Растворы, содержащие основные части крови человека
1. Жидкость Петрова. Представляет собой гипертонический солевой раствор ЛИПК № 3 с добавлением консервированной крови (1 часть крови на 10 частей раствора).
2. Серотрансфузин ЦИПК. Представляет смесь солевого раствора и сыворотки крови (1 часть сыворотки на 4 части раствора).
Плазмозаменяющие растворы . Растворы из гетерогенного белка приготовляются из плазмы крови крупного рогатого скота путем частичного гидролиза белков. Применяются БК-3, белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид, амнион и др.). Белковый кровезаменитель № 8(БК-8) представляет собой стерильную, прозрачную, янтарно-светлую жидкость. Содержание белка в нем - 40-42мг/л, PH - 7,4-7,6. Препарат БК-8 оказывает хороший эффект при посттравматическом шоке, а также обладает стимулирующим и дезинтоксикационным свойством. Гидролизин Л-103 Сырьем для получения гидролизатов служат в основном белки животного происхождения: казеин, белки крови, белки мяса и т.д. Гидролизин Л-103, подобно плазме и БК-8, применяют с целью стимуляции, дезинтоксикации и повышения общей реактивности больного. Особенно целесообразно применять гидролизин в комплексном лечении больных, у которых нарушен белковый обмен, для парентерального питания. Вводят по 250 и 500 мл внутривенно капельно со скоростью 15-60 кап/мин.
Гидролизат казеина. Представляет собой раствор аминокислот и пептидов, получаемый путем гидролиза полноценного белка казеина с сохранением в нем незаменимых аминокислот. Гидролизат казеина - прозрачная жидкость желто-коричневого цвета, без осадка, полностью лишена антигенных свойств и токсичности, стерильна, апирогенна. Показан при гипопротеинемии различного происхождения, а также при подготовке к операции ослабленных больных и в послеоперационном периоде для насыщения организма полноценными белками. Вводят внутривенно и подкожно. При обширных ожогах его можно вводить эндоназально через зонд в желудок или тонкую кишку. Внутривенно вводят капельным способом со скоростью 40-70 кап/мин. Аминопептид -прозрачный с желтоватой окраской раствор, содержащий 40-50 мг/л белка в виде аминокислот и пептидов. Лишен анафилактогенных свойств и токсичности, стерилен, содержит все незаменимые аминокислоты и может быть использован в качестве источника белка для парентерального питания человека. Аминополь получают из белков крови крупного рогатого скота. Аминокровин - из утильной крови. Вводят их подкожно и внутривенно для парентерального питания, профилактики шока, стимуляции организма. Наряду с плазмой и ее компонентами, гидролизатами белков используют смеси синтетических аминокислот - полиамин, амизол, альвезин и жировые эмульсии.
|
|
|
Жировые эмульсии. Изготовляют из различных масел. Из хлопкового масла изготовляют липомул, инфонутрон, липофундин, липофизан, из соевого масла - интралипид, из кунжутового - фатген. Наиболее эффективными из них являются интралипид, липофундин.
|
|
|
Синтетические коллоидные растворы . Полиглюкин, декстрин, синкол, поливинилпирролидон являются синтетическими высокомолекулярными соединениями; их применение эффективно при кровопотере и шоке. Назначают до 1,5 -2 л внутривенно. Полиглюкин - полимер глюкозы - 6% раствор высокомолекулярного соединения, полученного из нативного декстрана. Механизм действия полиглюкина состоит в том, что он задерживает жидкость в сосудистом русле за счет высокого осмотического давления и сосудистого тонуса при струйном введении препарата. Препарат применяют при травматическом, операционном, ожоговом шоках и острой кровопотере. При развитии шока полиглюкин вводят внутривенно струйным способом в дозе от 500 до 2000 мл. Полиглюкин вводят внутривенно. Реополиглюкин - препарат низкомолекулярного декстрина. После внутривенного введения реополиглюкина значительно увеличивается объем циркулирующей крови. Применяется при травматическом и ожоговом шоках, с целью профилактики тромбозов и эмболий, при операциях на сердце и почках, для дезинтоксикации, а также при посттрансфузионных осложнениях. Желатиноль - 8% коллоидный раствор частично расщепленного пищевого желатина. Применяется как плазмозаменяющий раствор при лечении геморрагического, травматического и операционного шока. Вводится внутривенно и внутриартериально в дозах до 2000 мл. Противопоказаниями для введения желатиноля является острый и хронический гломерунефриты. Гемодез - 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона, представляющий собой синтетический полимер. Механизм лечебного действия гемодеза заключается в его способности связывать токсины в кровеносном русле и выводить их через почки. Препарат обладает выраженной диуретической активностью благодаря усилению почечного кровотока и повышению клубочковой фильтрации - ликвидирует стаз эритроцитов в капиллярах, развивающийся при интоксикации. Гемодез содержит ионы натрия, калия, кальция, хлора. Дезинтоксикационный эффект от вливания гемодеза начинает проявляться через 10-15 мин после начала трансфузии. Препарат выводится почками в течение 6 часов после вливания. Гемодез показан при следующих заболеваниях:острые желудочно-кишечные заболевания;ожоговая болезнь в фазе интоксикации;острая лучевая болезнь в фазе интоксикации; гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробная инфекция и токсемия новорожденных; перитониты и непроходимость кишок; острая почечная недостаточность в результате отравления или посттрансфузионной реакции; сепсис; острая почечная недостаточность. Поливинол - 2,5% раствор поливинилового спирта, содержащий 1,5% натрия хлорида. Поливинол не токсичен, стойко удерживает объем циркулирующей крови (ОЦК). В течение 2-3 часов полностью находится в кровеносном русле. Через 24 часа 50% препарата выводится из организма. Применяется для лечения шока и кровопотери. Вводится только внутривенно в дозах до 1 л.
|
|
|
|
|
|
Переливание консервированной крови и кровезаменяющих средств является важным средством для борьбы с острой анемией и шоком у раненых.
ДЕСМУРГИЯ
Десмургия – учение о правилах наложения и применения повязок. Повязки делают из перевязочного материала. Под перевязочным понимают тот материал, который накладывают на рану или другие части тела с лечебной целью. Перевязкой называют замену повязки.
В зависимости от применения материала повязки делят на две группы – мягкие (пластырные, клеоловые, косыночные, бинтовые) и твердые (декстрогенные, крахмальные, гипсовые). Повязка в широком смысле означает все, что накладывается на более или менее длительный срок на рану (например, материал, пропитанный лекарственными средствами, или для постоянного давления) или на какую-либо часть тела для лечения и удерживается тем или иным способом.
Различают следующие основные виды повязок (по их назначению): лечебная повязка (закрепление перевязочного материала), давящая (для создания постоянного давления на определенную область), иммобилизирующая повязка, корригирующая (разгрузка костей, суставов от давления, исправление положения). Основные правила бинтования: 1) больной должен находиться в удобном положении; та часть тела, на которую накладывают повязку должна быть неподвижна; 2) бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет после бинтования, учитывая среднефизиологическое положение бинтуемой конечности. Так, предплечье сгибают под прямым углом, область плеча бинтуют при небольшом отведении руки от туловища, подложив в подмышечную впадину валик, тазобедренный и коленный суставы бинтуют при небольшом сгибании, стопу – в положении под прямым углом; 3) накладывающий повязку должен находиться лицом к больному, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняет ли повязка боль; 4) бинтовать начинают снизу вверх; при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и расправляет ходы бинта.
Бинт развертывают в одном направлении, чаще слева направо по отношению к бинтующему, причем каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий на половину или две трети его ширины. По окончании бинтования необходимо выяснить, не давит ли повязка, достаточно ли хорошо она закрывает больную часть тела. Конец бинта укрепляют на здоровой стороне и в месте, где узел не будет беспокоить больного. Повязка должна отвечать следующим требованиям: быть прочной, легкой и удобной и по возможности не ограничивающей движений.
Виды мягких повязок
Мягкие повязки делят на следующие виды: клеевые (лейкопластырные, коллоидные, клеоловые), косыночные и бинтовые.
Клеевые повязки применяют в основном при небольших повреждениях и на область операционной раны независимо от локализации. Если в этой зоне имеется волосяной покров, то его предварительно сбривают.
Лейкопластырная повязка. Перевязочный материал, наложенный на рану, закрепляют несколькими полосками липкого пластыря (лейкопластырь) к здоровым участкам кожи. Недостатками лейкопластырной повязки являются мацерация под ней кожи и не совсем надежная фиксация, особенно при намокании.
Клеоловая повязка. Клеол – это раствор сосновой смолы (живица) в спирте и эфире, взятых в равных количествах. Рану закрывают повязкой. Кожу вокруг повязки смазывают клеолом и дают ему немного подсохнуть. Растянутой марлей закрывают повязку и участки кожи, смазанные клеолом. Края салфетки плотно прижимают к коже. Неприклеившийся избыток марли подрезают ножницами. Недостаток – недостаточная прочность проклеивания и загрязнения кожи засохшим клеолом.
Косыночная повязка. Для этой цели применяют треугольной формы кусок какого-либо перевязочного материала (марля, бязь и т.д.). Наиболее сторона такой повязки называется основанием косынки, угол, лежащий напротив нее, - верхушкой, два другие угла - концами.
Косынку часто применяют для подвешивания руки при повреждении ее или ключицы. Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье; верхушка косынки направлена к локтю. Концы косынки завязывают на шее. Верхушку, обводя ею локоть сзади наперед, расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки.
При перевязке головы основание косынки кладут на область затылка, верхушку опускают на лицо, концы завязывают на лбу, верхушку загибают через завязанные концы и закрепляют булавкой. На область плеча удобно накладывать повязку из двух или одной косынки. При косыночной повязке молочной железы основание ее располагают под молочной железой, верхушку направляют к надплечью больной стороны сзади, один конец на другое надплечье спереди, а другой – в подмышечную впадину больной стороны. Два конца и верхушку косынки завязывают на спине. При наложении косыночной повязки “плавки” верхушку направляют через промежность, основанием закрывают живот, а концы направляют назад и связывают там вместе с верхушкой. Повязку на ягодицы накладывают по типу повязки “плавки”, но верхушку и оба конца косынки завязывают спереди. При косыночной повязке на стопу середину косынки кладут на подошвенную поверхность стопы, верхушку заворачивают за пальцы на тыл, концы заворачивают и завязывают выше лодыжек, а верхушку закрепляют над связанными концами.
Бинтовые повязки. Эти повязки накладывают из части бинта, полностью из одного или нескольких рулонов бинта. Различают узкие бинты (3-5-7см) для перевязки пальцев кисти, стопы; средние (10-12см) – для головы, кисти, предплечья, голени; широкие (14-18см) – для перевязки грудной клетки, молочной железы и бедра.
Бинты могут быть изготовлены на фабрике или их делают из марли на месте. Скатанная часть бинта называется головкой, а конец - хвостом. Правильно наложенная повязка должна удовлетворять следующим требованиям: а) закрывать больной участок тела; б) не нарушать лимфо- и кровообращения; в) не мешать больному; г) прочно держаться на теле.
Пращевидная повязка. Изготовляется из части бинта. Оба конца бинта надрезают продольно по направлению к середине, не соединяя их полностью. Ниже показаны принципы наложения пращевидных повязок на нос, затылок, подбородок и темя.
Т-образная повязка. Состоит из полосы бинта, к середине которой пришит или перекинут конец другой полосы. Наиболее часто накладывают на промежность: горизонтальную часть обводят вокруг талии больного в виде пояса, вертикальную же полосу ведут от пояса через промежность и привязывают к тому же поясу с другой стороны туловища.
Циркулярная, или круговая, повязка. Один тур бинта накладывают на другой, полностью закрывая предыдущий.
Спиралевидная повязка. Каждый последующий тур прикрывает предыдущий наполовину или несколько больше. Этот вид повязки имеет две разновидности; при восходящей бинтование производится снизу вверх, при нисходящей – наоборот.
Ползучая повязка – накладывается так же как спиралевидная, но туры не соприкасаются друг с другом. Обычно применяется как элемент сложной повязки в начале бинтования для удержания наложенных на тело салфеток. Крестообразная, или восьмиобразная, повязка. При таком виде повязки туры бинта перекрещиваются друг с другом. Колосовидная повязка – является разновидностью восьмиобразной повязки, когда перекрест происходит по одной линии, что напоминает колос.
Черепашья повязка чаще применяется в области согнутых суставов. Существует два вида – расходящая и сходящая. Расходящую повязку, например, в области коленного сустава, начинают накладывать с кругового фиксирующего тура через наиболее выстоящую часть надколенника. Последующие туры поочередно проводят то ниже, то выше первоначального.Бинт перекрещивается в подколенной ямке и, расходясь в обе стороны от первого тура, постепенно закрывает область сустава.
При наложении сходящейся повязки – первый (фиксирующий) тур производят в стороне от сустава, второй с противоположной стороны сустава, третий тур, приближаясь к области сустава, перекрещивает первый, четвертый – второй и т.д., пока область сустава полностью не закроется.
Возвращающаяся повязка. Чаще такую повязку накладывают на культю конечности после ампутации. Накладывается несколько закрепляющих циркулярных ходов. Затем бинт, удерживая пальцами, перегибают под углом 90° и ведут в продольном направлении через культю. Каждую такую петлю закрепляют циркулярным туром. Так повторяют до тех пор, пока культя полностью не закроется бинтом. Такую повязку можно накладывать и на голову.
Пользуясь перечисленными типами повязок, можно забинтовать любой участок тела. Остановимся на отдельных видах повязок при бинтовании тех или иных участков тела.
Повязки на голову. Применяют несколько разновидностей повязок в зависимости от их назначения.
Шапочка Гиппократа. Для наложения повязки применяют бинт с двумя головками или два бинта. Головкой бинта, находящейся в правой руке, делают циркулярные туры и закрепляют бинтующие туры, которые, сходясь (или расходясь), постепенно закрывают свод черепа.
Шапочка-чепец. Кусок бинта (завязка) длиной около 1 м, перекидывают через область темени, а оба конца опускают вниз впереди ушных раковин и удерживают в натянутом положении (помощник или сам больной). Цельным бинтом вокруг головы делают первый циркулярный ход. При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы. Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т.д., пока голова не будет равномерно покрыта бинтом. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под подбородком.
Повязка на один глаз. При наложении повязки на правый глаз бинт соответственно правилам ведут слева направо. При перевязке левого глаза поступают наоборот. Круговым циркулярным ходом закрепляют бинт вокруг головы, затем спускают его вниз на затылок и ведут под ухом с бинтуемой стороны косо и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. Чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза.
Повязка на оба глаза. Делают первый циркулярный закрепляющий тур, следующий спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают снизу вверх косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все последующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, постепенно прикрывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтование круговым горизонтальным туром.
Повязка на затылочную область. Представляет собой восьмиобразную повязку. Начинают повязку с двух циркулярных туров вокруг головы, затем от левого уха бинт ведут косо вниз на затылочную область и под правым углом нижней челюсти на переднюю поверхность шеи и далее из-под челюсти вверх через затылочную область под правым ухом на лоб. Постепенно смещая место перекреста косых туров, закрывают всю затылочную область.
Повязки на верхнюю конечность. Повязка на один палец. Начинают повязку с закрепляющих круговых туров вокруг запястья. Затем бинт ведут косо через тыл кисти к концу пальца и отсюда начинают накладывать спиралевидную повязку снизу вверх до основания пальца, далее возвращаются до запястья по тыльной стороне, где делают циркулярные закрепляющие туры.
Повязка на I палец делается по типу колосовидной. Закрепляющий круговой тур также вокруг запястья. Далее бинт идет через тыл кисти к верхушке пальца, спирально обвивается вокруг пальца, возвращается на тыльную, а затем ладонную сторону запястья. Туры повторяют до тех пор, пока бинт полностью не закроет палец.
Повязка-перчатка. Используя принцип бинтования одного пальца, можно поочередно забинтовать все пальцы кисти, образовав “перчатку”. Для удобства бинтования на левой руке повязку начинают накладывать с V пальца, на правой – с I пальца.
Повязки на грудную клетку. При их накладывании необходимо помнить, что тугое бинтование может мешать акту дыхания, а при очень слабом повязка теряет свое назначение.
Спиральная повязка. Отрезок бинта длиной около 2 м перебрасывают через одно из надплечий с таким расчетом, чтобы свободные концы висели спереди и сзади грудной клетки. Повязку начинают с нижней части грудной клетки, прикрывая этот отрезок бинта. Спиральные ходы бинта постепенно поднимают до подмышечных впадин. Последний тур закрепляют. Свободно висящую часть перекинутого через надплечье бинта по передней поверхности грудной клетки поднимают кверху, перекидывают через другое надплечье и концы связывают сзади.
Крестовидная повязка применяется для бинтования спины. Повязку начинают циркулярным закрепляющим туром вокруг одного плеча, спереди поднимают на надплечье, переходят на спину и косо ведут бинт в противоположную подмышечную область. Бинт проводят по передней поверхности надплечья. Далее тур идет на спину, в подмышечную область. Повторяя таким путем ходы бинта, поднимая их постепенно по надплечьям и опуская вниз по грудной клетке, закрывают область спины.
Повязка на одну молочную железу, помимо закрытия молочной железы, должна поддерживать ее, являясь своеобразным суспензорием. При бинтовании правой молочной железы бинт ведут слева направо, а при бинтовании левой – справа налево. Повязку начинают с кругового закрепляющего тура вокруг грудной клетки ниже молочных желез. Следующий тур охватывает нижнюю и внутреннюю части молочной железы, поднимается на противоположное надплечье и, спускаясь сзади по спине, идет в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы. Далее бинт охватывает нижнюю часть железы. Круговым туром закрепляют наложенный тур. Следующие туры повторяют с постепенным подъемом вверх до тех пор, пока молочная железа полностью не будет прикрыта бинтом снизу. При бинтовании железы у кормящих матерей сосок оставляют незабинтованным для кормления или сцеживания молока.
Повязка на обе молочные железы. Первоначальные туры накладывают так же, как при бинтовании одной железы. Далее бинт ведут косо по спине на надплечье той половины грудной клетки, где первоначально накладывали бинты на молочную железу. Бинт спускают вниз в промежуток между молочными железами и прикрывают противоположную молочную железу, затем переходят на круговой тур вокруг грудной клетки. Соответствующие туры чередуют, постепенно закрывая обе молочные железы.
Повязка Дезо. Предварительно в подмышечную впадину кладут ватную подушку. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом и приводят к груди. Первым круговым туром плечо прибинтовывают к грудной клетке. Второй тур из противоположной подмышечной впадины направляют к надплечью больной стороны, перекидывают через надплечье назад и спускают вниз. Далее бинт охватывает локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляется косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, затем переходит по задней поверхности грудной клетки, направляется на больное надплечье, опускается вниз, огибает предплечье и направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны. Ходы повторяют до тех пор, пока не наступит хорошая фиксация конечности.
Повязка Вельпо. Кисть больной руки укладывают на здоровое надплечье. Циркулярным ходом бинта фиксируют больную руку к грудной клетке. Далее бинт ведут из подмышечной впадины здоровой стороны по спине косо на надплечье больной стороны, вертикально опускают вниз на плечо, заводят за локоть и горизонтально обводят вокруг грудной клетки с повторной фиксацией руки. Туры бинта повторяют. Горизонтальные туры ложатся ниже предыдущих, а вертикальные – кнутри от предыдущих.
Повязки на нижнюю конечность. Требования к этим повязкам такие же, как и для верхней конечности.
Повязка на бедро. Обычно накладывают спиральную повязку с перегибами через 1-2 тура.Повязка на область коленного сустава. Накладывают черепашью повязку по сходящему или расходящему типу.
Повязка на голень. Применяют восходящую спиральную повязку с перегибами через 1-2 тура.
Повязка на пяточную область. Чаще накладывают расходящуюся черепашью повязку. Начинают бинтовать круговыми ходами через пятку (ее центральную часть). Последующие туры накладывают поочередно выше и ниже первого тура. Эти туры укрепляют косым ходом сбоку пятки, идущим сзаду наперед с переходом на подошвенную поверхность и тыл стопы, область
голеностопного сустава и вниз на стопу, делая перекресты на тыльной части сгиба.
Повязка на голеностопный сустав. Обычно применяют восьмиобразную повязку. Закрепляющий ход накладывают выше лодыжек. Спуская бинт наискось через тыл стопы, делают ход вокруг стопы. Далее бинт поднимают вверх, пересекая по тыльной поверхности стопы предыдущий тур, и обводят вокруг задней полуокружности голени. Ходы бинта повторяют. Закрепляют повязку циркулярным ходом у лодыжек.
Повязка на всю стопу с захватом пальцев. Закрепляющий циркулярный тур образуют в области лодыжек. Далее бинт продольно ведут через всю стопу, закрывая пальцы и пяточную область. Начиная от пальцев, накладывают спиральную перекрещивающую повязку на стопу. Закрепляющий тур накладывают в области лодыжек.
Повязка на первый палец стопы. Принцип такой же, как при наложении повязки на I палец руки. Укрепление производят в области лодыжек.
Индивидуальный перевязочный пакет. Пакет состоит из двух ватно-марлевых подушек, прикрепленных к бинту. Одну из них можно передвигать вдоль бинта. Перевязочный материал находится в двух пакетах: внутреннем – бумажном, с булавкой и наружном – прорезиненном. Бинт и подушки стерильны. Прорезиненную оболочку разрывают по надрезу и снимают, затем развертывают внутреннюю бумажную оболочку, разводят подушки на необходимое расстояние и накладывают на рану той стороной, к которой не прикасались руками. При сквозных ранениях одной подушкой закрывают входное, а другой – выходное отверстия раны, после чего подушки прибинтовывают.
Гипсовые повязки
Из жестких повязок лучшими являются гипсовые, которые были введены в практику Н.И. Пироговым (1854). Они широко применяются в травматологии и ортопедии для лечения переломов и ряда заболеваний костей. Гипс – это прокаленный при температуре 140° сульфат кальция, белый порошок, при растворении в воде превращается в пластичную массу, которая через несколько минут затвердевает. Гипсовые бинты выпускаются промышленностью, но могут быть приготовлены,
Приготовление гипсового бинта. На стол наносят тонкий слой гипса,на который расстилают часть марлевого бинта длиной 2-3 м. На бинт насыпают слой гипса и кистью втирают его в поры марли, Рыхло сложив “прогипсованный” бинт, последовательно втирают гипсовый порошок в следующую часть бинта и т.д.
Гипсовая повязка может быть бесподкладочной, когда ее накладывают на голое тело, или с различными подкладками (вата, марля и др.) При лечении переломов применяют бесподкладочные гипсовые повязки.
Различают следующие виды гипсовых повязок: 1) циркулярную (глухую); 2) лонгетную; 3) окончатую; 4) мостовидную; 5) лонгетно-циркулярную; 6) торако-бронхиальную на верхнюю конечность; 7) кокситную (а - фиксирующую тазобедренный сустав – соха); 8) корсетные повязки; 9) гипсовые кроватки.
Циркулярная гипсовая повязка накладывается только в условиях стационара (необходим тщательный контроль и уход за повязкой, велика возможность сдавления повязкой тканей конечности). На верхнюю конечность накладывают 5-6 слоев бинта, на бедро и туловище – 7-8 слоев.
Окончатая повязка (б) применяется при открытых переломах для перевязок.
Мостовидная повязка (в) применяется в тех случаях, когда необходимо оставить открытым участок тела по всей окружности. Загипсованные участки соединяют между собой мостиками из дерева или металла, которые покрывают загипсованным бинтом. Гипсовый корсет назначается при повреждениях и заболеваниях позвоночника. Показания к применениюгипсовой кроватки являются туберкулез и деформация позвоночника.
Проба гипса на качество: формируется с водой гипсовый шарик диаметром около 1 см, после затвердевания бросают на бетонный пол с высоты 1 м. Шарик не должен разрушаться. В последнее время применяются полимерные бинты, которые в 5 раз легче и прочнее обычной гипсовой повязки.
Уход за больными в гипсовой повязке
Для лучшего сохранения гипсовой повязки необходимо соблюдать ряд правил. Прочность гипсовой повязки развивается постепенно, а не сразу. В первые минуты во время накладывания гипсовой повязки происходит “схватывание”, через 10-15 минут изготовленная гипсовая повязка отвердевает. После изготовления гипсовой повязки конечность больного надо поддерживать, не кладя ее на стол до отвердевания гипса (5-10 минут). Когда гипсовая повязка несколько отвердеет (через 15-20 минут после изготовления), больного перекладывают на каталку или постель, сохраняя горизонтальное положение его, чтобы не допустить сгибания в суставе и этим не вызвать надлом гипсовой повязки. Гипс высыхает через 72 часа. В переноске больного должно участвовать не менее 2-3 человек. Укладывать больного с гипсовой повязкой следует в постель со шитом, а не на сетку, так как при этом возможно провисание тела, что приведет к поломке гипсовой повязки. Больного необходимо согреть. Гипсовую повязку надо оставлять открытой до тех пор, пока она не просохнет. Для лучшего высыхания повязки необходимо периодически поворачивать больного. Ежедневно необходимо вытряхивать постельное белье. При подаче судна и удалении его больного необходимо поднять вместе с повязкой или кроваткой, подводя судно под вырезку в гипсе. Уложив больного в постель, нужно проверить, не давит ли край гипсовой повязки (пояса) на грудь или спину. Если край повязки давит на грудь, необходимо опустить дистальный отдел повязки. При давлении края повязки на спину следует приподнять дистальный отдел повязки подкладыванием подушек под загипсованную конечность. Длительное пропитывание гипсовой повязки отделяемым из раны разрушает повязку, вызывает мацерацию кожи. В таких случаях, чтобы сохранить повязку на более длительный срок, приходится в области раны вырезать “окно”; во время перевязок следует отгородить область раны, подведя под гипсовую повязку нетолстый слой ваты, которая явится препятствием к затеканию под повязку отделяемого раны. Больной в гипсовой повязке должен подвергаться соответствующей санитарной обработке и содержаться в чистоте. Чтобы не замочить гипсовую повязку, всю ее покрывают пленкой, подводя край пленки под гипс так, чтобы остались открытыми незагипсованные части тела. Для предупреждения гипостатических пневмоний больного необходимо ежедневно поворачивать на живот и на спину. Чтобы избежать сдавлений живота гипсовой повязкой, в ней вырезают “окно” округлой формы диаметром 10-12 см. Нельзя накладывать гипсовую повязку или кроватку при неправильной укладке больного. Гипсовую повязку можно накладывать только после осмотра пальцев кисти или стопы, которые должны иметь нормальную окраску кожи без цианоза или побледнения.
ПОВРЕЖДЕНИЯ (ТРАВМЫ)
Общие вопросы травматологии
Травмой или повреждением называются функциональные или анатомические изменения в органах и тканях в результате воздействия различных агентов внешней среды (механических, физических, химических и др.) сопровождающиеся местной и общей реакцией организма.
Классификация травм .
Различают следующие виды травм:
I. По виду повреждающего фактора:
1.механические (удар, сдавление, растяжение);
2.физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение);
3.химические (действие кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, ядов);
4.операционные и др.
II. По характеру повреждения:
1.закрытые (без повреждения кожи и слизистых оболочек), к ним относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы;
2.открытые (повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов или слизистых оболочек), раны, открытые переломы и открытые вывихи.
3.одиночные;
4. множественные повреждения (переломы нескольких костей, сегментов;
5.сочетанные травмы сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг, а также комбинированные повреждения (сочетание механических, термических, лучевых и т. д.).
III. По месту приложения травмирующей силы:
1.прямые (повреждение наступило в зоне приложения силы);
2.непрямые (повреждение наступило в отдалении от зоны приложения силы).
IV. По времени воздействия:
1.острые травмы, возникающие в результате одномоментного воздействия повреждающего фактора и сразу после воздействия;
2.хронические, появляющиеся после многократных и постоянных воздействий травмирующего агента, как правило, небольшой силы (к хроническим травмам относится большинство профессиональных заболеваний: лигаментиты, спинальные синдромы, тендовагиниты, эпикондилиты и т. д.).
Травматизм–совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения. Различают травматизм производственный, автодорожный, бытовой, спортивный и др.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 794; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!