Требования к результатам лечения
1. Клинико-эндоскопическая и лабораторная ремиссия с восстановлением до нормы всех параметров.
2. Неполная ремиссия или улучшение, когда симптомы болезни купируются не полностью (это относится к тяжелому демпинг-синдрому, при котором полной и стойкой ремиссии добиться не удается, даже при проведении адекватного лечения).
БИЛИАРНАЯ ПАТОЛОГИЯ
По МКБ Х: К 80 – желчнокаменная болезнь, К 81 – холецистит, К 82 – другие болезни желчного пузыря, К 83 – другие болезни желчевыводящих путей
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Классификация хронического бескаменного холецистита
· По функциональному состоянию желчного пузыря и желчевыводящих путей
· Дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу
· Дисфункция желчного пузыря по гипермоторному типу
· Дисфункция сфинктера Одди
· По степени тяжести
· Легкое течение (обострения 1-2 раза в год)
· Средней тяжести (обострения 3 раза и более в год)
· Тяжелое течение (обострения 1-2 раза в месяц)
· По фазе процесса
· Обострение
· Ремиссия
· Основные клинические синдромы: 1) болевой; 2) диспепсический; 3) кардиалгический (холецистокардиальный); 4) предменструального напряжения; 5) солярный; 6) правосторонний реактивный (ирритативный); 7) вегетативной дистонии; 8) невротический – неврозоподобный; 9) аллергический.
· Осложнения: а) реактивный панкреатит; б) реактивный гепатит; в) перихолецистит; г) хронический дуоденит и перидуоденит; д) хронический дуоденальный стаз; е) прочие.
|
|
|
Комментарий
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря с нарушением его моторной и концентрационной функций.
Клинические проявления хронического холецистита зависят от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, наличия конкрементов, от выраженности дискинетических расстройств и наличия паразитарных инвазий (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и др.).
Основным диагностическим методом исследования при заболеваниях желчного пузыря является ультрасонографический и его модификации (динамическая ультразвуковая холецистография), значительно реже используются радиоизотопный и рентгенологический. В настоящее время многофракционное дуоденальное зондирование с последующим биохимическим и химическим исследованием желчи практически не используется, однако не утратило своего значения в научных целях.
Примеры формулировки диагноза
1. Хронический бескаменный холецистит, катаральный, колибациллярный, часторецидивирующий, обострение.
2. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Множественные камни желчного пузыря.
|
|
|
3. Хронический бескаменный холецистит, редкорецидивирующий, лямблиозный, обострение. Перихолецистит, деформация желчного пузыря.
4. Хронический холецистит, часторецидивирующий, гнойный, стрептококковый, обострение. Поддиафрагмальный абсцесс с прорывом в плевральную полость справа. Операция (какая, дата).
5. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения с преобладанием дискинезии по гипомоторному типу.
6. Водянка желчного пузыря. Обтурация камнем пузырного протока. Ограниченный гнойный перитонит. Операция (какая, дата).
7. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием воспалительных явлений, фаза обострения, упорное, часто рецидивирующее течение, гиперфункция сфинктера Одди. Реактивный панкреатит.
8. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием дискинетических явлений, фаза затухающего обострения; гипофункция желчного пузыря. Лямблиоз.
9. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения, повторные приступы желчной колики. Холецисто-кардиальный синдром. Тяжелое течение. Реактивный панкреатит.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Холестерин крови
|
|
|
• Амилаза крови
• Сахар крови
• Группа крови и Rh-фактор
• Копрограмма
Двукратно
• Общеклинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Билирубин и его фракции
• АСТ, АЛТ
• ЩФ, ГГТП
• Общий белок и белковые фракции
• С-реактивный белок
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Рентгеновское исследование грудной клетки
Дополнительные исследования
Проводятся в зависимости от предполагаемого диагноза и осложнений.
Консультации специалистов: хирурга.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!