Требования к результатам лечения.
Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия). Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности процесса без эрадикации HP (не полная ремиссия).
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
По МКБ Х: К 25 – язва желудка, К 26 – язва двенадцатиперстной кишки, К 27 – пептическая язва неуточненной локализации.
Классификация язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (Гребенев А.Л., Шептулин А.А., 1989)
По нозологической самостоятельности
I. Язвенная болезнь
II. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
1. "Стрессовые" язвы: а) при распространенных ожогах (язвы Курлинга); б) при черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в мозг, нейрохирургических операциях (язвы Кушинга); в) при инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.
2. Лекарственные язвы.
3. Эндокринные язвы: а) синдром Золлингера-Эллисона; б) гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе.
4. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов: а) при неспецифических заболеваниях легких; б) при заболеваниях печени (гепатогенные); в) при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатогенные); г) при ХПН; д) при ревматоидном артрите; е) при других заболеваниях (атеросклероз, сахарный диабет, эритремия и др.).
По локализации поражения
|
|
|
1. Язвы желудка: а) кардиального и субкардиального отделов; б) тела и угла желудка; в) антрального отдела; г) пилорического канала.
2. Язвы двенадцатиперстной кишки: а) луковицы двенадцатиперстной кишки; б) постбульбарного отдела (внелуковичные язвы).
3. Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Проекция поражения желудка и двенадцатиперстной кишки: а) малая кривизна; б) большая кривизна; в) передняя стенка; г) задняя стенка.
По числу и диаметру язв: а) одиночные; б) множественные; в) малые (до 0,5 см); г) средние (0,6-1,9); д) большие (2,0-3,0); е) гигантские (> 3,0)
По клинической форме: а) типичные; б) атипичные (с атипичным болевым синдромом, безболевая, бессимптомная).
По уровню желудочного кислотовыделения: а) повышенный; б) нормальный; в) пониженный.
По характеру гастродуоденальной моторики: а) повышение тонуса и усиление перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки; б) снижение тонуса и ослабление перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки; в) дуоденогастральный рефлюкс.
По фазе болезни: а) фаза обострения; б) фаза рубцевания; в) фаза ремиссии.
По срокам рубцевания: а) с обычными сроками рубцевания (до 1,5 месяца для язв двенадцатиперстной кишки и до 3 месяцев для язв желудка); б) трудно рубцующиеся язвы; в) по наличию или отсутствию постязвенной деформации; г) рубцово-язвенная деформация желудка; д) рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
|
|
|
По характеру течения заболевания: а) острое (впервые выявленная язва); б) хроническое: с редкими обострениями (не чаще 1 раза в год); с частыми обострениями (2 раза в год и чаще).
Осложнения: кровотечение, прободение, пенетрация, перигастрит, перидуоденит, рубцово-язвенный стеноз привратника.
Комментарий
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нейро-гуморальной регуляции функций желудка развиваются патологические изменения секреции, моторики и эвакуации и, как следствие, снижение резистентности, трофики и гемодинамики гастродуоденальной слизистой оболочки. Язвенные дефекты формируются в участках максимально выраженного воспаления и ишемии слизистой оболочки.
Несмотря на то, что многие вопросы этиологии и патогенеза язвенной болезни остаются недостаточно изученными, общепризнано, что формирование язвенного процесса является следствием несоответствия агрессивных свойств желудочного содержимого (соляная кислота, пепсин) и резистентностью гастродуоденальной слизистой оболочки. В последние десятилетия важное значение придается роли хеликобактерной инфекции и ее агрессивным свойствам.
|
|
|
Диагностика язвенной болезни основана на типичных жалобах больного, данных анамнеза и результатах гастродуоденоскопии. Стандартом обследования следует считать проведение тестов на выявление хеликобактерной инфекции с последующим контролем ее эрадикации.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!