Контрастные методы диагностики
Ангиопульмонография
Ангиопульмонография - контрастное исследование сосудистого русла легких. Может быть общим, когда катетер проводится в легочную артерию и селективным - катетер подводится непосредственно к интересующему участку легкого. Показано при изучении функционального и анатомического состояния сосудов легких.
Пневмомедиастинография
Рентгенологическое исследование органов грудной полости в прямой и боковой проекциях после введения кислорода в клетчатку средостения. В настоящий момент практически не используется, в связи с широким распространением неинвазивных, высокоинформативных методов исследования грудной клетки (КТ и МРТ).
Бронхография, бронхотомография
Контрастирование бронхиального дерева и одномоментное послойное рентгенологическое исследование легкого. В настоящий момент потеряли свое значение в связи с появлением спиральной томографии и на настоящий момент не используются.
Плеврография - введение контрастного вещества в плевральную полость с последующей рентгенографией.
Фистулография - введение в наружное отверстие торакального свища контрастного вещества с последующей рентгенографией.
Бронхоскопия
Бронхоскопия - инструментальный визуальный метод исследования трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. Используется в диагностических и лечебных целях. Проводится под местной или общей анестезией. Применяются жесткие бронхоскопы типа Фриделя и гибкие (с волоконной оптикой – фибробронхоскоп). Фибробронхоскоп позволяет осмотреть бронхиальное дерево вплоть до устьев субсегментарных бронхов. Диагностическая бронхоскопия применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей трахеи и бронхов, выявления инородных тел в бронхах и трахее, для уточнения источника легочного кровотечения и оценки состояния культи бронха после резекции легкого, для выполнения биопсии и цитологического исследования смыва из бронхов. Лечебная бронхоскопия применяется для санации трахеи и бронхиального дерева с применением различных препаратов, удаления секрета, инородных тел из просвета бронхов и лечения бронхиальных свищей, стенозов трахеи и бронхов.
|
|
|
Показания для диагностической бронхоскопии:
1. Затянувшиеся и/или рецидивирующие пневмонии.
2. Ателектаз или гиповентиляция участка легкого.
3. Тени (периферические и центральные), выявленные при рентгенологическом исследовании.
4. Диссеминированные процессы в легких.
5. Лимфоаденопатия средостения.
6. Кровохарканье.
7. Клинические признаки сужения трахеи и бронхов.
8. Подозрение на наличие инородных тел в просвете трахеобронхиального дерева.
|
|
|
9. Подозрение на наличие свищей и дефектов трахеи и крупных бронхов
Показания для лечебной бронхоскопии:
1. Нарушение проходимости трахеи и крупных бронхов, вызванное:
а) патологическим секретом
б) рубцами
в) опухолью
г) инородным телом
2. Массивное легочное кровотечение;
3. Наличие бронхоплеврального или трахеопищеводного свища;
4. Паратрахеальное введение препаратов.
5. Ателектаз сегмента или доли
Показания для выполнения санационной бронхоскопии:
1. Острые и хронические абсцессы легких.
2. Бронхоэктазы
3. Хронический бронхит
4. Послеоперационные ателектазы
5. Затрудненная эвакуация бронхиального содержимого
6. Альвеолярный протеиноз.
Операции и манипуляции
 |
Плевральная пункция - прокол париетальной плевры с диагностической или лечебной целью. Для пункции больного помещают в сидячее положение.
Следует строго соблюдать правила асептики. Иглу проводят по верхнему краю ребра, чтобы не повредить расположенные у его нижнего края сосуды и нервы.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!