Примеры формулировки диагноза
1. Бронхиальная астма, аллергическая: атопическая форма (сенсибилизация к пыльцевым аллергенам), легкое интермиттирующее течение, клиническая ремиссия. Аллергический ринит, конъюнктивит.
2. Бронхиальная астма, аллергическая: атопическая форма (сенсибилизация к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, пищевым аллергенам), течение средней тяжести, тяжелое обострение. Аллергический ринит. Атопический дерматит.
3. Бронхиальная астма, неаллергическая (аспириновая форма), тяжелое течение, медикаментозная ремиссия. ДН 1. Стероидная зависимость, синдром Иценко-Кушинга. Полипозный риносинусит. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, НР-ассоциированная.
4. ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, тяжелое течение (стадия III), ремиссия. Бронхиальная астма, смешанная форма: аллергическая и неаллергическая, тяжелое течение, медикаментозная ремиссия. Диффузный пневмосклероз. ДН 2. Хроническое легочное сердце, компенсированное. НК I.
5. ХОБЛ. Бронхиальная астма, смешанная форма: аллергическая (сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам) и неаллергическая (инфекционно-зависимая), тяжелое течение, обострение средней тяжести. Хронический гнойный бронхит, обострение. ДН 1. Стероидная зависимость. Хронический гнойный синусит, обострение.
6. Бронхиальная астма, смешанная форма: аллергическая (сенсибилизация к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, пищевым аллергенам, лекарственная сенсибилизация) и неаллергическая (аспириновая форма), тяжелое течение, жизнеугрожающее обострение.
|
|
|
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Общий анализ крови
Анализ мокроты с окраской по Граму
Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, общий белок, протеинограмма, электролиты)
Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам
Дополнительные лабораторные исследования
Определение концентрации общего IgE
Определение концентрации специфических АТ класса IgE
Определение кортизола, АКТГ (для больных, получающих системные ГКС)
Иммунограмма
Обязательные инструментальные исследования
ЭКГ
Рентгенография органов грудной полости
Исследование функции внешнего дыхания: спирография, пикфлуометрия
Дополнительные инструментальные исследования
Рентгенография придаточных пазух носа
Бронхоскопия
Консультации специалистов по показаниям: аллерголога-иммунолог, пульмонолога, оториноларинголога
В ходе обследования необходимо исключить: ХОБЛ, ХБ, ХСН, бронхиолит, хронический риносинусит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, экзогенный аллергический альвеолит, гипервентиляционный синдром, инородное тело, опухоли, туберкулез, рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, гастроэзофагеальный рефлюкс и др.
|
|
|
Характеристика лечебных мероприятий
Диета – гипоаллергенная
Исключить контакт с причинными аллергенами
Препараты для оказания неотложной помощи:
- бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол),
- антихолинергические препараты (ипратропия бромид),
- комбинированные бронхолитики (беродуал),
- метилксантины (эуфиллин),
- системные ГКС (преднизолон, дексаметазон).
Препараты для постоянного контроля БА:
- ингаляционные ГКС (беклометазон, будесонид, флутиказон),
- бета2-адреномиметики длительного действия (формотерол, сальметерол),
- комбинированные препараты: ингаляционные ГКС + бета2-адреномиметики длительного действия (серетид, симбикорт),
- системные ГКС (преднизолон, дексаметазон),
- кромоны (интал, тайлед),
- моноклональные антитела (омализумаб) – назначаются пациентам со средней и тяжелой формами экзогенной БА,
- антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст).
|
|
|
Продолжительность стационарного лечения – 14 дней
Требования к результатам лечения
Купирование обострения БА
Достижение и поддержание контроля над симптомами
Предупреждение и предотвращение нежелательных эффектов противоастматических препаратов
Предотвращение связанной с БА инвалидности и смертности
Реабилитация и обучение пациентов.
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ
Легочное сердце – это синдром гипертрофии и (или) дилатации правых отделов сердца, возникший в результате легочной гипертензии вследствие заболевания легких, деформации грудной клетки или поражения легочных сосудов.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!