле из сложен ных или скрученных платков. Если кожа располагается петлей в продоль­ные складки, то на снятом трупе ход странгуляционной борозды преры вается белыми полосками, соответствующими углублениям складок. Странгуляционная борозда может отсутствовать или быть неясно вы­раженной и тогда, когда петля наложена не на голую шею, а на покры вавшие ее мягкие предметы.

Подобное отсутствие странгуляционной борозды могло быть легко объяснено • одном случае тем, что покойный наложил толстую петлю на шею, обмотанную не­сколько раз платком, который был еще найден на шее. Густая борода может помешать образованию странгуляционной борозды на передней части шеи. Наконец, как было ужо упомянуто, борозда может стать неразличимой под влиянием гнилости или пребывания трупа в воде.

В одном случае отпечатки пуговиц от рубашки, вызванные сдавлением шен петлей, были приняты за следы удавления руками, и смерть от повешения была исключена ввиду отсутствия странгуляционной борозды.

Внутренние изменения на шее при повешении в большин­стве случаев очень незначительны.

Ткани, лежащие под странгуляционной бороздой, представляются сжатыми, бескровными и сухими («внутренняя Странгуляционная борогда» Краттсра). Кровоизлияния в подкожной клетчатке под бороздой обыкно­венно не встречаются.

Гофман наблюдал их однажды в виде исключения. Каснер—Лиман также никогда не встречали кровоизлияния в области странгуляционной борозды. Нейдинг ¹ будто бы нашел их в 5 случаях несомненного самоубийства.

Отсутствие кровоподтека в подкожной клетчатке и в других тканях на шее объясняется тем, что сосуды в области странгуляционной борозды сдавливаются настолько, что даже при разрыве сосудистых ветвей крово­течение не наступает. Поэтому у возвращенных к жизни обыкновенно наблюдаются только реактивная краснота и припухание ущемленной части кожи, часто не бывает даже этих явлений, и только в исключитель­ных случаях — кровоизлияние. При долгом пребывании трупа в петле над странгуляционной бороздой кожа приобретает синюшную окраску вследствие образования гипостаза, что может симулировать «кровопод­течную» странгуляционную борозду. Только в том случае, когда веревка обрывается или перерезается еще до прекращения кровообращения, можно наблюдать кровоизлияния в подкожной и межмышечной клетчатке на шее.

Так например, обнаружены отдельные кровоизлияния в platysma и под мышеч­ными фасциями, а также в области перелома рожков щитовидного хряща у арестанта, умершего от отека мозга и гипостазов в легких через 18 часов после попытки самопо­вешения.

То обстоятельство, что повреждения, возникающие иногда при по­вешении, например переломы рожков гортани и подъязычной кости и вообще редко встречающиеся разрывы мышц и слизистых оболочек, сопро­вождаются очень незначительным кровоизлиянием, объясняется быстрым и одновременным сжатием больших венозных и артериальных сосудов на шее, вследствие чего прекращается кровообращение окружающих стран­гуляционную борозду тканей.

Описанное Бруарделем довольно значительное заглоточное кровоизлияние, ха­рактерное будто бы для повешения и удавления петлей, мы никогда не наблюдали. Од­нако кровоизлияние в заднюю стенку глотки может иметь место ².

¹ Vierteljahres, f. ger. Med., !871, т. 12, стр. 349. * F. Reuter, Ztschr. f. Heilk., 1901.

60

Разрывы мышц на шее представляют собой очень редкое явление и относятся прежде всего к наклоняющим голову мышцам. Гофман наблю­дал их неоднократно с обеих сторон или при асимметричном, положении петли на стороне, противоположной узлу. Однажды встретился разрыв m. thyreohyoidei; в наружной части ее был надрыв, а в случае, в котором петля располагалась поперек lig. cricothyreoidei, кроме двойного перелома перстневидного хряща оказался надрыв обеих грудино-ключично-соско-вых мышц и бороздчатое вдавливание на обеих грудино-подъязычных мышцах.

Габерда нашел дважды надрыв поверхностных волокон на одной из наклоняющих головы мышц у мускулистых мужчин. У крепкого мужчины, повесившегося на обвитом проволокой ремне и упавшего с высоты 15 см. Нобилинг (Nobiling)¹ накже наблюдал доходящий до половины разрыв с кровоизлиянием в грудино-ключично-сосковой мыш­це на уровне подъязычной кости и верхних шейных мышц сзади. Лес-сер² доказал в 50 случаях повешения 11 раз раз­рывы мышц, а именно: 7 раз — разрыв одной наклоняющей головы мышцы, 3 раза — о$еих, 5 раз—platysmae, 2 раза — m. sterno-hyoiaei и sterno-thyreoidei и один раз—omo-hyoidei. Сле­дует иметь в виду, что разрывы наклоняющих голову мышц могут возникнуть посмертно как артефакты на вскрытии, при вытягивинии и по­ворачивании окоченевшей шеи, в особенности при вскрытии черепа и предшествующих этому мани­пуляциях. Если одновременно разрываются со­держащие кровь сосуды, то кровоизлияние из них может симулировать прижизненный крово­подтек.

Рис. 13. Перелом левого рожка подъязычной ко­сти и веркнего рожка гортани.

Переломы больших рожков подъязычной ко­сти ³ встречаются нередко подобно переломам верх­них рожков гортани, в особенности, если они окостенели, вблизи задних концов их или чаще у основания (рис. 13). В отдельных случаях мы находили также и перелом верхнего края щито­видного хряща.

Рейтер ⁴ насчитывает повреждения гортани и подъязычной кости в 60% при типичном и в 30% случаев при атипичном положении петли.

Эти переломы образуются, по крайней мере при типичном повешении, яе вследствие прямого давления петли, а косвенно, как доказал главным образом Гаумедер, вследствие прижатия к позвоночнику lig. thyreohyoid. medium с последовательным натяжением боковых частей этой связки.

Повреждения остальных частей гортани при типичном повешении весьма редки, однако они становятся возможными при хрупкой старческой гортани у мужчин. Лессер дважды наблюдал надломы пластинок щито­видного хряща. Наиболее благоприятные условия для образования пере-

¹ Aerztl. Intelligenzbl., I884, Nr 20.

Vierteljahres, f. gerichtl. Med., 1881, т. 35, стр. 201 (с 2 таблицами). ^{Уже Б е} P ^{н т} (Bernt, Beitr. z. gerichtl. Arzneik., ?820, т. 3, стр. Ql) упоминает явлп -°^Ме Р^ожка подъязычной кости у повешенного и в протоколах многократно за-яет: подъязычная кость и хрящи гортани не искривлены и не переломлены. Ztschr. f. Heilk., 1901.

«                                                                                                                                 I

6l

ломов гортани существуют йри расположении петли непосредственно на гортани, в особенности на membrana cricothyreoidea. Тогда не только щи­товидный хрящ непосредственно подвергается ушибу, но и передняя дуга перстневидного хряща отдавливается кзади; при этом происходит двойной перелом ее. Последнее встречается вообще при удавлении петлей или руками (рис. 27) и никогда не наблюдается на мягких хрящах у женщин при повешении.

В окружности входа в гортань в отдельных случаях наблюдаются повреждения слизистой оболочки. Так, в одном случае мы нашли ^х кроме перелома верхних рожков-гортани и поперечного разрыва левой наклоняющей голову мышцы, без следов крово­излияния, не сопровождавшийся реактивными явлениями разрыв правой plicae aryepig-iotticae. Ф. Штрассман ² наблюдал на том же месте лоскутный разрыв слизистой обо­лочки с кровоизлиянием у самоубийцы, выпавшего из петли. Дессер ³ видел однажды-небольшой надрыв на слизистой оболочке правого края надгортанника, в другой раз — небольшое кровоизлияние в слизистой оболочке вблизи выемки между обоими черпало-видными хряшами. Бернт ⁴ также сообщает о повреждениях входа в гортань при по­вешении. В одном случае он кроме размятая грудино-ключично-сосковой мышцы, на­шел также разрыв связки между щитовидным хрящем и подъязычной костью, а также поперечный разрыв в передней стенке глотки, отделение надгортанника и переломы щитовидного хряша.

Нами и другими ⁵ наблюдались мелкие кровоизлияния на мягком небе и отек язычка.

В отдельных случаях мы находили отлом конца ненормально длин­ного шиловидного отростка височной кости ⁶.

К весьма редким местным изменениям в области шеи при повешении принадлежит разрыв внутренней оболочки сонной артерии, на что впервые обратил внимание Амуссат (Amussat, 1828). С тех пор его находили не только при повешении прижизненном, но и производили искусственно при опытах повешения трупов ⁷.

По сведениям Пегама (Peham) ⁸, собранным на материале Венского судебно-медицинского института, подобные разрывы встречаются в 8,06% общего числа случаев, Симон (Simon) ⁹ наблюдал разрывы intimae сонных артерий среди 6 повешенных 2 раза, Лессер — в 14%, Шмидт (W. Schmidt) ¹⁰ — в 5% общего числа случаев.

Разрыв находится в большинстве случаев непосредственно под .местом деления сонной артерии (ркс. 14), следовательно в том месте, где сонные артерии сжимаются и придавливаются к позвоночному стол­бу. Реже разрыв встречается немного выше, в одной кз ветвей сонной артерии. Разрыв межет быть одно-или двухсторонним, различной длины,.

¹ Gross, Arch. ,. Kriminalanthrop., 1903, т. 10, стр. 230.

² Там же, т. 12, стр. 170.

⁸ Vierteijahrss. t. gerichtl. Med., 1909, т. 37, стр. 217.

« Beitr. z. ger. Med., 1818, т. l, стр. 124.

⁶ M. Mayer, Vierteijahrss. f. ger. Med., 1921, т. 61, стр. 216.

⁶ О ненормально длинном шиловидном отростке см. Грубер (W. Gruber в Vlrchows Arch. 4. F., т. 50); Weinlechner, Wien, m ed. Wochenschr., 1882, Nr 5 u. R et h i, там же, 1918, Nr 20.

' Литература у Z i e m k e, Vierteijahrss. f. ger. Med., 1909, т. 37, 2 прил., стр. 96. Färbet, Deutsche Ztschr. f. Staatsarzneik., 1870, кн. 1. Несколько наблюдений такого рода опубликовал Фридберг (H. Friedberg в Gutachten, стр. 222); Deutsche med. Wochenschr., 1876, Nr. 16, 18 и 22, и Virchows Arch., 1878, т. 74.

⁸ Vierteljahrs, f. ger. Med., 1894, т. 8, прим., стр. 176.

⁹ V i r с h o w s Arch., 1857, т. 11, стр. 297.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!