Профилактика орального кандидоза
Профилактика обусловлена эпидемиологическими и патогенетическими особенностями орального кандидоза. Она предусматривает:
соблюдение гигиены полости рта;
санацию полости рта и лечение ЛОР-патологии;
рациональное применение антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков. При назначении этих лекарственных средств использовать противогрибковые препараты в профилактических целях;
повышение сопротивляемости и иммунологической реактивности организма у ослабленных больных;
лечение фоновой патологии;
борьбу за экологическую чистоту среды обитания человека, пропаганду и организацию здорового образа жизни.
Профилактика кандидозов должна начинаться в дородовом периоде беременной женщины путем выявления и лечения урогенитального кандидоза, кандидоза полости рта и кандидоносительства, а также путем санации родовых путей. Необходима стерилизация сосок, пустышек и других средств ухода за ребенком.
Важное место в профилактике кандидоза отводиться санитарно-просветительной работе на предприятиях пищевой промышленности, среди персонала детских учреждений и среди будущих родителей. Недопустимо самолечение антибиотиками широкого спектра действия, поскольку бесконтрольный прием лекарств может привести к дисбактериозу и кандидозу.
Изменения в полости рта при заболеваниях вирусной этиологии (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вирусные бородавки). Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика .
|
|
|
Острый герпетический стоматит. Этиология, патогенез, критерии степени тяжести, клиника, дифференциальная диагностика
Является распространённым заболеванием, к 5 годам поражённость составляет ≈ 60%, а к 15 годам ≈ 90%.
Этиология: Возбудитель – вирус простого герпеса 1-го и 2го типа, относится к подсемейству альфа герпес виридэ, вирус очень чувствителен к высокой и низкой температуре, ионизирующему излучению. Высококонтагиозен, инкубационный период 2 недели, путь передачи: воздушно-капельный и бытовой.
Свойства вируса: ДНК-содержащий, перестраивает клетку на свой лад; нейротропен (присутствуют менингеальные симптомы); является канцерогеном и аллергеном;
Патогенез: Острый герпетический стоматит, протекая по типу инфекционного заболевания, имеет пять периодов развития: 1) продромальный, 2) катаральный, 3) период высыпаний элементов поражений, 4) период угасания болезни, 5) клиническое выздоровление.
Тяжело протекает процесс в первые месяцы жизни, когда происходит генерализация поражения слизистой оболочки, кожи, глаз и др. Генерализованная форма возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса. У таких детей развивается тяжелое септическое состояние с поражением серозных оболочек мозга, внутренних органов. В полости рта возникают обширные некрозы. Возможен летальный исход.
|
|
|
После выздоровления от первичного герпеса инфекция может не возобновляться, может перейти в латентное состояние и рецидивировать под влиянием различных факторов.
Механизмы защиты от герпеса: 1) фагоцитарная реакция; 2) интерферонобразование (у детей плохо развит); 3) антителообразование; 4) гипертермическая реакция (39 – 40).
Клиника: Лёгкая степень тяжести : продромальный период 1 – 2 дня; катаральный гингивит – это первый симптом заболевания; вялость, сонливость, пассивность (или наоборот), плаксивость, нервозность и т.д.; температура 37 субфебрильная; количество элементов поражения до 5.; Элементы поражения на первой стадии – пятна (гиперемия), на второй стадии – пузырёк, на третьей – эрозия (выпадают нити фибрина и дно покрывается белесоватым налётом), на четвёртой стадии – афта, как вторичный элемент (округлой формы с чёткими ровными краями, слегка возвышены над уровнем слизистой, окружены венчиком гиперемии, что Средней степени тяжести: продромальный период 3 – 4 дня; температурная реакция 38 – 38,5; количество элементов поражения от 20 до 25, они имеют тенденцию к слиянию и образуют очаги с неровными краями и т.д.; на красной кайме губ вместо афт – геморраргические корочки (наличие гнойных корочек говорит о присоединении вторичной инфекции).
|
|
|
Тяжелая степень: продромальный период 4 – 5 дней; температурная реакция 39 – 40; количество элементов поражения превышает 25 диаметр поражения 3 – 5 мм; элементы поражения болезненны; наблюдается кожный полиморфизм – корочки, афты, элементы поражения в стадии эпителизации.
Диагностика: на основании объективных данных и данных анамнеза (иногда картина смазана из-за присутствия аллергического компонента, тогда по лабораторным данным – в мазке гигантские многоядерные клетки). Дифференциальная диагностика проводится с ящуром, МЭЭ, дифтерией, герпангиной, др. видами стоматитов является важным дифференциальным признаком)
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!