Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ).
Показания для исследования: диагностика ККГЛ.
Методы диагностики: ИФА, РИФ, ПЦР.
АТ к вирусу ККГЛ в сыворотке крови в норме отсутствуют. Чувствительность метода ИФА в острую фазу приближается к 100%. АТ IgM появляются в течение первой недели заболевания, АТ IgG – через 2-4 недели. На текущую инфекцию указывает 4-кратное увеличение титров АТ IgG. Диагностические титры 1:200-1:400.
Для определения генома вируса используют ОТ-ПЦР (высокоспецифичный, оперативный тест). Использование теста позволяет определить РНК вируса ККГЛ в крови, установить продолжительность виремии, оценить эффективность противовирусной терапии.
Лихорадка западного Нила (ЛЗН)
Показания для исследования: гриппоподобное заболевание, нейроинфекция в июне-октябре, связь заболевания с укусами комаров, проживание вблизи открытых водоемов.
Метод диагностики: серологическая диагностика с использованием методов РТГА, РСК, РН, ИФА до 7-го дня от начала заболевания и через 2-3 недели. Наибольшее применение имеет метод ИФА, позволяющий обнаружить АТ класса IgM. АТ IgM определяются в первые дни болезни, и их титры достигают очень высокого уровня через 1-2 недели от начала заболевания.
Вирусологическая диагностика: РНК вируса с помощью ПЦР и выделение вируса на клеточных культурах из крови, СМЖ до 5 дня от начала заболевания.
Бешенство
Показания для исследования: диагностика бешенства у человека, пострадавшего от укуса.
|
|
|
Метод диагностики: прижизненная диагностика подтверждается определением вирусного АГ в первые дни болезни методом РИФ в отпечатках роговицы или биоптатах кожи затылка, а также определением АТ после 7-10-го дня болезни в РН.
У невакцинированных диагноз подтверждается 4-кратным нарастанием титра АТ при исследовании в парных сыворотках. У вакцинированных больных при постановке диагноза опираются на уровень нейтрализующих антител в сыворотке, а также на присутствие АТ в СМЖ.
После проведения постэкспозиционной профилактики нейтрализующие антитела в СМЖ обычно отсутствуют либо их титр низок (менее 1:64), при бешенстве титр АТ колеблется от 1:200 до 1:160000.
Посмертный диагноз устанавливается обнаружением телец Бабеша-Негри в мазках-отпечатках головного мозга, выделением вируса бешенства, заражением лабораторных животных.
Брюшной тиф и паратифы
Показания для обследования: симптомы брюшнотифозной интоксикации (слабость, оглушенность, заторможенность, сонливость, бред), лихорадка, брадикардия, розеолезная сыпь.
Методы диагностики: бактериологический и серологический. Наиболее информативный метод – выделение гемокультуры возбудителя. Посев крови на гемокультуру, имеющий наибольшее значение для ранней диагностики брюшного тифа, следует проводить на протяжении всего лихорадочного периода. Со второй недели болезни брюшнотифозные микробы можно обнаружить в посевах кала, мочи, дуоденального содержимого. Эффективность метода – 80-90%.
|
|
|
Среди серологических методов применяют РА (реакцию Видаля) и более чувствительную и специфическую РНГА с использованием эритроцитарных О-, Н- и Vi-антигенов. Исследование проводится при поступлении и через 7-10 суток.
Диагностическое значение в реакции Видаля имеет нарастание АТ в динамике заболевания в 2-4 и более раз. В РНГА диагностическое значение имеет нарастание концентрации О-антител в 4 раза или титр 1:200 и выше. Положительная реакция с Н-антигеном свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или вакцинации, с Vi-антигеном – о хроническом носительстве. В последние годы для диагностики брюшного тифа применяют также ИФА.
Сальмонеллез
Показания для исследования: клинические признаки сальмонеллеза (острое начало с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе) с учетом эпидемиологического анамнеза (прием пищи, приготовленной и хранившейся с нарушением санитарных норм, употребление сырых яиц, групповые вспышки).
|
|
|
Методы диагностики: бактериологический и серологический.
Проводится бактериологическое исследование кала (одно- или двукратно), рвотных масс, крови, мочи, желчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.
Серологические методы имеют не меньшую значимость, чем бактериологические и при комплексном применении позволяют повысить процент лабораторного подтверждения сальмонеллеза в 1,5-2 раза. Антигены сальмонелл могут быть обнаружены в крови и моче при помощи ИФА и РГА.
Для ретроспективной диагностики используют определение специфических антител (РНГА и ИФА), они дают положительные результаты с 5-го дня заболевания (реакция Видаля – на 7-8 день). Подтверждением диагноза является рост титров АТ в 4 раза и выше в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 дней. При однократном серологическом обследовании диагностическим в РПГА является титр 1:100 – у детей до года, 1:200 – у детей старше года. При реакции агглютинации (реакция Видаля) – 1:20 – у детей до года, 1:40 – у детей старше года.
Шигеллез
Показания для исследования: диагностика типичных и стертых форм шигеллеза.
|
|
|
Метод диагностики: наиболее достоверный метод диагностики – выделение копрокультуры шигелл. При шигеллезе Григорьева-Шиги имеет значение выделение гемокультуры.
Серологический метод рекомендуется для диагностики стертых форм дизентерии в очагах инфекции и их дифференциальной диагностики с транзиторным бактерионосительством. При использовании в комплексе с бактериологическим методом повышает эффективность диагностики шигеллеза. Наиболее часто используют РПГА, также ИФА, РСК. Диагностически значимым является рост титров АТ в 4 и более раз ко 2-й неделе заболевания, а также появление АТ в диагностических титрах, 1:200 – у детей старше года и 1:100 – у больных до года.
Эшерихиозы
Показания для исследования: диагностика эшерихиоза, вызванного энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими или энтероадгезивными штаммами.
Метод диагностики: диагноз подтверждается бактериологическим методом.
Материал для исследования (испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча, ликвор, желчь) следует брать в первые дни болезни до назначения этиотропной терапии.
Серологическое исследование при эшерихиозах не имеет диагностического значения.
Перспективным методом служит ПЦР.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!