Организация реанимационной помоши
Большое значение имеет организация специального кабинета в поликлинике, аптеке, любом медицинском пункте, где необходимо иметь реаниматологический набор. Вэтот набор должны входить: специальные бинты и салфетки; шприцы в специальных укладках; кровоостаиавливаюшие жгуты; воздуховод длядыхания рот в рот; ручной мешок-респиратор; медикаменты: адреналин в ампулах – 0,1% раствор; кальция хлорид в ампулах – 10% раствор; кофеин; эфедрин; коргликон; промедол или морфин; преднизолон; растворы для внутривенного вливания – полиглюкин; гемодез и желатиноль; иглы для венепункции;стерильные системы для внутривенного вливания.
Специальные реанимобили оборудованы всем необходимым для осуществления реанимации, вплоть до проведения операций (трахеостомия, катетеризация вен, артерий и сердца, прямой массаж сердца и др.). Во всех крупных больницах созданы специальные реанимационные отделения. Эти отделения имеют отдельный штат врачей-реаниматологов и высококвалифицированных сестер, сложное оборудование для проведения реанимации, диагностическую аппаратуру. В реанимационные отделения поступают наиболее тяжелые больные из других отделений, например после операции, и доставленные машинами скорой помощи. Существуют реанимационные отделения терапевтического профиля, в которых лечат больных инфарктом миокарда, с острой сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями органов дыхания, хирургического – для послеоперационного ведения больных, токсикологические центры – для больных с отравлениями, травматологические отделения – для больных с тяжелыми травмами и травматическим шоком.
|
|
|
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
Современный хирургический инструментарий разнообразен и многочислен. По применению он делится на две группы: общий инструментарий и специальный. В практической работе наиболее приемлема его классификация по функциональным признакам, т.е. по назначению. Согласно этой классификации, весь хирургический инструментарий делится на 5 групп: I-инструменты, разъединяющие ткани; II-зажимные (захватывающие); III-расширяющие раны и естественные отверстия; IV-инструменты для защиты тканей от случайного повреждения; V-соединяющие ткани. Хирургические инструменты, применяемые для операций, делятся на две большие группы: 1) общий инструментарий, который используется почти при всех операциях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты - пинцеты, крючки, зонды, цапки, корнцанги; инструменты для остановки кровотечения в ране, инструменты для соединения тканей);
2) специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т.д.). Медицинская промышленность выпускает готовые наборы инструментов: большой и малый операционные, а также перевязочный наборы. Ниже перечислены наиболее часто применяемые инструменты.
|
|
|
Инструменты, разъединяющие ткани: а) скальпель остроконечный; б) скальпель брюшистый; в) ножницы прямые остроконечные; г) ножницы Купера; д) сосудистые ножницы.
Вспомогательные инструменты: а) пинцет зубчатый; б) пинцет хирургический; в) пинцет анатомический; г) зонд Кохера; д)желобоватый зонд; е) пуговчатый зонд; ж) крючок Фарабефа; з,и) крючки многозубчатые; к) корнцанг; л) цапки.
Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы: а) зажим Кохера; б) зажим Бильрота; в) зажим типа «москит»; г) игла Дешана (правая и левая ); д) игла комбинированная.
Инструменты, применяемые для соединения тканей: а) иглодержатель Гегара; б,в) иглы кишечные (круглые); г,д) иглы режущие (трехгранные); е) иглы атравматичные; ж) набор для наложения скрепок Мишеля.
|
|
Инструменты для операций на органах брюшной полости: 1) ранорасширитель Госсе; 2) ранорасширитель Микулича; 3) печеночные зеркала; 4) брюшное зеркало; 5) троакар; 6) шпатель Ревердена; 7) мягкие кишечные жомы; 8) раздавливающие кишечные жомы; 9) раздавливающий желудочный жом Пайера.
|
|
|
Инструменты для операций на костях: 1) распатор Фарабефа (прямой, изогнутый); 2) долото плоское и желобоватое; 3) остеотом; 4) молотки (металлические и деревянные); 5) дуговая пила; 6) проволочная пила Джигли; 7) фиксационные шипцы Олье; 8) фиксационные щипцы Фарабефа; 9) кусачки Люэра; 10) щипцы Листона.
Инструменты для операций на конечностях: 1-3) ампутационный нож (большой, средний, малый); 4) обоюдоострый нож; 5) фалангальный нож; 6) резекционный нож; 7) скальпель; 8) ретрактор.
Инструменты для трахеостомии: трахеостомическая канюля (в собранном и разобранном виде); 2) расширитель трахеи Труссо; 3) однозубый крючок.
Инструменты для операций на грудной стенке и на органах грудной полости: 1) распатор Дуайена; 2) кусачки Дуайена; 3) кусачки Шумахера; 4) кусачки Штилле; 5) щипцы Люэра; 6) ранорасширитель; 7) щипцы Фридриха.
Инструменты для нейрохирургических операций: 1) коловорот с фрезами; 2) проволочная пила Джигли; 3) распаторы; 4) мозговой шпатель; 5) диссектор; 6) ножницы; 7) клипсы.
Инструменты для операций на почках и мочевыводящих путях: 1-2) почечный зажим Федорова; 3) катетер резиновый; 4-5) катетер металлический; 6) цистоскоп; 7) мочеточниковые катетеры (цифры 1-6 - номерные обозначения формы носовой части); 8) цистоскоп катетеризационный.
|
|
|
Инструменты для операций на прямой кишке: а) ректоскоп; б) ректальное зеркало.
Выше перечислены только основные инструменты, причем перечень далеко не полный.
Современные операционные, особенно специального профиля, оборудованы сложнейшей аппаратурой: аппаратом искусственного кровообращения для операций на сердце, электроэнцефалографом для записи биопотенциалов головного мозга, электрокардиоскоп для контроля за деятельностью сердца. Помимо этих ппаратов, имеется аппаратура, которая необходима для многих операций: аппарат для электрокоагуляции (применяется для остановки кровотечения и разрезания тканей электроножом), аппарат для аспирации (отсасывания жидкостей и т.д.),наркозная аппаратура.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 410; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!