Дренирование плевральной полости
Производится под местной анестезией. Через разрез грудной стенки около 1см., при помощи троакара устанавливают дренаж.
Наиболее частые точки для дренирования: в положении пациента на спине во втором межреберье по средней ключичной линии (для эвакуации воздуха) и в положении пациента сидя в седьмом межреберье по задней подмышечной линии (для эвакуации жидкости). Конец дренажа опускается в банку (банку Боброва) с предварительно измеренным количеством жидкости, под воду (дренирование по Бюлау). Это предотвращает попадание в плевральную полость воздуха из окружающей среды и позволяет оценивать количество выделившейся жидкости, наличие сброса воздуха. Самопроизвольный выход воздуха или жидкости по дренажу во время экскурсий грудной клетки или перемене положения тела пациента называется пассивной аспирацией. Использование устройства создающего разряжение в плевральной полости (отсоса) называется активной аспирацией. Активная аспирация позволяет поддерживать легкое в расправленном состоянии.
 |
Биопсия в торакальной хирургии
Биопсия - взятие участка ткани для цитологического или гистологического исследования. Широко применяется в онкологической практике. Различают аспирационную, пункционную, эксцизионную и открытую биопсию и др.
Аспирационная биопсия - взятие патологического материала аспирацией («засасыванием») во время пункции (потягиванием на себя поршнем шприца). Материал только для цитологического исследования.
|
|
|
Пункционная биопсия - выполняется с помощью иглы для биопсии, при этом часть ткани образования срезается иглой. Материал для цитологического и гистологического исследования.
Эксцизионная биопсия - хирургическое удаление всего или части образования для гистологического исследования.
Открытая биопсия легочной ткани - оперативное удаление участка легочной ткани в месте наибольшего изменения. Производится гистологическое исследование удаленной части легкого.
Торакоскопия - визуальный осмотр плевральной полости с помощью торакоскопа, предложена Якобеусом в 1910 году. Применяется для оценки состояния легочной ткани и плевр, выявления причин гидроторакса, пневмоторакса, биопсии лимфатических узлов, опухолей внутригрудной локализации, для извлечения инородных тел. Выполняется под местной или общей анестезией.
Медиастиноскопия - осмотр клетчатки средостения с биопсией лимфатических узлов, биопсией опухоли. Показана для дифференцировки туберкулезного лимфаденита, опухолей лимфоидной ткани, саркоидоза, стадирования рака легкого. Выполняется под наркозом.
Коникотомия
|
|
|
Пересечение перстнещитовидной связки (lig.cricothyroideum, seu conicum). Выполняется в экстренной ситуации вне стационара с целью спасения жизни больного.
Трахеостомия
Образование временного или стойкого соустья просвета трахеи с окружающей средой, осуществляемое путем введения в трахею канюли или подшивания стенки трахеи к коже.
В зависимости от уровня рассечения трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы подразделяется на верхнюю, среднюю и нижнюю.
Резекции легких
В зависимости от объема и характера резекции легочной ткани различают сегментэктомии, бисегментэктомии, полисегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии, комбинированные резекции (удаление доли легкого и VI сегмента), пульмонэктомии и плевропульмонэктомии, двусторонние резекции, резекции легких с одновременной торакопластикой или плеврэктомией. Резекция легочной ткани может быть произведена типично (в пределах анатомических границ с раздельной обработкой элементов корня легкого, доли или сегмента) и атипично.
В последние годы внедрены различные операции на трахее и бронхах (резекция части трахеи, бронха), пластические вмешательства на воздухопроводящих путях и др.
|
|
|
Открытые операции
А. Срединная (вертикальная) стернотомия
Б. Переднебоковая торакотомия
В. Боковая торакотомия
Г. Заднебоковая торакотомия
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 268; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!