Операция по методу Г. В. Кручинского
Операция по методу Г. В. Кручинского (рис. 186) является дальнейшим развитием ме-
| 226 |
Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия
Рис. 186. Схема устранения многоугольного послеоперационного дефекта верхней губы по Г. В. Кручинскому:
а—на верхней губе намечены линии разрезов для рассредоточения стянутых рубцами тканей, а на нижней — линии разрезов для образования многоугольного лоскута; б - на верхней губе заштрихован дефект, подлежащий замещению, в -лоскутом (на ножке) с нижней губы замещен дефект верхней губы, наложены швы; г — линия послеоперационных рубцов
тодики Abbe. Применяется в следующих случаях:
1 ) при комбинированных дефектах верхней губы после неоднократных операций по поводу ее врожденных несращений;
2 ) при укорочении рубцово измененной губы в горизонтальном и вертикальном направлении;
3 ) при сочетании дефекта верхней губы с сужением ноздри на стороне бывшего несращения.
Отличается от операции Abbe тем, что вместо обычного клиновидного лоскута на нижней губе выкраивают фигурный кожно-мышечно-сли-зистый лоскут, очертания которого соответствуют контурам дефекта, образующегося после рассечения верхней губы и репозиции ее фрагмен-
Рис. 187 Схема устранения субтотального дефекта верхней губы по Estlander (объяснение в тексте)
тов в правильное положение. В результате пересадки такого лоскута верхняя губа увеличивается не только в поперечном, но и в вертикальном размере, а ранее изломанная линия Купидона становится нормальной.
|
|
|
Операция по методу Эстляндера (Estlander)
Операция по методу Эстляндера (Estlander) показана при субтотальном дефекте верхней губы. На нижней губе, отступив от угла рта 1-2 см, делают разрез длиной 2.5-3 см (рис. 187 о, б) через все ткани косо вниз от красной каймы. От нижнего конца этого разреза делают второй разрез длиной 1-2 см {б, в, г) через всю толщу губы до точки, расположенной на щеке по горизонтальной линии смыкания рта (соответственно величине дефекта красной каймы верхней губы). В результате образуется треугольный лоскут, включающий кожу, мышцы, слизистую оболочку губы и частично щеки. Питающей ножкой является участок непересеченной красной каймы нижней губы. Лоскут укладывают в область дефекта и послойно подшивают (кетгутовыми швами — слизистую оболочку и мышцы, леской — кожу). Красную кайму верхней губы формируют за счет красной каймы самого же лоскута и его слизистой оболочки. Края дефекта, образующегося на донорской почве, от-сепаровывают и послойно ушивают.
Операция по методу А. Ф. Иванова
Операция по методу А. Ф. Иванова (рис. 188) является усовершенствованием операции по методу Estlander. В соответствии с формой и величиной дефекта А. Ф. Иванов перемещает с одной губы на другую не треугольные, а прямоугольные, Г- или Т-образные лоскуты, размеры ко-
|
|
|
| 227 |
Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица
|
|
|
|
| Рис. 188. Схема хейлопластики при Г-образном дефекте нижней губы и угла рта по А. Ф. Иванову. |
торых могут достигать 5х3 см. Метод А. Ф. Иванова особенно удобен тогда, когда приходится увеличивать дефект за счет иссечения обширных рубцов вокруг него.
Методика операции заключается в следующем:
края дефекта иссекают, чтобы придать ему более определенную форму, обеспечить лучшую сраста-емость с лоскутом (рис. 188 о). Посредством дополнительных линейных разрезов и отсепаровки краев дефекта добиваются некоторого его уменьшения за счет перемещения и ушивания соседних тканей (б, в). Выкраивают лоскут на ножке соответствующих размеров и формы (на противоположной губе) (в), перемещают его в область дефекта (г, д) и послойно подшивают (е). Спустя 14-17 дней питающую ножку отсекают, красную кайму в области угла рта моделируют и тщательно ушивают.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 419; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!