ЭЛЕКТОТРАВМА И ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ
Повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии. Под воздействием электрического тока высокого напряжения возможно развитие ожогов в местах входа и выхода тока. Эти ожоги всегда глубокие, III-IV степени, причем ткани, расположенные под кожей, гибнут на более широком протяжении, чем кожа. Некрозу подвергаются ткани по ходу распространения тока и крупные сосуды с образованием в них некроза тромбов. В следствие эектролиза тканей образуются участки некроза органов (инфаркты). В связи с этим тяжесть состояния пострадавшего определяется не распространенностью некроза кожи, который ограничен диаметром 2-3 см, а повреждением глублежащих тканей по ходу тока, вызываемое электролизом. При поражении крупных сосудов могут развиваться некроз тканей, гангрена органа, например, конечности. В местах входа и выхода тока образуются «знаки тока» - ожоговые раны. Форма «знаков» бывает различной: округлой, овальной, чаще диаметром 2-3 см, а при поражении молнией - древовидной формы. «Знаки тока» представляют собой бурые пятна, струпы серого или темно-коричневого цвета с выраженным отеком окружающих тканей.
Первая помощь и лечение. Необходимо немедленно прекратить действие электрического тока, провести реанимационные мероприятия, если в этом есть необходимость, наложить повязки на места электроожога. При освобождении пострадавшего от электрического тока следует помнить о том, что прикосновение к его телу может привести к поражению током. Освободить пострадавшего от действия тока можно выключив выключатель, рубильник, или перерубив электрический провод топором или лопатой с деревянной ручкой. После восстановления сердечной деятельности и дыхания на участки ожогов кожи накладывают сухие асептические повязки. Всех пострадавших от воздействия электрического тока срочно направляют в стационар при необходимости, оказывая в пути реанимационные мероприятия.
|
|
|
ОТМОРОЖЕНИЯ
Повреждения тканей в результате воздействия низкой температуры называется отморожением. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение и т.д.). Отморожение может наступить даже при температуре 3°-7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях. В течении отморожений – 2 периода: дореактивный и реактивный.
|
|
|
Различают четыре степени отморожения:
I степень характеризуется побледнением кожного покрова (спазм сосудов) и потерей чувствительности. После согревания кожа данного участка становится синюшной с красноватым оттенком (паралич сосудов), отечной и болезненной. После выздоровления может сохраниться повышенная чувствительность к холоду, иногда остается 
синюшная окраска кожи.
При II степени наблюдается более глубокое поражение кровообращения с последующим образованием пузырей, наполненных прозрачной или сукровичной жидкостью. Вокруг пузырей кожа имеет красно-синюшную окраску. При III степени происходит гибель (некроз) кожи на всю глубину. Омертвление характеризуется образованием дряблых пузырей, заполненных геморрагической жидкостью, которые затем могут привести к образованию струпа. Часто присоединяется нагноение. К 7-10-му дню появляется демаркационная линия, отделяющая омертвевшие ткани от здоровых. После отторжения мертвых тканей на их месте возникают грануляции с последующим рубцеванием и эпителизацией. Заживление протекает 1-2 месяца.
|
|
|
При IV степени некроз захватывает глублежащие ткани, в том числе кости. Пораженный участок тела имеет темно-багровый цвет, покрыт вялыми пузырями с темным содержимым. Обычно пузыри появляются на 2-й неделе после отморожения (вторичные). Демаркационная линия образуется медленно и нечетко. На участках отморожения теряются все виды чувствительности. В дальнейшем происходит высыхание (мумификация) пораженного участка с последующим отторжением и образованием рубца. При значительном распространении отморожений IV степени развиваются тяжелые общие симптомы: высокая лихорадка, простудные заболевания.
Первая помощь и лечение. Пострадавшего нужно немедленно перевести в теплое помещение. Ему дают горячий чай, алкоголь, сердечные и обезболивающие средства, помещают в ванну, температуру воды в которой, начиная с 18°-20°С, повышают до 37°С. В ванне осторожно производят массаж до восстановления кровообращения и чувствительности. При поверхностном отморожении достаточно растереть кожу 70% этиловым спиртом. При отморожении II степени после согревания в ванне и обработки кожи 70% этиловым спиртом производят подрезание или срезание пузырей и накладывают спиртовую или влажно-высыхающую повязку. При глубоких отморожениях после срезания пузырей накладывают повязки, способствующие развитию сухого, коагуляционного нек-роза. При оказании первой помощи не рекомендуется растирать снегом отмороженный участок кожи (при повреждении кожи возможно инфицирование). При отморожениях IV степени спустя 3-5 сут. производят некротомию, а затем некрэктомию по демаркационной линии. В дальнейшем при необходимости с целью восстановления дефектов тканей, формы и функции органа или поверхности тела проводится кожная пластика или трансплантация тканей. Общее лечение при отморожениях включает иммунизацию против столбняка, назначение антибиотиков, антикоагулянтов, обезболивающих средств, введение жидкостей и дезинтоксикационных кровезаменителей, симптоматические мероприятия. Назначают высококалорийную пищу, богатую белками и витаминами.
|
|
|
Замерзание наступает в результате общего воздействия низкой температуры на организм. При этом наступают глубокие необратимые изменения в жизненно важных органах (мозг, сердце, легкие, печень, почки), что может привести к смерти. У пострадавших появляются вялость, озноб, усталость, сонливость. Пульс замедляется, ухудшается его наполнение, дыхание становится поверхностным. Смерть наступает во сне при снижении температуры тела ниже 350 С. Необходимо срочно применить весь комплекс реанимационных мероприятий: согревание организма, переливание крови и кровезаменителей, введение обезболивающих и сердечных средств, дыхательных аналептиков.
Ознобление возникает в результате длительного, несколько раз повторяющегося воздействия умеренно низких температур. Наиболее часто озноблению подвергаются лицо, стопы, кисти рук. В военное время такие явления наблюдались у солдат, поэтому получили название «траншейная стопа». На коже появляются красно-синюшные пятна с багровым оттенком, небольшая отечность, зуд, жжение, умеренная боль. Необходимо прекратить воздействие низких температур. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, диатермия, парафиновые аппликации и др.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 373; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!