Операция по методу Н. М. Александрова

Поперечную стянутость нижней губы, созда­ющую впечатление резкой микрогении-ретро-гнатии, можно устранить модификацией опера­ции Abbe, разработанной Н. М. Александровым (рис. 189), который предложил пересаживать два лоскута с верхней губы на нижнюю, вертикаль­но рассекая ее в одном или двух местах.

Операция по методу Flanegin

Операция по методу Flanegin заключается в свободной пересадке всех слоев части нижней губы для рассредоточения и увеличения ширины вер­хней губы. Автор использовал для пересадки уз­кий клиновидный трансплантат (красная кайма шириной 1 см) из средней части нижней губы. По имеющимся данным, операция эффективна

Рис. 189. Схемы операций по Н. М. Александрову:

а — пунктиром намечены линии разрезов на верхней губе для образования двух лоскутов на ножках, обращенных к красной кайме, и линия рассечения стянутой нижней губы; б — образованные лоскуты повернуты вниз, сшиты между собой и вшиты в клиновидный дефект на нижней губе; в — пунктиром намечены линии разрезов на верхней губе (для образования двух лоскутов на ножке) и на нижней губе (для рассредоточения ее тканей); г — лоскуты из верхней губы вшиты в клиновидные дефекты нижней губы.

228

Ю. И. Вернадский. Травматология и восстановительная хирургия

Рис. 190. Схема хейлопластики при тотальном дефекте нижней губы по Dieffenbach-Beigman (объяснение в тексте).

при пересадке трансплантата шириной не более 1.2-1.5 см.

По данным Г. В. Кручинского, в первые дни трансплантат имеет бледно-белый цвет, затем — синюшный, но спустя 3-4 дня снова светлеет и постепенно приобретает почти нормальную ок­раску.

Швы на коже рекомендуется снимать на 6-й, а на слизистой оболочке - на 8-й день после операции.

Операция по методу Диффенбаха-Бергмана (Dieffenbach-Bergman)

Она показана при тотальной резекции ниж­ней губы по поводу рака или старого травмати­ческого дефекта всей губы. Дополнительные сквозные разрезы на щеках ведут от углов рта кнаружи в обе стороны — к переднему краю же­вательных мышц; отсюда разрезы направляют вниз и вперед — до середины подбородочных областей (рис. 190 а). Кожно-мышечно-слизистые лоскуты отсепаровывают от наружной по­верхности нижней челюсти, сохраняя на ней надкостницу (б). Путем перемещения этих щечных лоскугов к средней линии и сшивания друг с другом

 

 

устраняют дефект нижней губы (в).

При тотальном дефекте верхней губы с успехом можно применить метод Bruns или Sedillot.

Операция по методу Брунса (Bruns)

Операция по методу Брунса (Bruns) производится следующим образом. При симметричном дефекте губы на щеках выкраивают два одинаковых по длине лоскута (ширина — около 3-4 см, длина - 5-6 см) (рис. 191 А-а, б). Если дефект несимметричный, то и лоскуты берут соответственно различной длины. При формировании лоскугов производят Г-образный разрез, чтобы отороченный слизистой оболочкой нижний край лоскута можно было использовать для воссоздания красной каймы. Конечную часть на­ружного разреза не следует делать через всю тол­щу щеки, чтобы не повредить артерию, питаю­щую лоскут. Оба лоскута сближают друг с дру­гом без натяжения и послойно сшивают (слизистую оболочку и мышцы — кетгутом, кожу - синтетической нитью) (Б-а, б). Если нижний край лоскугов оторочен не слизистой оболочкой,

Рис. 191. Схема хейлопластики при тотальном дефекте верхней губы по Bruns (А, Б) и Sedillot (В, Г).

229

Глава 16 Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица

Рис 192 Схема увеличения высоты нижней губы по Joseph

а рубцами, их отсекают и, отсепаровав слизис­тую оболочку у нижних краев лоскугов, отвора­чивают, имитируя тем самым красную кайму

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 277; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!