Обязательные лабораторные исследования
Однократно
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Общий билирубин крови
- АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП
- Копрограмма
- Анализ кала на дисбиоз
- Анализ кала на скрытую кровь
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
- Ректороманоскопия
- Ирригоскопия
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
- Электрокардиография
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Колоноскопия с биопсией (по показаниям)
Консультации специалистов по показаниям: колопроктолог, гинеколог, уролог, невропатолог и др.
В ходе обследования необходимо исключить органическую патологию кишечника (опухоли, НЯК, болезнь Крона, полипоз, дивертикулез, туберкулез и др.)
Характеристика лечебных мероприятий
1. Диета с исключением непереносимых продуктов и напитков. Исключить: продукты богатые эфирными маслами (чеснок, редька, зеленый лук), тугоплавкие жиры, цельное молоко. При запорах в пищевом рационе должны содержаться в достаточном количестве пищевые волокна, овощи (свекла, морковь) и фрукты (сливы, груши, яблоки), показано обильное питье (1,5-2 литра жидкости в сутки).
2. Психотерапия и психотропные препараты, которые назначаются с участием психотерапевта.
Препараты, нормализующие моторную функцию кишечника – спазмолитики (метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день, дюспаталин по 200 мг 2 раза в день, дицетел по 50-100 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды, бускопан, спазмомен и др.) на 2-3 недели.
|
|
|
При преобладании запора – слабительные (дюфалак по 20-60 мл 1 раз в сутки, мукофальк по 1 ч. ложке гранул 3-6 раз в день, запивая большим количеством жидкости, форлакс по 2-4 пакетика в сутки).
При диарее – антациды (альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды, фосфалюгель, смекта по 1 пакетику 3 раза в день после еды) и антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику кишки (лоперамид от 2 до 4 мг на прием (16 мг в сутки) до прекращения поноса).
При избыточном бактериальном росте в кишечнике – 2-3 семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (интетрикс по 2 капсулы 3 раза в день, фуразолидон по 0,1 г 3 раза в день, эрсефурил по 0,2 г 3 раза в день и др.) с последующим использованием про- и пребиотиков (бифиформ по 1 капсуле 2-3 раза в день, линекс по 2 капсулы 3 раза в день, хилак-форте по 30-60 капель 3 раза в день и др.).
Продолжительность стационарного лечения – 14-21 день.
Требования к результатам лечения:
1. Купирование болевого и диспептического синдромов, нормализация стула и лабораторных показателей (ремиссия).
2. Улучшение самочувствия без существенной положительной динамики объективных данных (частичная ремиссия).
3. При отсутствии эффекта лечения продолжить терапию и наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях.
|
|
|
БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
По МКБ Х: N 00 – острый нефритический синдром, N 01 – быстро прогрессирующий нефритический синдром, N 02 – рецидивирующая и устойчивая гематурия, N 03 – хронический нефритический синдром, N 04 – нефритический синдром, N 05 – нефритический синдром неуточненный, N 06 – изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением, N 07 – наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках, N 10 – острый тубулоинтерстициальный нефрит, N 11 – хронический тубулоинтерстициальный нефрит, N 12 – тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический, N 13 – обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия, N 14 – тубулоинтерстициальные и тубулярные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами, N 15 – другие тубулоинтерстициальные болезни почек.
Классификация заболеваний почек (Шулутко Б.И., 2004)
I. Гломерулонефриты (пролиферативные формы)
А. Первичные: эндотелиальный гломерулонефрит; мезангиальные (мезангио-пролиферативный гломерулонефриты: IgA-нефропатия – болезнь Берже, IgG- и IgМ-мезангиальные гломерулонефриты); мезангио-капиллярный гломерулонефриты (2 типа); быстропрогрессирующий (экстракапиллярный) гломерулонефриты (гломерулонефрит с антительным механизмом).
|
|
|
Б. Вторичные (при системных заболеваниях): системная красная волчанка, системные васкулиты.
II. Гломерулопатии
А. Первичные: мембранозная нефропатия; липоидный нефроз.
Б. Вторичные: (при системных и дисметаболических заболеваниях): сахарный диабет; амилоидоз; миеломная нефропатия; заболевания печени; подагра; патология сосудов (гипертоническая болезнь; сужение почечной артерии; ишемическая болезнь почек).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!