По окончании изучения дисциплины «Клиническая патоморфология» студент должен
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЪЕДЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
М.М.Тусупбекова
РУКОВОДСТВО
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОМОРФОЛОГИИ
Караганда, 2009
УДК:616-091.6 (076.5)
ББК 53.4
Т 90
Рецензенты:
Ю.С. Исмаилова – доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова.
А.В. Куркин – доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом гистологии кафедры патологической анатомии и судебной медицины Карагандинской государственной медицинской академии.
В.Л. Савченко – заведующий патологоанатомическим отделением КГП «Областная детская клиническая больница» г.Караганды, врач-патологоанатом высшей квалификационной категории, заведующий патологоанатомическим отделением.
Т 90 Руководство по клинической патоморфологии. Тусупбекова М.М.–Караганда .- 2009 .- 198 с.
ISBN 978-601-202-059-5
| УДК 616 |
| ББК 53.4 |
В руководстве по клинической патоморфологии освещены вопросы организации патологоанатомической службы в системе практического здравоохранения. Дается описание техники патологоанатомического вскрытия и особенности его в детском возрасте и при инфекционных заболеваниях. Автором приводятся принципы построения и сличения клинического и патологоанатомического диагнозов, категории и причины расхождения диагнозов, критерии оценки ятрогенной патологии, интерпретация понятия основного заболевания, его осложнений, непосредственной причины смерти, фонового заболевания и сопутствующих болезней, а также изложены основные принципы и методы гистологического исследования аутопсийного и операционно-биопсийного материала. Рекомендуется для студентов старших курсов медицинских вузов, интернов и врачей-патологоанатомов.
|
|
|
T 
Утверждено и разрешено к печати рабочей комиссией учебно-методического объединения медицинских вузов Республики Казахстан. Протокол № 4 от 23. 02 2009.
ISBN 978-202-059-5 © М.М.Тусупбекова, 2009
ВВЕДЕНИЕ
Клиническая патоморфология является «госпитальной патологической анатомией», призванной решать во время вскрытия вопросы этиологии, патогенеза, клинико-морфологической характеристики болезней и танатогенеза.
Патологическая анатомия как дисциплина научно-прикладная, служит как теории медицины, так и клинической практике врача. Изучение структурных основ синдромов и болезней проводится в тесной связи с их клиническими проявлениями. Клинико-анатомическое направление является содержанием и назначением патологической анатомии; определяет необходимость непрерывного расширения контактов с клиникой. Поэтому будущий клиницист должен владеть основами клинико-морфологического анализа, что и является предметом клинической патоморфологии.
|
|
|
Клинико-анатомическое направление патологической анатомии сформировалось в России. Это объясняется тем, что крупнейшие терапевты и хирургии XIX века одновременно занимались и прозекторской деятельностью, пока патологическая анатомия в 1949 г. не отделилась в самостоятельную дисциплину. В последующем сформировались московская (А.И.Полунин, И.Ф.Клейн, А.И.Абрикосов, А.И.Струков, В.В.Серов, М.А.Пальцев) и петербургская (М.М.Руднев, Н.Н.Аничков, В.Д.Цинзерлинг, М.Ф.Глазунов) школы. Первая кафедра патологической анатомии в Казахстане была открыта в 1933 г. на базе Алматинского государственного медицинского института под руководством профессора П.П.Очкура. В последующем при непосредственном участии ведущих специалистов России была подготовлена целая плеяда ученых-патологоанатомов: профессора Л.Н.Котурга, Л.Л.Царевский, С.И.Иржанов, Ю.С.Исмаилова (КазНГМУ), С.Ф.Серов, Х.С.Нугманова, А.Э.Шкутин, М.М.Тусупбекова (КГМА), С.Н.Кадырова, К.Б.Маникенова (КазГМА), С.Г.Ахметкалиев, Ю.В.Пругло (СГМУ) и другие.
|
|
|
Объектом изучения клинической патоморфологии, как части патологической анатомии, являются трупы умерших от болезней и материал, взятый при хирургических операциях и проведении биопсии, а также органы и ткани экспериментальных животных.
Клиническая патоморфология для решения своей задачи использует 3 основных метода: вскрытие трупов (аутопсия), прижизненное взятие ткани с диагностической целью (биопсия) и, как правило, для выяснения патогенеза и морфогенеза создается экспериментальная модель болезней (эксперимент). Изучение структурных основ болезни проводится на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном и молекулярном. Это возможно только при комплексном использовании электронного микроскопа, иммуногистохимических, цитохимических, радиоавтографических методик, основанных на современных достижениях естественнонаучных дисциплин. При этом методологической основой преподавания клинической патоморфологии являются принципы единства и сопряженности структуры и функции, а также формирование клинико-анатомического мышления. Первый принцип базируется на связи с другими теоретическими дисциплинами и необходимости знания анатомии человека, гистологии, физиологии и биохимии для познания общепатологических процессов. Второй принцип - формирование клинико-анатомического мышления - базирован на необходимости знания предмета для изучения клинических дисциплин. В учебном процессе обеспечивается широкая наглядность и конкретность материала, глубокая связь теоретических аспектов каждого вопроса с повседневной практикой. Все это служит базой формирования прочных знаний, разнообразных умений и навыков.
|
|
|
Основными методами изучения дисциплины являются: проблемные лекции, практические занятия, работа студентов под руководством преподавателя (СРСП) с использованием макропрепаратов, микропрепаратов, нативного материала вскрытий и самостоятельная работа студента с литературой, а также наглядными пособиями с использованием новых инновационных технологий.
Целью преподавания курса клинической патоморфологиивысшего базового медицинского образования является формирование у студентов фундаментальных представлений об организации патологоанатомической службы, ее задачами и овладение основными требованиями к клинико-анатомическому анализу биопсийного и секционного материалов, а также принципами формулировки патологоанатомического (клинико-анатомического) диагноза, оценки качества клинической диагностики, категорий и причин расхождения клинического диагноза.
Задачами дисциплины «Клиническая патоморфология» являются:
§ формирование знаний о значении и роли патологоанатомической службы в системе практического здравоохранения;
§ Формирование знаний о практической деятельности врача-патологоанатома в лечебных учреждениях;
§ научить принципам формулировки клинического и патологоанатомического диагнозов;
§ дать знания об объектах и методах исследования патологической анатомии и основ клинико-анатомического анализа результатов биопсийного, операционного и секционного материала.
Изучение дисциплины клиническая патоморфология базируется на знанииосновиммунологии, фармакологии, общего и частного курсов патологической анатомии и патологической физиологии. Курс клинической патоморфологии тесно взаимосвязанс такими клиническими дисциплинами как внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство и гинекология, онкология, инфекционные болезни, педиатрия.
Врач-патологоанатом, специализирующийся по патологии детского возраста, при анализе секционного или биопсийного материала должен учитывать особенности клиническо-морфологических проявлений болезней у детей. При этом особое внимание заслуживает патология пре- и перинатального периодов, патологии плаценты и пуповины, а также особенности течения беременности и родов.
По окончании изучения дисциплины «Клиническая патоморфология» студент должен
знать:
§ стереотипные общепатологические процессы, совокупностью которых определяются морфологические проявления той или иной болезни;
§ этиологию, патогенез структурных изменений в динамике развития болезней (морфогенез);
§ изменения клинико-морфологической картины болезней под влиянием условий жизни человека (естественный патоморфоз), а также медикаментов и лечебно-диагностических манипуляций (индуцированный патоморфоз);
§ основные нормативные документы, регламентирующие работу патологоанатомической службы;
§ роль и место патологоанатомической службы в системе практического здравоохранения; объекты и методы исследования патологической анатомии;
§ основные задачи практической деятельности врача-патологоанатома в лечебных учреждениях,
§ структуру патологоанатомического диагноза и требования к клинико-анатомическому анализу результатов секционного материала;
§ правила оформления врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти;
§ виды биопсий и их значение в онкологии, гематологии, акушерстве и гинекологии, а также принципы оформления направления на патоморфологическое исследование;
§ деонтологические и этические основы исследования тел умерших, операционного и биопсийного материала.
§ нормативно-правовые документы по патологоанатомической службе.
уметь:
§ провести патологоанатомическое вскрытие, оформить протокол вскрытия и заполнить врачебное свидетельство;
§ проводить клинико-анатомический анализ результатов вскрытия и дать оценку качеству лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
§ обосновать и формулировать патогистологический диагноз, составить патологоанатомический эпикриз и определять по совокупности патоморфологических изменений, развившихся в органах и тканях характер возможных осложнений и причин смерти;
§ дать оценку характера и категории ятрогенной патологии;
§ описывать и интерпретировать макроскопическую и микроскопическую картину патологических процессов;
§ описывать гистологическую картину операционного и биопсийного материала с последующим заключением о характере патологического процесса;
§ проводить забор секционного материала и оформить направление для вирусологического и бактериологического исследования.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 429; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!