Осложнения со стороны органов дыхания
К этим осложнениям относятся: послеоперационные пневмонии, ателектазы, бронхиты, плевриты. Послеоперационные пневмонии развиваются вследствие нарушения дыхания и недостаточной вентиляции легких. После операции отмечаются нарушение проходимости мелких бронхов в следствии застоя слизи. В связи с этим возникает ателектаз, особенно задненижних отделов легких, с последующим развитием пневмонии. Для профилактики развития ателектазов и пневмонии необходимо систематически, с первых дней после операции проводить дыхательную гимнастику. Больных следует оберегать от переохлаждения, особенно во время перевозки в палату, тщательно укрывать в постели. На второй день после обширных операций рекомендуется поставить банки на задние отделы грудной клетки. Следует лечить больных активно. С первых дней после операций при отсутствии противопоказаний необходимо придавать больным полусидячее положение и менять положение в постели, систематически проводить занятия лечебной физкультурой. Особенно часто пневмония развивается у курильщиков, обычно страдающим хроническими бронхитами. Поэтому перед операциями и в послеоперационном периоде больным категорически запрещается курение. Плановые операции следует проводить через 2-3 недели после прекращения больным курения после полной ликвидации бронхита. Для лечения пневмоний назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, сердечные средства, кислород. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности накладывают трахеостому, значительно облегчающую внешнее дыхание. При тяжелых нарушениях дыхания применяют искусственную вентиляцию легких с помощью аппаратов интубируя больного или через трахеостому. Этих больных обычно лечат анестезиологи.
|
|
|
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
Острая сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Под влиянием операции в связи с ухудшением сердечной деятельности может развиваться недостаточность правого или левого желудочка сердца. При недостаточности левого желудочка может развиться отек легких. Отек легких характеризуется появлением мелкопузырчатых хрипов в легких, клокочущие дыханием резкой одышкой. Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется резким ухудшением больного, учащением пульса и падением АД, венозное давление повышается. Для профилактики этих тяжелых осложнений следует тщательно готовить больного к операции, особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, систематически вводить сердечные средства, во время и после операции. После операций больным назначают кислородную терапию. Сердечные средства тяжелым больным вводят через 3-4 часа. При острой сердечно-сосудистой недостаточности рекомендуется внутривенное введение строфантина, коргликона, мезатона. При развитии отека легких производят кровоиспускание вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Больным придают полусидячее положение, назначают вдыхание кислорода, сердечные средства. Для снижения давления в легочных капиллярах вводят наркотические анальгетики, нейролептики. При выраженном болевом синдроме и возбуждении больного внутривенно медленно вводят 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида и 1-2 мл 0,005% раствора фентанила, и 2 мл 0,25% раствора дроперидола.
|
|
|
Больному накладывают венозные турникеты для уменьшения притока крови. Внутривенно накладывают диуретики - фуросемид, лазикс.
Наиболее грозными осложнениями являются эмболии легочной артерии и развитие инфаркта легкого. При эмболии легочной артерии наступает быстрая смерть больных от остановки сердца. Лечение заключается в быстром введении внутривенно больших доз гепарина. Очень частым осложнением является тромбоз вен нижних конечностей. При этом больные жалуются на боль, отмечается уплотнение в области тромбированной вены. Хороший эффект при ограниченных тромбозах поверхностных вен достигается от применения пиявок и повязок с мазью Вишневского. При повышенной свертываемости крови следует с помощью антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, фрагмин и др.) снижать уровень протромбина до 70-75% в течении 10-14 дней после операции.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 541; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!