Требования к результатам лечения.
Купирование клинических и эндоскопических проявлений болезни (полная ремиссия). При частичной ремиссии рекомендуется проанализировать дисциплинированность пациента и продолжить лекарственное лечение еще в течение 4 недель в объеме, предусмотренном для 3-4-й степени тяжести рефлюкс-эзофагита.
СИНДРОМ НЕЯЗВЕННОЙ ДИСПЕПСИИ
По МКБ Х: К 30 – диспепсии
Синдром диспепсии определяется как ощущение боли и дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной области ближе к срединной линии в сочетании с собственно диспепсическими симптомами (отрыжка, изжога, тошнота). В прошлые годы этот синдром чаще классифицировали как функциональное расстройство желудка.
Выделяют язвенноподобный, дискинетический и неспецифический варианты.
Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии: а) язвенноподобный (боли локализованы в подложечной области; боли проходят после приема антацидов; голодные боли; ночные боли; периодические боли); б) дискинетический (раннее насыщение; чувство переполнения в эпигастрии после еды; тошнота; ощущение вздутия в верхней половине живота; ощущение дискомфорта, усиливающееся после еды) в) неспецифический (жалобы больного трудно бывает однозначно отнести в ту или иную группу).
Симптомы, входящие в синдром диспепсии, и их определение
| Симптомы | Определение |
| Боли, локализованные по срединной линии | Боли субъективно воспринимаются как неприятные ощущения; некоторые пациенты могут чувствовать как бы «повреждение тканей». Другие симптомы могут беспокоить больного, но не определяться им как боли. При расспросе пациента необходимо отличать боли от чувства дискомфорта. |
| Дискомфорт, локализованный в подложечной области по срединной линии | Субъективно неприятное ощущение, которое не интерпретируется пациентом как боли и которое при более детальной оценке может включать в себя симптомы, указанные ниже. |
| Раннее насыщение | Чувство, что желудок переполняется сразу после начала еды независимо от объема принятой пищи, в результате чего прием пищи не может быть завершен. |
| Переполнение | Неприятное ощущение задержки пищи в желудке; оно может быть связано или не связано с приемом пищи. |
| Вздутие в эпигастральной области | Чувство распирания в подложечной области; его необходимо отличать от видимого вздутия живота. |
| Тошнота | Ощущение дурноты и приближающейся рвоты. |
|
|
|
Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трех обязательных условий:
У больного отмечаются постоянные или рецидивирующие симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта, локализованные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
|
|
|
При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование (а нередко и гистологическое исследование) верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Симптомы диспепсии не связаны с актом дефекации, частотой и характером стула (т.е. нет признаков синдрома раздраженного кишечника).
Таким образом, диагностика функциональной диспепсии предусматривает, прежде всего, исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами.
Примеры формулировки диагнозов
1. Синдром неязвенной диспепсии, язвенноподобный вариант, фаза обострения.
6. Синдром неязвенной диспепсии, неспецифический вариант, фаза ремиссии.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
По МКБ Х: К 29.5 – гастрит и дуоденит
Клиническая классификация
1. По этиологии: НР-ассоциированный (хеликобактерный), аутоиммунный, лекарственный, химический, лучевой, аллергический, инфекционный, идиопатический и др.
|
|
|
2. По локализации: фундальный, антральный, пангастрит.
3. По морфологии: неатрофический, атрофический.
4. По фазе заболевания: обострение, ремиссия.
5. По состоянию кислотообразующей функции желудка: с сохраненной или повышенной секрецией, с секреторной недостаточностью (гипоацидный, анацидный).
6. Особые формы: химический (рефлюкс-гастрит), эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный, радиационный, другие инфекционные.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!