Операция по методу Седилло (Sedillot)
Операция по методу Седилло (Sedillot) производится по тому же принципу, что и операция по методу Брунса, с той лишь разницей, что основание лоскугов обращено не вниз (к краю нижней челюсти), а вверх (рис 191 В, Г)
Операция по методу Йозефа (Joseph)
В случае рубцового стяжения и недостаточности нижней губы, выражающейся в ее опущении, можно применить метод Йозефа (Joseph), сквозным горизонтальным разрезом ниже сохранившейся красной каймы или полоски слизистой оболочки на нижней губе ей придают правильное положение (рис 192 А) На обеих щеках выкраивают два симметричных остроконечных
лоскута (в и б), которые при необходимости должны включать и слизистую оболочку щеки Оба лоскута поворачивают медиально и вниз, укладывая в область дефекта губы, послойно сшивают друг с другом, а сохранившуюся часть нижней губы - с верхним лоскутом (Б) Нижний край слизистой оболочки нижнего лоскута подшивают к кромке слизистой оболочки нижнего свода преддверия рта за вновь создаваемой губой Раны на обеих щеках ушивают трехслойным швом
Пластика забральным лоскутом по методу Лексера - Буриана (Lexer- Burian)
Целесообразно применять только у мужчин при тотальном дефекте губы, когда нужно обеспечить рост волос в этой области Для этой цели два лоскута на ножках, обращенных к краю дефекта (рис 193 а), после отсепаровки возвращают на прежнее место на 2 3-й недели Этим тренируется питание их через ножки Затем лоскуты отсепаровывают снова (б) и из них формируют внутреннюю выстилку губы (в) Рану на месте заимствования лоскутов, по возможности, уменьшают методом отсепаровки и ушивания краев
|
|
|
По методу Lexer на темени заготавливают кожный лоскут на двух ножках (в височных областях) и перемещают его в область дефекта губы (г) Рану на темени временно закрывают стерильной мазевой повязкой
После приживления средней части лоскута в области дефекта губы (д) отсекают его боковые отделы и возвращают на исходное место в височные области Среднюю часть раны на темени закрывают за счет свободной пересадки кожи
|
|
| Рис 193 Схема этапов тотальной хейлопластики по Lexer-Bunan (объяснение в тексте) |
| 230 |
Ю. И. Вернадский Травматология и восстановительная хирургия
Рис. 194 Схема устранения частичного сквозного дефекта верхней губы эпителизированным кожным лоскутом по О. П. Чудакову:
а — эпителизированный лоскут на ножке образован вблизи дефекта, б — перемешенный лоскут подшит к освеженным медиальному и верхнему краям дефекта, в — окончательный этап возмещения дефекта губы иссечен расщепленный дермотрансплантат в области носо-губной складки
|
|
|
Рис. 195. Схема устранения частичного сквозного дефекта нижней губы эпителизированным лоскутом по О. П. Чудакову а - в подбородочной области слева образован лоскут на одной ножке, б — лоскут перемещен в область дефекта и подшит к его медиальному и нижнему краям; в — питающая ножка лоскута отсечена, дефект закрыт полностью
Рис 196. Схема устранения тотального сквозного дефекта нижней губы по О. П Чудакову а - вблизи дефекта образованы лоскуты, б — после мобилизации созревших лоскутов перед перемещением их в область дефекта у основания лоскутов и в области материнского ложа иссечены участки расщепленных дермотрансплантатов, в -окончательный этап возмещения дефекта нижней губы.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 540; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!