Клиническая симптоматология бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма - воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов (к определённым экзогенным и эндогенным факторам), характерным проявлением которого выступают приступы удушья, обусловленные нарушением бронхиальной проходимости, остро возникающим и обычно обратимым. Наиболее характерный признак - наличие эпизодических приступов экспираторной одышки и/или кашля, сопровождающихся удушьем. Обычно приступ начинается внезапно, после воздействия раздражителя (контакта с аллергеном, холодным воздухом, воздействия резкого запаха) или физической нагрузки. Типично возникновение приступов в ночное время. Часто приступу предшествует усиление непродуктивного кашля.
Во время приступа больной занимает вынужденное сидячее положение, опирается руками о край кровати или колени, фиксируя плечевой пояс и подключая вспомогательные дыхательные мышцы. Дыхание частое, затруднённое (прежде всего затруднён выдох), свистящее.
Грудная клетка обычно бочкообразная (эмфизематозная).
• При перкуссии лёгких в связи с развитием эмфиземы отмечают коробочный перкуторный звук (гипервоздушность лёгочной ткани).
• Аускультация лёгких позволяет выявить ослабление везикулярного дыхания, обычно выслушивают большое количество сухих хрипов. Характерно удлинение фазы выдоха.
Разрешение приступа начинается с появления более жидкой мокроты, отделение которой происходит легче; постепенно уменьшается количество сухих хрипов, дыхание становится более редким, спокойным. В межприступный период больные, как правило, чувствуют себя хорошо, хотя признаки эмфиземы лёгких, особенно при повторных приступах, сохраняются.
|
|
|
Астматический статус - крайне тяжёлый приступ бронхиальной обструкции у больного бронхиальной астмой, при котором применение бронходилататоров оказывается уже неэффективным.
29. Клиническая симптоматология крупозной пневмонии.Крупозная пневмония характеризуется поражением одной или нескольких долей лёгкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры. Поэтому крупозную пневмонию называют ещё долевой или плевропневмонией. Жалобы. В типичном случае заболевание характеризуется следующими клиническими признаками.
• Резкое повышение температуры тела до 39-40 °С. Характерен постоянный тип высокой лихорадки с потрясающими ознобами.
• Тяжёлый интоксикационный синдром с головной болью, бессонницей, бредом.
• Кашель, сначала сухой, затем с мокротой, которая быстро становится слизисто-гнойной и часто содержит примесь крови и фибрина, придающую ей своеобразный "ржавый" вид.
|
|
|
• С первых же дней болезни в соответствующей половине грудной клетки могут возникнуть типичные для сухого плеврита боли (плевральный синдром), отражающие вовлечение в воспалительный процесс плевры.
Клиническая симптоматология очаговой пневмонии.
Очаговую пневмонию (бронхопневмонию) характеризует развитие инфекционного воспалительного процесса в лёгочной паренхиме и в смежных бронхах. Чаще всего поражается один или несколько сегментов лёгкого, поэтому этот вид пневмонии называют также сегментарным или полисегментарным. Характерно относительно постепенное начало заболевания после перенесённого гриппа, простуды.
Начало пневмонии характеризуется повышением температуры тела, усилением кашля с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. При поверхностном расположении пневмонического очага выявить признаки уплотнения позволяет физическое исследование - в области очага можно определить усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, жёсткий оттенок везикулярного дыхания, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы. При более глубокой локализации очага все эти признаки обычно отсутствуют, кроме влажных мелкопузырчатых звонких хрипов. Звонкость хрипов в данном случае свидетельствует о наличии перибронхиального очага уплотнения (инфильтрата).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 255; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!