Магниторезонансная томография (МРТ)
Агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ
Санкт - Петербургская Государственная
Медицинская академия им. И.И. Мечникова
ЛЕКЦИИ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
ДЛЯ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Под редакцией
Профессора С.М.Лазарева
|
Санкт-Петербург
2006
Лекции по торакальной хирургии для медико-профилактического факультета // под ред. проф. С.М. Лазарева. – СПб: изд-во СПбГМА им. И.И. Мечникова, 204 С.
Лекции посвящены наиболее важным разделам торакальной хирургии, носят общеобразовательный характер, позволяют студентам медико-профилактического факультета ознакомиться с клиникой наиболее распространенных хирургических заболеваний груди, поставить диагноз в типичных случаях, проводить профилактические меры по их возникновению.
Составители: сотрудники кафедры хирургических болезней МПФ с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК: проф. С.М.Лазарев, проф. Б.П. Филенко, доц. Н.П. Кораблева, С.С. Казарян, асс. И.И. Борсак, Т.В. Иванова, Т.В. Трунина, Т.Г. Королева, А.С. Иванов, К.В. Фетисов, О.В. Воронина, А.А. Пичуров, А.Г. Киприянов.
Рекомендовано для использования в учебном процессе ученым советом
СПбГМА им. И.И. Мечникова 26 декабря 2005 г.
© СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005
|
|
|
СОДЕРЖАНИЕ
| Глава I Кораблева Н.П., Иванов А.С., Пичуров А.А. Введение в торакальную хирургию………………………………... | 4 |
| Глава II Борсак И.И., Фетисов К.В. Повреждения груди……………………………..…………..………... | 18 |
| Глава III Иванова Т.В., Воронина О.В., Киприянов А.Г. Неотложные состояния в грудной хирургии 1. Пневмоторакс………….…………………………….…………….. 2. Гемоторакс…………….…………………………………………… 3. Острое нарушение проходимости дыхательных путей……. 4. Легочные кровотечения….…………………….………………… | 46 60 71 86 |
| Глава IV Королева Т.Г. Острые нагноительные заболевания легких……………………... | 101 |
| Глава V Трунина Т.В. Хронические нагноительные заболевания легких…….…….…... | 118 |
| Глава VI Пичуров А.А. Опухоли и кисты средостения …………………………..…………. | 144 |
| Глава VII Казарян С.С., Пичуров А.А. Хирургические аспекты лечения перикардитов…………………. | 165 |
| Глава VIII Пичуров А.А. Хирургическое лечение медиастинита…………………………..… | 183 |
| Глава IX Приложения……………………………………………….. | 197 |
| Список рекомендуемой литературы…………………………….. | 202 |
Глава I
|
|
|
Кораблева Н.П., Иванов А.С., Пичуров А.А.
Введение в торакальную хирургию.
После первой успешной пульмонэктомии, выполненной по поводу рака лёгкого в 1933 E. Graham, хирургия органов груди прошла трудный путь развития, проложенный отечественными и зарубежными хирургами. Большой вклад в развитие и становление торакальной хирургии в нашей стране внесли А. В. Вишневский, М. И. Перельман, Р. И. Вагнер, И. С. Колесников, Ф. Г. Углов, создавший в Ленинграде НИИ пульмонологии, где успешно занимаются усовершенствованием операции на органах груди и их обеспечением.
Организатором первого в ЛСГМИ торакального отделения был Михаил Иванович Бурмистров, руководивший кафедрой с 1971 по 1976 год. С этого времени на кафедре активно занимаются диагностикой и лечением травм груди, спонтанного пневмоторакса, гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры, опухолей внутригрудной локализации.
|
Методы диагностики в торакальной хирургии.
Обследование любого больного начинается со сбора жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, которые, как правило, весьма специфичны для тех, или иных заболеваний дыхательной системы. Диагностика заболеваний органов дыхания в настоящий период представляет собой комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.
|
|
|
Прорыв в развитии и становлении хирургии легких, как отдельной специальности, да и пульмонологии в целом, во многом связан с открытием 8 ноября 1895 года профессором Вюрцбургского университета Вильгельмом Конрадом Рентгеном X-лучей.
Флюорография
Скрининговый метод. Позволяет обследовать большое количество пациентов из групп риска.
Рентгеноскопия
Многоосевой, полипозиционный метод обследования. Позволяет точно локализовать место поражения, оценить подвижность купола диафрагмы, размеры и конфигурацию тени средостения. В некоторых случаях позволяет установить точку для пункции плевральной полости, или пункционной биопсии образований.
Рентгенография
Рентгенография грудной клетки всегда должна выполняться в двух проекциях: прямой (переднезадней, фронтальной) и боковой (правой или левой), в зависимости от пораженной стороны, а при необходимости и в косых проекциях позволяющих выявить и интерпретировать даже незначительные изменения в прозрачности легочной ткани, определить локализацию распространенность поражения в легких, изменения в средостении, состояние междолевых щелей, точно локализовать место перелома ребер.
|
|
|
Рентгеновская томография
Применяется для уточнения характера выявленных изменений, локализации, состояния прикорневых лимфатических узлов, легочного рисунка, трахеи и крупных бронхов, тонкостенных полостей, фокусов, расположенных в подключичных зонах, зоне 6 сегмента, прикорневой зоне, расширении и деформации бронхов в зоне ателектаза. В настоящий момент наиболее широко используется во фтизиатрической сети.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) высокоинформативный метод визуализации, в торакальной хирургии имеет широкое применение, так как позволяет точно оценить не только локализацию поражения легкого, средостения или грудной стенки, но и его структуру, взаимоотношения с окружающими тканями и органами. В плане дооперационной диагностики, контроля результатов лечения и прогрессии заболевания.
Спиральная КТ, в отличие от обычной томографии, имеет преимущества, так как позволяет проводить реконструкцию бронхов (виртуальная бронхоскопия), сосудов (ангиография).
Магниторезонансная томография (МРТ)
Не рентгеновский метод. Малоиформативен для оценки состояния легочной ткани, однако, незаменим при исследовании структур средостения, вовлечении их в патологический процесс, образований имеющих связь с позвоночником (невриномы по типу «песочных часов») и т.д.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!