ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ МКБ-10 ПЕРЕСМОТРА
Требования к формулировке основного заболевания и причины смерти. При формулировке клинического и патологоанатомического диагнозов МКБ-10 пересмотра рекомендует использовать понятие "основное состояние" - расширенное понятие "основного заболевания".
Основное состояние - это состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине, состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью. Важно подчеркнуть, что основное состояние определяется как такое, которое было диагностировано в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого, главным образом, проводились лечебные или диагностические процедуры. При наличии более одного такого состояния выбирают то, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов. Если диагноз не установлен, то в качестве основного состояния следует выбирать ведущий синдром или симптом, отклонение от нормы или проблему. Помимо основного состояния, в медицинских документах по возможности следует перечислить раздельно другие состояния или проблемы, которые имели место в течение соответствующего эпизода медицинской помощи. Другие состояния определяют как такие, которые сосуществуют, или возникают в ходе данного эпизода медицинской помощи и оказывают влияние на ведение пациента.
|
|
|
Состояния, которые связаны с более ранним эпизодом и которые не оказывают влияния на текущий эпизод, регистрировать не следует. Ограничение анализа разработкой по единичному состоянию для каждого эпизода влечет за собой потерю части имеющейся информации. Поэтому рекомендуется по возможности проводить кодирование и анализ заболеваемости по множественным причинам (двойное и множественное кодирование), с тем, чтобы дополнить обычные данные. Это следует делать, например, в соответствие с правилами оформления диагноза с учетом комбинированного основного заболевания или полипатий.
Исходя из этих определений, классификация полученных при обследовании больного симптомов заболевания, должна служить основной клинической цели - эффективному и своевременному лечению. Часть нозологических единиц учитывается в качестве вторых состояний в комбинированном основном заболевании, третьих и т.д.- при полипатиях, а также смертельных осложнений или сопутствующих заболеваний.
При составлении заключительного клинического диагноза учитывается требование выделить заболевание (травму), которое само или через связанные с ним осложнения привело больного к смерти. Это же требование распространяется и на патологоанатомический диагноз, так как основная задача патологоанатомического исследования - это определение первоначальной причины смерти (основное заболевание, травма) и непосредственной причины смерти (смертельное осложнение).
|
|
|
В рубрике заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, касающейся основного заболевания, не должны фигурировать заболевания, по поводу которых в данном эпизоде не предпринимались диагностические или лечебные вмешательства.
Например, стенозирующий атеросклероз без эпизода диагностической или лечебной ангиографии или хирургического вмешательства и при наличии ишемического поражения конкретного органа не может быть основным заболеванием.
С целью упорядочения регистрации причин смерти 20-ая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения определила причины смерти, которые должны регистрироваться в медицинском свидетельстве о смерти как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали её наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы". Это определение было сформулировано с целью, чтобы обеспечить регистрацию всей связанной со смертью информации, чтобы лицо, заполняющее свидетельство о смерти, не выбирало при записи одни состояния и исключало другие лишь по собственному усмотрению, как это нередко, к сожалению, практикуется до настоящего времени.
|
|
|
Необходимо отметить, что это определение не предусматривает включения в свидетельство о смерти симптомов и явлений, сопровождающих наступление смерти (механизм смерти) таких, как сердечная недостаточность, астения, интоксикация и других. Однако этот подход используется при преподавании патологической анатомии студентам ВУЗов с целью акцентирования внимания на патогенетических и танатогенетических закономерностях, и часто ошибочно используется на практике патологоанатомами, которые недостаточно знакомыми с требованиями МКБ при оформлении медицинской документации о причинах смерти.
По МКБ-10 пересмотра причинами смерти, которые должны быть внесены в свидетельство о смерти или другую медицинскую документацию, в соответствии с определением данными еще 20-ой Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, являются все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали такие травмы.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 434; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!