Методика определения удельного веса крови
Готовят серию пробирок с раствором медного купороса, с удельным весом 1044-1060. Если капля крови тяжелее раствора, она идет ко дну, если легче - всплывает, а при совпадении удельного веса капля крови повисает в растворе 5 секунд. Для исследования берут 2-3 мл крови в пробирку с сухим цитратом. По капле цитратной крови опускают в пробирку со стандартными растворами медного купороса. Находят тот раствор, в котором капля “повисает”, а затем медленно начинает опускаться. В норме удельный вес крови колеблется в пределах 1044-1060 у женщины и 1055-1063 у мужчин. Удельный вес плазмы составляет 1024-1029.
Остановка кровотечения
Остановка кровотечения может быть временной или окончательной. Различные способы временной остановки используют при оказании первой медицинской помощи на месте, где произошла травма, а способы окончательной остановки - в условиях стационара, в операционной или перевязочной. Для остановки кровотечения используют физические (механические, термические), биологические, медикаментозные средства. Основным способом остановки кровотечения является механический. Возможна и самопроизвольная остановка кровотечения, которая объясняется защитной реакцией организма, включающей рефлекторный спазм стенки поврежденных сосудов и свертывание крови с образованием сгустков (тромбов), закупоривающих просвет кровоточащих сосудов. Свертывание крови протекает как сложная физиологическая реакция организма, в которой принимают участие многие факторы. В результате сложных физико-химических процессов образуется фермент тромбопластин, который превращает вместе с кальцием протромбин в тромбин. Фибриноген под влиянием тромбина превращается в фибрин. В результате выпадения фибрина происходит образование сгустков крови - тромбов, закупоривающих просвет поврежденного сосуда, что приводит к остановке кровотечения.
|
|
|
Методы временной остановки кровотечени й
Временная остановка наружного кровотечения достигается с помощью наложения давящей повязки, пальцевого прижа-тия сосудов, приподнятого положения, максимального сгибания в суставе, наложение жгута, наложения сосудистого зажима, применения холода. Временная остановка кровотечения применяется с целью предотвращения кровопотери во время транспортировки больного и подготовки к окончательной остановке кровотечения.
Тугая тампонада раны - применяется при кровотечениях из носа, влагалища, прямой кишки, при кровотечениях из глубоких ран. После введения тампона, накладывается давящая повязка.
Давящая повязка применяется для временной остановки кровотечения из мягких тканей при отсутствии повреждения крупных артерий. Особенно эффективна давящая повязка при поверхностных ранениях головы и конечностей, для остановки наружных венозных и капиллярных кровотечений.
|
|
|
Поднятое положение кровоточащей области, например, конечности, головы, является вспомогательным мероприятием и может временно остановить или уменьшить небольшие венозные кровотечения. Возвышенное положение кровоточащей области следует применять после наложения давящей повязки.
Максимальное сгибание в суставе поврежденной конечности применяется при кровотечениях из подмышечной или подключичной артерии, а также артерий предплечья и кисти, стопы и голени. Для уменьшения кровотечения при ранении подмышечной и подключичной артерий необходимо максимально завести руку назад, прижать ее к спине и фиксировать в таком положении. При этом подключичная артерия сдавливается между ребром и ключицей. При ранении сосудов предплечья и кисти кровотечение останавливается после максимального сгибания и фиксации в этом положении локтевого сустава. При кровотечении из стопы и голени производят фиксацию ноги в положении максимального сгибания в коленном суставе.
Пальцевое прижатие артерии производится проксимальнее места повреждения, при повреждениях общей сонной, бедренной, плечевой, подмышечной артерий. Общую сонную артерию придавливают пальцами к поперечному отростку VI шейного позвонка по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Плечевую артерию прижимают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лонной кости ниже средней паховой связки. Метод пальцевого прижатия артерий утомителен, рекомендуется сдавливать артерию двумя руками. Иногда приходится прибегать к прижатию брюшной аорты к позвоночному столбу при повреждениях сосудов подвздошной области. Подключичную артерию сдавливают над ключицей тотчас кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине. Подмышечная артерия может быть прижата к головке плечевой кости по переднему краю подмышечной ямки.
|
|
|
Наложение зажимов на кровоточащий сосуд используют при кровотечении из глубоко расположенных сосудов после ранения. Метод применяется в исключительных случаях.
Наложение жгута. Временную остановку кровотечения с помощью жгута применяют при кровотечениях из артерий конечностей. Чаще всего применяется эластичный жгут Эсмарха и резиновый ленточный жгут.
|
|
|
Правила наложения жгута. Жгут накладывают только на конечности. Жгут накладывают на подкладку: там, где будет наложен жгут, конечность закрывают куском ткани, полотенцем, марлевой повязкой или поверх одежды раненого. Место наложения жгута – верхняя треть плеча или верхняя треть бедра. Растянув максимально двумя руками среднюю треть жгута, подводят его под конечность и в растянутом состоянии делают один виток, затем еще 2-3 витка до прекращения кровотечения. Туры жгута накладывают рядом друг с другом, не перекрещиваясь. Наиболее тугим должен быть первый виток, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируют поверх всех туров.
Критерии правильности наложения жгута: конечность бледная, пульс отсутствует, артериальное кровотечение останавливается. Жгут на конечности можно держать не более 2 часов в летнее и до 1 часа в зимнее время. Через каждые 30 минут транспортировки раненого, жгут можно снимать, используя другие методы временной остановки. Затем жгут затягивают вновь, смещая несколько выше или ниже того места, где он находился. После наложения жгута проводят иммобилизацию конечности транспортной шиной, косынкой, в холодное время года конечность укутывают во избежании отморожения. Пострадавшего со жгутом транспортируют в лежачем положении после введения анальгетиков, транспортировку осуществляют в первую очередь. Учитывая опасность развития тяжелых осложнений, лучше производить временную остановку кровотечения наложением пневматической манжетки на проксимальную часть конечности. При этом, давление в манжетке должно несколько превышать артериальное давление. Обязательна отметка (записка) о времени наложения жгута.
Ошибки при наложении жгута:
1) чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь за собой развитие гангрены конечности, паралича и др.; 2) недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот, создавая венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску), усиливает кровотечение;
3) наложение не по показаниям, т.е. при капиллярном, венозном и слабом артериальном кровотечении;
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 325; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!