Характеристика лечебных мероприятий
Лекарственная терапия (варианты антибактериального лечения с использованием одного из них)
1. Ципрофлоксацин внутрь по 500-750 мг 2 раза в день в течение 10 дней.
2. Доксициклин внутрь или в/в капелыю. В 1-й день назначают 200 мг/сут, в последующие дни по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Продолжительность приема препарата до 2-х недель.
3. Эритромицин внутрь. Первая доза 400-600 мг, затем 200-400 мг каждые 6 часов. Курс лечения в зависимости от тяжести инфекции 7-14 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды.
4. Септрин (бактрим, бисептол, сульфатон) по 480-960 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 10 дней.
5. Цефалоспорины для приема внутрь, например, цефуроксим аксетил (зиннат) по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды. Курс лечения 10-14 дней.
Симптоматическая лекарственная терапия (используется по показаниям)
1. Домперидон (мотилиум) 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат (тримебутин) 100-200 мг 3-4 раза в день, или метеоспазмил по 1 капс. 3 раза в день. Продолжительность курса – не менее 2-х недель.
2. Хофитол по 2-3 табл. 3 раза в день перед едой или аллохол по 2 табл. 3-4 раза в день после еды или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез.
Продолжительность курса не менее 3-4 недель.
3. Дигестал или фестал, или креон, или панзинорм, или другой полиферментный препарат, принимаемый в течение 3-х недель перед едой по 1-2 дозы в течение 2-3 недель.
|
|
|
Возможна коррекция терапии в зависимости от клинического эффекта и результатов исследования дуоденального содержимого.
4. Маалокс или фосфалюгель, или ремагель, или протаб, или другой антацидный препарат, принимаемый по одной дозе спустя 1,5-2 часа после еды.
Сроки стационарного лечения 7-10 дней, амбулаторного – не менее 2-х месяцев. Больные нуждаются в диспансерном наблюдении.
Требования к результатам лечения
Ремиссия заболевания состоит в устранении симптомных проявлений заболевания с восстановлением функции желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Классификация ЖКБ
· По клиническому течению
- латентная форма (камненосительство)
- первично-хронический холецистит
- желчная колика
- хронический рецидивирующий холецистит
2. Желчные камни
1. По локализации
- в желчном пузыре
- в общем желчном протоке
- в печеночных протоках
2. По количеству камней
- одиночные
- множественные
3. По составу
- холестериновые
- пигментные
- смешанные
Комментарий
Желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы, основным и важнейшим признаком которого является формирование камней в полости желчного пузыря (холецистолитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или во внутрипеченочных желчных протоках (внутрипеченочный холилитиаз).
|
|
|
Формирование камней связывают с нарушением синтеза, секреции и обмена холестерина и/или билирубина, изменением мицеллярности и электролитного баланса желчи, нарушением слизеобразования и всасывания воды в желчном пузыре, нередко – воспалением и холестерозом его стенки. По структуре камни могут быть холестериновыми, пигментными, смешанными.
Показания к хирургическому лечению ЖКБ
4. Наличие конкрементов в желчном пузыре, занимающих более половины его объема
5. Течение заболевания с частыми приступами желчной колики
6. Отключенный желчный пузырь
7. Сочетание с холедохолитиазом
8. Осложненная ЖКБ (холецистит, холангит, синдром Мирицци, эмпиема желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация, пенетрация, свищи).
Постхолецистэктомический синдром – условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспептических проявлений, возникающих у больных после лапаротомической или лапароскопической холецистэктомии. Дисфункция сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, микробная контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симптомов, входящих в ПХЭС, который следует детализировать по результатам обследования.
|
|
|
Примеры формулировки диагноза
- ЖКБ, желчная колика (дата купирования). Множественные камни желчного пузыря. Обострение хронического калькулезного холецистита.
Обследование
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!