Особенности строения губ у детей. Этиология, патогенез хейлита. Экзематозный и атопический хейлит. Клиника, лечение и профилактика.
Хейлит атопический является одним из симптомов атопического дерматита (диффузного нейродермита).Этиология и патогенез. Причинами атопического дерматита являются генетические факторы, непереносимость лекарственных препаратов, продуктов питания, бытовых химических веществ, цветочной пыльцы, бытовой пыли, косметических средств, физических и бактериальных факторов, а также нервнопсихические и аутоиммунные заболевания. Атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте (чаще в период от 6 до 12 месяцев), имеет рецидивирующее течение, сезонную зависимость (обострения восенне-зимнийпериод). Ведущими клиническими признаками заболевания у маленьких детей являются кожный зуд и поражение кожи лица, локтей и коленей. У детей старшего возраста элементы поражения появляются в подколенных областях, на внутренней поверхности локтей, боковой поверхности шеи, на запястьях, кистях рук и лице. К окончанию периода полового созревания(19-20лет) у большинства пациентов наблюдается самоизлечение.
Клиническая картина. При атопическом хейлите поражается красная кайма губ и обязательно кожа в области углов рта. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку губ. Жалобы на зуд, сухость, стянутость и шелушение губ, боль во время приема пищи, при разговоре, нарушения сна, эстетический дискомфорт. Кожа лица часто бывает сухой, слегка шелушится. Красная кайма губ и кожа углов рта инфильтрированы, на красной кайме и в углах рта возникают радиальные бороздки, отмечается шелушение. После стихания острых воспалительных явлений возникает лихенизация губ.
|
|
|
Дифференциальная диагностика. Дифференцировать атопический хейлит необходимо с эксфолиативным, актиническим, контактным аллергическим хейлитами, со стрептококковой и кандидозной заедами.
Лечение
Этиопатогенетическое
выявление и устранение (минимизация) факторов риска: лечение заболеваний носоглотки, устранение вредной привычки дышать ртом, лечение аномалий прикуса; мотивация и обучение гигиене полости рта; ункциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта.
Местные противовоспалительные средства: топические глюкокортикостероиды: Адвантан, Элоком, Афлодерм, Локоид
Местные нестероидные противовоспалительные препараты: ингибитор кальцинейрина –пимекролимус (1% крем «Элидел»)Увлажняющие/смягчающие средства («Пантенол®», «Бепантен®»).
Лечение общего заболевания проводят аллерголог, дерматолог, психоневролог.
Хейлит экзематозный – хроническое заболевание, которое является проявлением общей экземы. Общее заболевание возникает в результате действия внешних и внутренних раздражителейнервно-аллергическойприроды и проявляется гиперемией кожных покровов, пузырьками и зудом. Аллергенами могут быть микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, материалы для изготовления ортодонтических аппаратов, зубные пасты и др.
|
|
|
Клиническая картина. Экзема губ может протекать остро и хронически. Поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным. Экзематозный процесс поражает красную кайму и прилежащую к красной кайме кожу. Процесс начинается с покраснения и отека красной каймы губ (поражаются обе губы). Если процесс не прогрессирует, то на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение (эритематозная стадия). Прогрессирование заболевания сопровождается образованием на гиперемированной и отечной красной кайме губ мелких узелков, которые частично превращаются в пузырьки с серозным содержимым. Пузырьки вскрываются с образованием точечных эрозий, так называемых «серозных колодцев», из которых выделяется серозный экссудат, образуя мокнущую поверхность (мокнущая стадия). Серозная жидкость подсыхает, образуясеровато-желтыекорки, под которыми наступает эпителизация (корковая стадия). Пациентов беспокоит сильный зуд, способствующий развитию невротических расстройств. Если действие аллергена не устранено, то процесс на губах приобретает хроническое течение.
|
|
|
При хроническом течении экзематозного хейлита красная кайма губ и участки прилегающей кожи уплотняются, возникает лихенизация губ. На инфильтрированной коже и красной кайме располагаются небольшими группами узелки, везикулы, корочки, чешуйки. Нередко образуются болезненные кровоточащие трещины. Больных беспокоит зуд.
Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим контактным хейлитом, атопическим хейлитом, актиническим хейлитом, хейлитом при гиповитаминозах.
Лечение
Этиопатогенетическое
выявление и устранение (минимизация) факторов риска: лечение заболеваний носоглотки, устранение вредной привычки дышать ртом, лечение аномалий прикуса; мотивация и обучение гигиене полости рта; ункциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта.
местное
Мази, содержащие кортикостероиды.
общее
дерматолог, аллерголог
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!