Клинические проявления рецидивов латентной герпетической инфекции у детей
У 5-8% инфицированных детей рецидивы герпетической инфекции протекают асимптоматически, но с выделением ВПГ со слюной и другими биологическими жидкостями.
Рецидивы могут протекать абортивно. В 60% абортивной инфекции имеет место выделение ВПГ с биологическими жидкостями, что эпидемиологически очень важно.
У большинства детей первый рецидив герпетической инфекции наступает в течение первого года после инфицирования. Характерна тенденция к возрастанию числа рецидивов в весенне-летний период. Около 20-70% ВПГ-серопозитивных детей имеют периодические клинические рецидивы герпетической инфекции в полости рта и околоротовой области:
а) хронический рецидивирующий герпетический стоматит;
б) рецидивирующий герпес губ (herpes labialis);
в) герпетический геометрический глоссит.
В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты возникновения рецидивов выделяют три формы рецидивирующего герпетического стоматита: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Легкая форма РГС характеризуется сравнительно редкими (1-2 раза в 3 года) рецидивами заболеваниями. При этом наблюдаются 1-2 элемента поражения, как правило, локализующихся у каждого больного в излюбленных местах: слизистая оболочка языка, губ, щек. Общее состояние ребенка обычно не страдает.
При среднетяжелой форме рецидивы заболевания наблюдаются обычно 1-2 раза в год. Симптомы общего характера более выражены у детей младшего возраста.
|
|
|
Тяжелая форма заболевания характеризуется частыми (4 и более раза в год) рецидивами заболевания. Известна перманентная (непрерывно рецидивирующая) форма заболевания, когда на смену эпителизировавшимся элементам поражения или находящимся в стадии эпителизации появлялись новые очаги поражения. Это ведет к постоянному наличию элементов в полости рта на различных стадиях их развития. У детей до 3-летнего возраста в период рецидива наряду с местными проявлениями в полости рта отчетливо выражены симптомы общего характера: подъем температуры до субфебрильных цифр (иногда и выше), головная боль, чувство разбитости, отсутствие аппетита. Дети старшего возраста очередные обострения переносят легче, однако могут жаловаться на плохое общее состояние, боли в крупных суставах и мышцах, сонливость и «снижение жизненного тонуса», на зуд и жжение на месте будущих элементов поражения.
Следует отметить, что эволюция элементов поражения на слизистой оболочке полости рта при РГС такая же, как при ОГС: пятно → пузырек или участок некроза → эрозия → афта → пятно. При локализации процесса на губах или прилежащих кожных покровах лица эволюция элементов сыпи несколько отличается и проходит следующие этапы: пятно→ пузырьки → некроз → корки → пятно.
|
|
|
Период клинического рецидива ХРГС проходит все 5 стадий развития, что и при ОГС. Тяжесть рецидива в основном определяется качеством иммунного ответа. Одним из наиболее характерных признаков рецидивирующего герпеса является постоянство анатомических мест высыпания, что связано с персистенцией вирусной инфекции в одних и тех же нейронах.
В продромальном периоде рецидива ХРГС дети преддошкольного и дошкольного возраста отмечают ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до 37,5 - 38°С, отсутствие аппетита, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость. Старшие детизамечают локальные продромальные симптомы, продолжающиеся обычно около 6 часов: покалывание, пощипывание, боль, жжение или зуд в месте последующего образования элементов – это соответствует ранним стадиям репликации вируса в чувствительных нервных окончаниях и в эпидермисе или СОПР.
В стадии разгара рецидива на фоне слегка отечной, а чаще нормальной СОПР появляются один или несколько элементов поражения: обычно - это небольшие округлые эрозии, при локализации на переходной складке и на уздечках губ – щелевидные, расположенные на гиперемированном основании. Располагаются элементы поражения одиночно или группами на различных участках слизистой оболочки полости рта, чаще на слизистой губ, щек, языка. Катаральный гингивит выражен мало или отсутствует, регионарные лимфатические узлы, как правило, не увеличены. У детей младшего возраста наряду с местными проявлениями отмечаются симптомы общего характера: повышение температуры тела до 38 - 39°С, головная боль, чувство разбитости.
|
|
|
При переходе в стадию угасания рецидива эрозии довольно быстро превращаются в афты и эпителизируются в течение 3-5 дней.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 280; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!