Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа (ВГЧ 6)
Показания для исследования: различные лимфопролиферативные и иммуносупрессивные заболевания, внезапная экзантема новорожденных, злокачественные новообразования, аутоиммунная патология, некоторые заболевания ЦНС.
Методы диагностики: иммунологические, электронной микроскопии и ПЦР.
Инфекционная эритема
Вызывается парвовирусом В19 (В19V)
Показания для исследования:диагностика парвовирусной инфекции.
Метод диагностики: определение АТ к парвовирусной инфекции В19 методом ИФА.
АТ IgM к В19V выявляют у 90% больных через 4-7 дней от начала заболевания. Уровень IgM достигает максимума к 4-5 неделе, а затем снижается (специфичность 97%, чувствительность – 97,6%). АТ IgM могут сохраняться в крови в течение 4-6 месяцев после перенесенного заболевания. АТ IgG обнаруживаются через 7-10 дней от начала заболевания, достигают максимума через 4-5 недель. При исследовании АТ IgG только их нарастание не менее чем в 4 раза свидетельствует о парвовирусной инфекции (специфичность 100%, чувствительность – 98,9%).
После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Вирусологическая диагностика: определение ДНК парвовируса методом ПЦР в крови, ликворе, пунктате костного мозга, биоптате кожи.
Корь
Показания для исследования: диагностика кори,подозрение на развитие коревого энцефалита.
Метод диагностики: для специфической диагностики применяют РН, РСК, РТГА, РНГА. Диагностическим считается нарастание противокоревых АТ в 4 раза и выше в парных сыворотках, взятых с интервалом10-14 дней. Наибольшее значение имеет метод ИФА. Специфические IgM появляются с 5-го дня заболевания, IgG – через 10-14 дней, длительно сохраняются.
|
|
|
До появления сыпи РНК вируса обнаруживается методом ПЦР при исследовании крови и мазков из зева.
Краснуха
Показания для исследования: диагностика приобретенной и врожденной краснухи, краснушного энцефалита, подострого склерозирующего панэнцефалита.
Метод диагностики: для специфической диагностики используют РН, РСК, РТГА, РНГА, ИФА.
Приобретенная краснуха. Наиболее перспективным для диагностики краснухи является метод ИФА с выявлением специфических АТ классов IgM и IgG.
Диагностическим считают 4-кратное нарастание титра АТ в парных сыворотках, взятых в первые 3 дня болезни и через 10-14 дней или выявление АТ IgM на 5 день болезни. В норме АТ IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови отсутствуют.
Обнаружение АТ IgM используют для диагностики острого периода краснухи. В первый день высыпаний АТ IgM выявляются у 50% больных, через 5 дней – у 90%, через 11-25 дней – у 100%. Специфические IgM сохраняются в крови в течение 2 мес., в некоторых случаях – до года. При реинфекции АТ IgM не повышаются.
|
|
|
После вакцинации АТ IgM обнаруживаются через 15-25 дней, но у 60-80% пациентов.
Определение АТ IgG используют для определения инфекции в анамнезе (диагностически значимое содержание более 35 МЕ/мл) и оценки напряженности поствакцинального иммунитета (более 15 МЕ/мл). АТ IgG выявляются через 3 дня после высыпаний у 50% больных, через 8 дней – у 90%, через 15-25 дней – у 100%. Сохраняются у переболевших до 10 лет и более.
После вакцинации АТ IgG появляется через 25-50 дней.
Вирусологическая диагностика: экспресс-метод идентификации вируса краснухи методом иммунофлюоресцирующих антител в смыве из носоглотки.
Врожденная краснуха. При врожденной инфекции АТ IgM обнаруживаются сразу после рождения, сохраняются до 6 мес. у 90-97%. Выявляются менее чем у 1/3 инфицированных. Если инфицирование произошло в I или II триместрах беременности, специфические IgM могут не выявляться.
Нарастание АТ IgG к Rubeola свидетельствует об инфицировании.
Отсутствие анти-Rub IgG у новорожденных исключает врожденную инфекцию.
В последние годы для диагностики врождённой краснухи широко применяют выделение РНК вируса методом ПЦР. Можно выделить вирус из клинического материала путем заражения культур клеток РК13, Vero, Sirk (клетки роговицы кролика, первичной культуры клеток человека). В первые месяцы жизни (до 4-7 мес.) исследуют секреты из носоглотки, мочи, крови, ликвора. Частота позитивных результатов ПЦР и тестов тканевых культур с первого по 6 месяц снижается с 85% до 20%.
|
|
|
Эпидемический паротит
Показания для исследования: диагностика эпидемического паротита, паротитного менингоэнцефалита.
Метод диагностики: наиболее распространенными являются серологические методы РТГА, РСК, РН, ИФА. Диагностическим считается нарастание титра АТ в парных сыворотках, взятых на 2-5 день болезни и через 10-14 дней. При однократном серологическом исследовании учитывается диагностический титр 1:80 и выше. Большое значение имеет метод ИФА, позволяющий определить в крови больного специфические АТ класса IgM, свидетельствующие о текущей инфекции.
Вирусологическая диагностика: наиболее доказательно для подтверждения диагноза выделение вируса эпидемического паротита из крови, секрета околоушной железы, мочи, СМЖ и глоточных смывов, однако на практике это не используется. В последнее время были разработаны методы диагностики с использованием ПЦР вируса.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!