Лечение рецидивирующего герпетического стоматита у детей
В период рецидива лечение может быть начато уже в продромальный период в семье: при появлении предвестников заболевания (жжения, зуда, отека в месте будущего элемента поражения) должно быть начато местное, а лучше системное применение противовирусных средств, т.н. «стратегия эпизодического лечения ХРГС».
В стадии разгара рецидива ХРГС тактика лечения совпадает с тактикой лечения ОГС, соответствующей легкой, среднетяжелой или тяжелой формам.
Особенности противовирусного лечения рецидивов ХРГС при иммуносупрессии:
- назначение системных препаратов ацикловира (часто в повышенных дозах) для предупреждения генерализации герпетической инфекции;
- готовность к замене ацикловира на цидофовир или даже фоскарнет в случае устойчивости ВПГ к ацикловиру.
В межрецидивный период общее лечение направлено на обеспечение контроля активности персистентной герпетической инфекции, поэтому дети с ХРГС должны находиться на диспансерном учете у стоматолога. Важным является общее оздоровление ребенка, закаливание, рациональное питание, режим сна и отдыха, санация хронических очагов инфекции.
При легкой форме ХРГС основное внимание уделяют ликвидации факторов, провоцирующих рецидив:
- санируют полость рта;
- выявляют и устраняют вредные привычки, приводящие к травмированию губ и слизистой оболочки полости рта; мотивируют родителей контролировать попытки ребенка кусать щеки, грызть карандаши, щелкать семечки, раскусывать ореховую скорлупу и т.д.;
|
|
|
- применяют фотозащитные помады для губ в весеннее-летний период.
При среднетяжелой форме ХРГС устранение местных провоцирующих факторов сочетают с общими воздействиями на иммунитет ребенка:
- мотивация семьи к закаливанию ребенка;
- проведение иммуностимулирующего воздействия на организм ребенка в весенне-осенний период (по согласованию с педиатром);
При тяжелой форме ХРГС к мероприятиям, проводимым при легкой и среднетяжелой форме, добавляют иммунокоррекцию, которая должна быть проведена при участии иммунолога.
Альтернативным методом лечения тяжелой и перманентной форм ХРГС является т.н. «стратегия профилактического противогерпетического лечения», которая заключается в постоянном ежедневном приеме в течение 1-3 лет ацикловира 200 мг от 2 до 5 раз в сутки или валацикловира по 200 мг 1-2 раза в сутки. Метод высокоэффективен, но сложен в экономическом и психологическом отношении.
Методика профилактического противогерпетического лечения может проводиться в периоды повышения прогнозируемого риска рецидива ХРГС: при переохлаждении, стрессе, в ходе иммуносупрессивной терапии и т.д.
|
|
|
Для лечения ХРГС у детей используется излучение гелий-неонового лазера параметров, аналогичных применяемым в лечении ОГС. Курс лечения доложен состоять из 7 сеансов при тяжелой форме ХРГС и 10 сеансов при перманентной форме заболевания (Карякина Е.М., 1994).
Герпангина. Ветряная оспа. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
Герпангина вызывается вирусом Коксаки А. В большинстве случаев она возникает в летние месяцы у маленьких детей и начинается лихорадкой и болью в горле. Характерно, что на сильно гиперемированной слизистой глотки, мягком небе появляются мелкие пузырьки. Одновременно повышается температура тела до 38 Часть мягкого неба у глотки бывает более воспаленной, затем спереди она постепенно бледнеет. Воспаление не распространяется на десны. Пузырьки лего вскрываются, при этом возникают мелкие эрозии не менее 10. Возникает боль при приеме пищи, глотании, отмечается реакция регионарных лимфатических узлов. Возможны высыпания на коньюнктиве глаз и слизистой оболочке половых органов. В других случаях имеется только гиперемия горла.
Болезнь обычно протекает легко, в течение 4-6 дней.
Лечение.Постельный режим, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, слабые антисептические растворы для полоскания горла, витамины В и С, УФ-облучение, гелио-неоновый лазер, рациональное питание ребенка.
|
|
|
Изменения в полости рта при заболеваниях вирусной этиологии (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вирусные бородавки). Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
Ветряная оспа
Этиология.Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. Путь заражения — воздушно-капельный.
Эпидемиология.Инкубационный период 10-12 дней. Как правило, болеют дети от 6 месяцев до 10 лет.
Клиника: Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37-38° С и высыпаний на коже в виде пятнисто-везикулярной сыпи. На слизистой оболочке полости рта, на губах, в преддверии полости рта появляются пятна, папулы, затем образуются пузырьки, при вскрытии которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. Таким образом, формируются элементы, напоминающие афты, округлой или овальной формы, с четкими краями, покрытыми желтовато-серым налетом, расположенные на инфильтрированном основании. На красной кайме губ образуются корки. Высыпания в полости рта могут подсыхать несколько раз, что приводит к появлению элементов, находящихся на различных этапах развития. Сыпь при ветряной оспе имеет полиморфный характер: пятна, пузырьки, папулы, эрозии. Элементы могут возникнуть на твердом и мягком небе, языке, щеках, губах, в преддверии полости рта, слизистой оболочке гортани, носоглотки, век, на конъюнктиве, половых органах. Эрозии заживают без рубца. У ряда детей возникает лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов, которые становятся слабо болезненными при пальпации.
|
|
|
Лечение.
Местное:
1) обезболивающие препараты;
2) антисептическая обработка;
3) противовирусные препараты;
4) кератопластики;
5) гигиена полости рта.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!