Дополнительные лабораторные исследования
• Коагулограмма
• Гематокритное число
• Ретикулоциты
• Сывороточные иммуноглобулины
• Исследования на ВИЧ
• Кровь на маркеры гепатитов В и С
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
• Фиброколоноскопия с биопсией слизистой оболочки прямой кишки
Дополнительные исследования в зависимости от тяжести течения основной болезни, ее осложнений и сопутствующих заболеваний.
Однократно
• УЗИ брюшной полости и малого таза
• ЭРХПГ
• Рентгенография брюшной полости
Консультации специалистов: хирурга, гинеколога.
Характеристика лечебных мероприятий
Легкая форма (преимущественно проктит)
1. Преднизолон внутрь 20 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 5 мг в неделю).
2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней.
3. Сульфасалазин внутрь 2 г или салазопиридазин 1 г, или месалазин (мезакол, салофальк и др. аналоги) 1 г в сутки длительно (в течение многих лет).
Среднетяжелая форма (преимущественно проктосигмоидит)
1. Преднизолон внутрь 40 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 10 мг в неделю).
2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней.
3. Сульфасалазин внутрь 2 г или салазопиридазин 1 г в сутки, при непереносимости – месалазин (мезакол, салофальк) 1 г в сутки длительно (в течение многих лет).
|
|
|
Тяжелая форма
1. Гидрокортизон 125 мг внутривенно 4 раза в сутки в течение 5 дней.
2. Гидрокортизон 125 мг или преднизолон 20 мг ректально капельно (препарат растворяется в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) дважды в сутки в течение 5 дней.
3. Парентеральное питание и другие реанимационные мероприятия в соответствующем отделении (гемотрансфузии, введение жидкостей, электролитов и т. д.)
4. Ежедневное проведение комплекса лабораторных исследований, обзорной рентгенограммы брюшной полости с целью ранней диагностики осложнений.
5. Спустя 5 дней определяются показания к неотложной операции.
Медикаментозное лечение амбулаторных больных, находящихся в стадии ремиссии
1) Сульфасалазин 1 г 2 раза в день или месалазин (мезакол, салофальк и др. аналоги) 0,5 г 2 раза в день пожизненно
2) Дополнительное медикаментозное лечение проводится в зависимости от клинических проявлений и результатов обследования в процессе диспансерного наблюдения.
Продолжительность стационарного лечения
При легкой форме – 10-15 дней; при форме средней тяжести – 28-30 дней; при тяжелой форме – до 2 мес. и более. В основном же больные наблюдаются и лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях.
|
|
|
Требования к результатам лечения
1. Полная клинико-эндоскопическая ремиссия с нормализацией гемоглобина, эритроцитов и других лабораторных показателей.
2. Клинико-эндоскопическое улучшение с частичной нормализацией лабораторных показателей (неполная ремиссия), в связи с этим необходимо:
а) продолжить прежнюю терапию;
б) дополнить терапию приемом метронидазола (500 мг 2 раза в день в течение 1 месяца).
Больные подлежат диспансерному наблюдению с обязательным ежегодным посещением врача и проведением ректороманоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки прямой кишки с целью уточнения диагноза и выявления дисплазии.
Колонофиброскопия с множественной прицельной биопсией проводится при тотальном колите, существующем свыше 10 лет. Исследование крови и функциональные пробы печени проводятся ежегодно.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)
По МКБ Х: К 58.0 – СРК с диареей, К 58.9 – СРК без диареи, К 59.0 – СРК с запором.
Это группа функциональных заболеваний кишечника, которые могут проявляться симптомами абдоминальной боли, диареей или обстипацией (запором). При этом могут отсутствовать признаки желудочной диспепсии, а при обследовании не удается обнаружить органические изменения тонкой и/или толстой кишки. Характерны психосоматические нарушения в виде тревожно-депрессивных расстройств.
|
|
|
Основными критериями являются продолжительность симптомов более 12 необязательно последовательных недель за последние 12 месяцев, изменение частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю), стихание болей после дефекации, затруднения дефекации, чувство неполного опорожнения, изменения консистенции кала (неоформленный или плотный, со слизью), метеоризм, урчание. Поэтому выделяют преимущественно алгическую, диарейную, обстипационную и смешанную формы (варианты) синдрома раздраженного кишечника.
Диагноз формулируется как синдром раздраженного кишечника (с указанием варианта заболевания) при условии исключения т.н. симптомов тревоги (наличие крови в кале, лихорадка, немотивированное снижение массы тела, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ). При обнаружении симптомов тревоги необходимо исключать органическую патологию ЖКТ.
Обследование
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 250; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!