ПРОЯВЛЕНИЯ КОНТАКТНОЙ АЛЛЕРГИИ В ПОЛОСТИ РТА
В качестве аллергена чаще всего выступают косметические средства (губная помада), зубные эликсиры и пасты, стоматологические материалы, применяемые для изготовления ортодонтических аппаратов, зубных протезов, жевательные резинки и др. Пациенты жалуются на жжение и зуд во рту, нарушение вкусовых ощущений, гиперсаливацию, боль, усиливающуюся при приеме пищи и разговоре.
Этиология и патогенез. Аллергическое и токсико-химическое воздействие вышеуказанных веществ на слизистую оболочку полости рта и губы может индуцировать их непереносимость. Аллергены (гаптены), содержащиеся в акрилатах, могут индуцировать аллергические реакции двух типов: I тип (реагиновый) (бывает очень редко) и IV тип (клеточноопосредованные иммунные реакции с участием Т-лимфоцитов).
Клиническая картина. С учетом локализации патологических процессов проявления контактной аллергии обозначают как хейлит, стоматит, глоссит, а по степени выраженности иммунного воспаления они бывают катаральными, катарально-геморрагическими, эрозивными и язвенно-некротическими. При хейлите наблюдаются покраснение и припухлость губ, могут быть поверхностные эрозии. При стоматите отмечаются отек и гиперемия, образование пузырей и узелков, дефектов покровного эпителия, кровоточивость. В тяжелых случаях могут быть резкая боль, повышенная температура тела, образование болезненных язв на слизистой оболочке полости рта, подчелюстной лимфаденит. При глоссите спинка языка приобретает ярко-красную окраску, выявляется выраженная десквамация и атрофия сосочков.
|
|
|
Принципы лечения и профилактики. Назначают антигистаминные средства. Для местного лечения используют мази, содержащие кортикостероиды (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), средства, ускоряющие эпителизацию (масло облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, винилин (бальзам Шостаковского), солкосерил и др.). Рекомендуется избегать контакта с аллергенами, соблюдать диету (исключить продукты, обладающие сенсибилизирующими свойствами, а также блюда, раздражающие слизистую оболочку полости рта). Показана консультация аллерголога. После исчезновения клинических проявлений заболевания проводится санация полости рта и носоглотки.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СТОМАТИТ
Этиология и патогенез. Медикаментозные аллергические поражения слизистой оболочки полости рта встречаются довольно часто. Этиологическим фактором может служить практически любой препарат. Быстрота и степень сенсибилизации зависит от пути введения лекарственного препарата. Местные аппликации или ингаляция наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию. При внутримышечном и подкожном введении сенсибилизация выражена меньше, чем при внутривенном. Наименее опасен пероральный прием препаратов.
|
|
|
В патогенезе лекарственной аллергии могут участвовать все четыре типа аллергической реакции, но один из них является ведущим. Тяжесть реакции, клинические проявления обусловлены ведущим механизмом реакции и ее локализацией. Лекарственная аллергия чаще может протекать по типу реакции замедленного типа.
Клинические проявления. По степени выраженности воспалительной реакции и локализации различают: катаральные и катарально-геморрагические, эрозивные, язвенно-некротические хейлит, глоссит, стоматит.
Катаральный и катарально-геморрагический стоматит является наиболее легкой формой лекарственной аллергии. Больные испытывают чувство зуда, жжения, небольшой боли при употреблении горячей, острой пищи. При осмотре слизистая оболочка насыщенно-красного цвета, слегка отечна, нарушений целости эпителиального покрова нет. При более выраженных изменениях наряду с гиперемией отмечаются геморрагии. При патологических изменениях на языке спинка его приобретает ярко-красную окраску, выражены явления десквамации эпителия, атрофии сосочков.
|
|
|
Эрозивный стоматит является наиболее тяжелым поражением, нередко ему предшествует пузырные или пузырьковые высыпания. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при еде, затрудняются прием пищи и речь. Степень выраженности болевых ощущений зависит от распространенности патологических изменений, локализации эрозий. Определенной локализации поражений нет. Изменения определяются на слизистой оболочке щек, языка, других отделов полости рта.
Эрозивный медикаментозный стоматит может протекать с нарушением общего состояния больного: повышением температуры тела до 37,5–38С, слабостью, понижением аппетита.
Язвенно-некротический процесс протекает с тяжелыми нарушениями (повышение температуры тела, общая слабость), затруднен прием пищи из-за резкой болезненности,
повышено слюноотделение. При осмотре отмечаются гиперемия различных участков слизистой оболочки, эрозии и очаги некроза. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Лечение. Роль врача-стоматолога при лечении заключается в отмене препарата или замене его другим, назначении антигистаминных препаратов, витаминов С и В. Местное лечение не требуется, за исключением обезболивающих средств. Рекомендуется нераздражающая диета.
|
|
|
Для лечения эрозивного стоматита наряду с отменой лекарственного препарата и проведением неспецифической гипосенсибилизации назначают местноанестезирующие препараты и мази, содержащие кортикостероиды (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), средства, ускоряющие эпителизацию (масло шиповника, облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, винилин (бальзам Шостаковского), солкосерил и др.
Лечение язвенно-некротического стоматита заключается в назначении антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Местно проводят обезболивание, назначают протеолитические ферменты и средства, ускоряющие эпителизацию.
Большое значение отводят диете. Следует исключить продукты, обладающие сенсибилизирующими свойствами (икра, яйцо, шоколад, кофе и др.), а также блюда, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и рта (пряные, острые, горячие).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!