Изменения в слизистой оболочке при некоторых метаболических нарушениях.
Различные метаболические нарушения могут сопровождаться воспалительными, пролиферативными или инфильтративными повреждениями слизистой оболочки толстой кишки, что позволяет диагностировать их с помощью биопсии.
I. Уремия.
Уремия, обусловленная почечной недостаточностью, сопровождается очаговыми кровоизлияниями и развитием некрозов в слизистой оболочке толстой кишки, вызванных множеством факторов, в том числе токсическими, ишемическими, влиянием массивной лекарственной терапии и вторичной инфекции.
II. Амилоидоз.
В случаях системного амилоидоза первичного или вторичного типа поражаются мелкие сосуды кишечной стенки.
Отложения амилоида в мелких артериях подслизистой основы прямой кишки обнаруживаются в биоптатах в 84% случаев.
При окраске конго-рот они окрашиваются в красный цвет, но особенно специфична эта окраска в поляризованном свете, при котором амилоид приобретает зеленоватый цвет.
Врожденные нарушения метаболизма липидов.
Врожденные нарушения метаболизма липидов сопровождаются накоплением их в виде мелких вакуолей в цитоплазме гистиоцитов, располагающихся в собственной пластинке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В биоптатах можно обнаружить макрофаги, содержащие:
¨ соединения холестерина с жирными кислотами при болезни Вольмана,
¨ или липопротеиды при болезни Тангира.
Отложение пигмента.
|
|
|
Так называемый меланоз, или псевдомеланоз, характеризуется диффузным отложением коричневато-буроватого пигмента в макрофагах собственной пластинки слизистой оболочки.
Этот пигмент не является меланином, в части случаев он состоит из сульфидов и других продуктов, связанных с использованием слабительных.
Однако иногда причина его возникновения остается неясной.
При другом типе меланоза (синдром коричневой кишки) липофусцин откладывается в гладкомышечных клетках мышечной оболочки, но не определяется в мышечной пластинке слизистой оболочки, в связи с чем его обнаружение в биопсии обречено на неудачу.
При нарушении отложения железа (например, при гемохроматозе) оно откладывается в эпителиальные клетки слизистой оболочки, что не всегда хорошо видно на обычных гистологических препаратах.
Гетеротопия эпителия желудка.
Гетеротопия эпителия желудка в прямой кишке наблюдается редко.
При осмотре слизистой оболочки определяется небольшой участок с четкими границами, отличающийся от прилежащих тканей более выраженным полнокровием.
При гистологическом исследовании обнаруживаются характерные черты строения слизистой оболочки желудка, граничащие с неизмененной слизистой оболочкой прямой кишки.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!